Witte wêr't te testen en wat de resultaten betsjutte
It Zika virus feroarsake wrâldwiid paniken yn 2015 doe't de moske-borne sykte oer folle fan Súd-Amearika en Súd-Amearika nei it súdlik part fan 'e Feriene Steaten sprong. Hoewol de sykte gewoanlik meldt as mild, grippe sykte, kin it ferneatigjen wurde as it bart yn 'e swierwêzen, dy't liedt yn seldsume gefallen oan in bertefal, called mikrocephaly, wêrby't de poppe berne is mei in abnormaal lyts hert en harsens.
It is dêrom needsaaklik dat dy diagnoaze foar memmen binne dy't miskien hawwe fan it Zika-virus troch in mosquito byblaat west hawwe. Boppedat kin, om't de firus fan 'e minske nei froulju yn' e seksjittige passe wurde kin, de test, besteande út in kombinaasje fan bloed- en urine-tests, kin in infekteare partner identifisearje en mooglik transmissibiliteit foarkomme.
Yndikaasjes foar testen
Jo wurde bitten troch in moskee, sels yn in gebiet wêr't it Zika-virus is endemic , betsjuttet net unweardich dat jo ynfektearre binne. De sykte wurdt troch in spesifike soarte moskee bekend makke as Aedes aegypti , dy't identifisearre wurde kin troch wite markearring fan 'e skonken en in learfoarmige markearring dêrfan.
Sels as jo infyste binne, sille jo gjin symptomen hawwe . As jo dogge, sille se meastentiids mild wêze en kinne foarkomme, kofjebat, mienskiplike pine, muscle-pine, swollen lymphdranken, en eventueel in mildaaks.
As jo leauwe dat jo de siken fan 'e Zika eksposearre hawwe - om't jo symptomen hawwe of hawwe jo nei in heule risiko-gebiet reizgje - binne teste beskikber om de ynfeksje te diagnostyk.
CDC Recommendations
Mei dat sei, is Zika virusproses net foar elkenien. De primêre doelstellingen fan it testen binne om te feroarjen fan ynfeksje fan ynfeksje fan 'e mem oant bern yn' e swierens en om seksuele oerdracht fan it firus te foarkommen oan in frou dy't swier is of wierskynlik swier wêze sil.
Hjiryn advisearret de Centers for Disease Control en Previnsje (CDC) de Zika-testen foar de folgjende groepen allinich:
- Elkenien, froulju of man, mei symptomen dy't miskien hawwe oan 'e firus wiene, om't se yn in endemyske gebiet wenje, binne koartlyn reizge nei in endemyske regio of hie gjin beskerme seksy mei ien dy't libbet of reizge hat yn in endemyske regio
- Schwangere froulju mei Zika-syrofirussymptomen dy't mooglik mooglike eksposysje hawwe oan it firus
- Schwangere froulju sûnder symptomen dy't libje yn in gebiet wêr't de Zika endemiik is of op it stuit risiko fan eksposysje
- Schwangerige froulju dy't mooglik eksposysje hawwe oan Zika-virus en har fetus hawwe tekenjen fan konstateare abnormaliteit lykas microcephaly op in ultrasound
Testen kinne ek beskôge wurde foar swangere froulju sûnder symptomen dy't miskien koartlyn eksperiminteare hawwe mei it fyzje, mar binne net op in trochgeande risiko. Zika-ynfeksjes steane meast it grutste risiko foar de fetus yn 'e earste trimester en oant acht wiken foarôfgeand oan konception.
Oan 'e oare kant wurdt testen net oanbean foar manlju sûnder symptomen, net-draaidige froulju sûnder symptomen, of as in foarm fan prekonsepsjeproses.
As jo in kommersjele laboratoarium neist jo kinne de teste útfiere, rop jo lokale of steat dy't jo kinne ferwize nei in goedkard laboratoarium.
Lab Tests
Der binne twa ûnderskate toets te brûken foar it diagnostizearjen fan Zika-virus, ien dy't sjocht foar de genetyske foarkommand fan it firus en de oare dy't nei bewiis fan 'e ynfeksje sjocht as defensive protiven neamd antykoade .
De twa tests wurde simultaneesk dien om de diagnoaze te meitsjen. Dit is om't de genetyske test, bekend as RNA-nukleesäure-ferpletteringtest (NAT) , is mear spesifyk yn syn fermogen om it fyts te fêstjen, mar minder gefoelich (betsjuttend dat it foarkomt fan falsk-negative resultaten ).
Hjirtroch is de immunoglobulin (IgM) antykodytest in folle gefoelich, mar minder spesifyk (betsjuttend dat it minder kin Zika fan ferlykbere virussen ûnderskiede).
As by elkoar brûkt, jouwe de RNA NAT- en IgM-testen in hege feardigensnivo as jo diagnoaze fan Zika.
RNA NAT Testing
RNA NAT-testen is in technology dy't rapper it tal genetyske dieltsjes yn in bloed, urine en oare fermogliedten fan in pear tûzen nei in miljard.
Troch dat te dwaan, kin de laboratoarch tichtby sjogge as der genôch genetyske bewiis fan in Zika-ynfeksje is. As jo fertsjinnet fan it Zika-virus, moatte NAT-testen dien wurde op sawol in bloed- en urineprobe dy't tagelyk opnommen is.
De foardiel fan NAT-testen is dat kin gau dien wurde nei symptomen. Mei dat sei, sil it nivo fan virale RNA rapper ôfbrekke as it immune systeem begjint te kontrolearjen oer de ynfeksje. As sadanich wurdt it testen fan NAT allinich as nuttich beskôge as binnen 14 dagen teste fan 'e earste symptomen. (De iennige útsûndering is yn symptatyske swierwêzige froulju, wêryn virale RNA kin oant 12 wike bliuwe.)
Troch de beheining fan 'e test is in negatyf NAT-resultaat net útsletten fan in Zika-virus-ynfeksje.
IgM Testing
IgM-test is in bloed-basearre test wêrtroch antykasses fûn wurde troch it lichem foar it bestriden fan it Zika-virus. It kin it lichem oant 2 wiken nei eksposysje nimme om genôch antykladen te meitsjen om in krekte resultaat te leverjen. Untroch te begjinnen kin in falsk-positive resultaat útsette .
Zika antykodynivo's meie tiden ferheegje yn tandem mei ôffaljen yn virale RNA. As sadanich is de IgM-test de meast brûkte yn 'e earste 12 wiken fan ynfeksje en soms langer. It kin ek brûkt wurde om cerebrospinal fluid te ûndersiikjen yn gefallen dêr't Zika ynfeksje feroarsaakje fan brain.
Dêr't de IgM-test koarte falle kin, is yn har spesifike bedriuw oan it Zika-virus. Zika virus heart by de famylje Flaviviridae en is nau ferbûn mei de firussen dy't dûngjefé, gielfever , en Japanske ensephalitis feroarsaakje. Hjirmei kin in test miskien in ferkeard resultaat weromhelje. Dit is ûnder de redenen wêrom befêstigingsprotest is sa wichtich.
Troch syn hege sensibiliteit kin in negatyf IgM-test as definiearre beskôge wurde.
Plaquereduksje Neutralisaasje Test
Plaquereduksje-neutralisearingstest (PRNT) is in test dat middels it nivo fan neutralisearjende antylders yn it bloed misst. Neutralisearjen fan antyldagen binne in subset fan immunoglobinen wêrfan it rjocht is om it firus te deadzjen. Yn tsjinstelling ta net-neutralisearjende antykliïten dy't yn IgM-testen ûntdutsen binne, kinne neutralisearjende antyldeksels jierren lang yn it lichem bliuwe, klear om oan te fallen as it fioal noait ferskynt.
De PRNT is reservearre foar befestigjende toetsen dy't elk inkeld, dúdlik of misledigjend binne.
Teste yn swierwêzen
De rjochtlinen foar testen yn 'e swangerskyntsje ferminderje basearre op oft jo, lykas de mem, symptomen hawwe en binne op in trochgeande risiko fan ynfeksje. De CCD stimt no op dit stuit:
- As jo swier binne en Symptomen fan Zika, kinne NAT en IgM-testen tagelyk binnen 12 wiken útfierd wurde fan it ferskinen fan symptomen.
- As jo gjin symptomen hawwe, mar fertrouwe dat jo eksposeard binne, moatte jo binnen twa oant 12 wiken weromgean wurde fan weromreis fan in endemyske regio of hawwe seks mei in man dy't it Zika-virus hat.
- As jo swier wêze en libje yn in regio wêr't in rinnende risiko fan eksposysje is, moatte jo in IgM-test hawwe yn jo earste prenaatlike besite en twa ekstra besites.
- As in ultraschall ferskynt tekenjen fan bertefermidders, dy't konsekwint mei Zika-virus binne, wurde jo as in NAT- en IgM-test jûn. NAT-testen fan amniotyk fluid kinne ek útfierd wurde.
Differential Diagnosis
Omdat it Zika-virus is te fergelykjen yn molekulêre struktuer en / of symptomen foar oare ynsekten en net-insect-borne sykten, kinne oare oarsaken útwurke wurde as jo testresultaten wat minder binne as konklúzjend. Se kinne wêze:
- Chikungunya virus
- Dengue
- Leptospirosis
- Malaria
- Parvovirus
- Rubella
- Rickettsjale ynfeksje
- Giele koarts
As jo posityf teste
In positive resultaat fan Zika soe befestigje dat jo de firus hawwe. Om foarkommen te fertsjinjen fan it firus nei in seksueel partner, dan moatte jo of seksueel ferlet hawwe fan fekânsje of konso's konsekwint net minder dan seis moannen. Dit is benammen wier as jo partner swierder is of yn har bernejierren.
As jo in positive resultaat krije by de swierens, dan betsjut it net unweardich dat jo poppe in berte-defekt krije sil of dat jo in mislearre hawwe. De mearderheid fan dizze ynfeksjes docht net ien fan dizze komplikaasjes. Ynstee dêrnei wurde de rûte ultrasounds dien om de fuortgong fan jo poppe te kontrolearjen en te kontrolearjen foar eventuele tekens fan problemen.
As jo poppe berne is sûnder defekten, sil in tal testen útfierd wurde om te soargjen dat alles goed is, ynklusief:
- Zika virusprotest by berte
- In hertetest foarôfgean fan it sikehûs
- In head ultrasound binnen ien moanne fan berte
- In wiidweidich eachekseksje binnen ien moanne fan berte
- In automatisearre audiïntearre brainstem response (ABR) test binnen ien moanne fan 'e berte om de bern te hearren nerven
As jo poppe berne is mei in defekt fan elke soart, as minder of grut, wurde ferwizings nei neurolooch, ophthalmologen en oare spesjalisten ynsteld om de status fan jo bern te behanneljen en beheare. Untwikkelbedriuw en oare yntervionsjinsten soene besykje tegearre oan famyljebedriuwen.
> Boarnen:
> Centers for Control Control and Prevention (CDC). "Zika en Schwangere: Evaluaasje & Testing | Kongenital Zika Virusinfeksje." Atlanta, Georgia; updated 16 april 2018.
> CDC. "Zika Virus: Diagnostyske toetsen foar Zika Virus." Updated 12 desimber 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; en oaren. "Update: Interimbehearder foar sûnenssoarchferlieners soarget foar frouljus fan 'e reproduktive perioade mei mooglik Zika Virus eksposysje- > Feriene Steaten, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmr.mm6512e2.