Histamine is de gemyske wêryn't fûn wurdt yn en útbrocht troch mastzellen dy't liede kinne ta bepaalde symptomen ôfhinklik fan it part fan it lichem dêr't de histamine frijlitting op komt:
- Nose: runny nose
- Eyes: jûk, wetterich
- Hals: wurch, skrokken
- Lung: wekke , boarstdichtheid , koartheid fan sykheljen , hoast
Hoe wurket histamine
Histamine is in immune systeem mediator of, faker, in gemyske messenger dy't jo antwurden jo lichem direkteur oan in bûtenlânske invader.
Histamine fertelt jo natuerlike mekanisaasjemeganismen fan 'e lichems hoe't jo reagearje op wat dat as frjemd wurdt. Yn Asthma en allergie is jo lichem oer reagearjen op wat dat net geweldich is, mar hat jo immunsysteem reagearde. Histamine funksjonearret as in kombinaasje fan kombinaasje tusken ferskillende dielen fan it ymmúnsysteem.
Yn Asthma befoarderet histamine bronchokonstriktion en produksje fan mucus.
Wêr komt histamine út?
Histamine is frijjûn út mastzellen en basofilen as jo ekspresje op allergens. As histamine frijlitten wurdt, begjint it allergyske antwurd. Antihistamine-drugs wurde brûkt yn 'e behanneling fan de allergyske symptomen dy't feroarsake waarden troch de frijheid fan histamine. Guon populêre anty-histamine medikaasjes binne:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotriene feroarjende drugs
In oare klasse fan drugs dy't wat fan 'e konsekwinsjes fan histamine oanpasse, binne de leukotriene modifiers.
Dizze medikens befetsje bronchokonstriktion en ferminderje de produksje fan mucus en ferminderje ek edema of swelling lykas de produksje fan eosinophilen as ûnderdiel fan 'e Pathophysiology fan Asthma.
Dizze drugs binne relatyf goed tolerearre troch pasynten en in protte stúdzjes jouwe in bettere oanhâlding oan dizze behanneling yn fergeliking mei oare asthmatynders.
De measte fan har drugsetiketten jouwe regelmjittich lungfunksjeprotest, dy't al in diel fan jo asthma-soarchplan wêze moatte. Dêrneist binne der guon ynteraksjes bekend makke mei de bloeddinner warfarin en gedrachsferoarings dy't oannaam binne yn adolesinten. Hoewol de depresje yn de behannele adolesinten faker brûkt waard, wie der gjin ferheging fan 'e eigentlike suicides.
Meardere stúdzjes hawwe in bronchodilatêre effekt toand en as ferbettere yn asthma-symptomen. Oare wichtige útkomsten fan maatregels fermindere gebrûk fan rêding ynhalers , en ek fergriemen fan asthma ferwetterings en episoaden dy't mûnling steroide lykas prednisone hawwe . Dizze medisinen binne lykwols net effektyf as ynhalde steroide foar jo Asthma. In oantal ferskillende ûndersiken hawwe bewize dat ferbetteringen yn de longfunksje superior binne mei ynhalde steroïden, minder ferwetterings foarkomme, en pasjinten hawwe mear symptoom-dagen. As gefolch hawwe nasjonale rjochtlinen dúdlik in ynhalde steroide as in earste line behanneling as jo mear as in rêdingsynhaler nedich binne.
It is goed bekend dat pasjinten fan pasjinten foar ynhalde steroide suboptimal binne, en de measte stúdzjes hawwe in heule oanpast oanbean oan ienris tydlik montelukast yn ferliking mei ynhalde steroide yn sawol bern as folwoeksenen.
Elkenien wurde faak besoarge oer de sydseffekten fan ynhalde steroide en se wurde faak ûnder foarskreaun troch dokters.
De heule oanhâlding fan montelukast kin har fergelykje benefterlike effekten op 'e asmatyske kontrôle oan dy fan ynhalde GC yn guon' echte wrâld 'stúdzjes. Nettsjinsteande it belang fan dit probleem yn 'e klinyske praktyk is it foar in grut part yn klinike problemen omhannele, stúdzjes dy't liede ta medisyngenoatskip troch de FDA, troch studintenkoördinators te leverjen faak oanwêzigen foar pasjinten en troch útsûndering fan dy pasjinten dy't har oanbelanging (sa't dokumintearre troch elektronyske monitors yn 'e inhaler-apparaten boud) is min.
It is ek dúdlik dat primêr soarchkliïnten tenderen om ûnderste presyzje ynhalde steroïden. Sa kinne, lykas effisjearbere ynhalde steroïden, wêze, har gebrûk yn real-world ynstellingen is beheind troch in ûnfoldwaarjend foarskrift en oanhing.
Hoewol't de foarkommende keuze basearre is op 'e aktive asthma-rjochtlinen, leukotriene modifiers binne in ferstannige oanpak as in earste-line kontrôler-agent foar pasjinten dy't gjin nau of net yndirekte steroïden tolerearje. Validaasje fan dizze oanpak wurdt stipe troch in saneamde 'pragmatyske' probleem, dy't yn 306 pasjinten leit yn primêre soarchpraktiken, wêrby't montelukast as ferlykber is mei in ynhalde steroide as in earste-line-kontrôler-therapy.
> Boarnen
> Busse et al. Low-dose fluticasone propionat yn fergeliking mei montelukast foar earste line behanneling fan persistent asthma: In randomisearre klinyske probleem. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Nasjonale Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Guidelines foar de diagnostyk en management fan asthma
> Scaparotta A et al. Montelukast fersoere de kortikosteroide yn it behear fan pediatryske mild persistent asthma. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.