Ultrasound is de Key Diagnostic Test
De term "gallbladder disease" omfettet medyske omstannigens dy't de gallbladder beynfloedzje, lykas gallstones, acute of chronike cholecystitis (gallbladder ûntstekking dy't út gallstones ûntstiet), en gallbladder cancer.
Hoewol't symptoom hifke, fysike ûndersyk, en bloedwurk spylje allegear in rol yn 'e diagnoaze fan gallbladder sykte, it krijen fan in abdominale ultraspond (en mooglik oare byldtests) is de wichtichste aspekt fan it diagnostykproses.
Medyske skiednis
As jo dokter de gallbladder sykte fermoedsoart, sil hy ûndersiikje oer jo symptomen en oft jo of jo famyljeleden ea in gallbladderprobleem hawwe.
Foarbylden fan potensjele fragen binne:
- Bist jo belibjen pine, en as sa wêr? Pain yn 'e heule rjochte of boppe-middenmant fan' e abdij is suggestive fan in gallbladderprobleem.
- Is de abdominale pine ferbûn mei iten? Mei gallstones kin in heule, dûbele pine ien of mear oeren komme nei it iten fan fetige fiedsels en duorret minstens 30 minuten.
- Hawwe jo eartiids de abdominale pine eare? Episoden fan pear gallstone komme oer it generaal slimmer oer tiid en kinne liede ta komplikaasjes as in ynfeksje fan 'e gallewaarden of ûntstean fan' e panko's .
- Sille jo oare symptomen besjen as pine, lykas fûgels, misbrûk, ferwidering, of gewichtsverlies? Dizze gearfoegde symptomen kinne helpe by dokter aspunt of as gallbladder sykte en oare mooglike komplikaasjes binne oanwêzich.
Physical Examination
Dêrnei sil jo dokter in fysike ûndersyk útfiere, rjochtsjen earst op jo fermogens. Minsken mei akute kolezystitis kinne in heul en hege hertrate hawwe.
De oanwêzigens fan 'e jonkheid , dy't troch it jild fan' e blokjes fan 'e eagen en / of de hûd oan' e noasje fan 'e eagen is, is worrisome foar in karmestocholithiasis dy't in gallstone-kompleksje hjit, wêrby't in gallstone de gallbladder ferlit en de wichtichste gamleaze blok te blokkearjen (wêr't gild yn' e darm streamt).
Tidens in abdominale eksamen sil jo dokter neitinke oft of net in fûning dy't "wachtsjen" neamd wurdt. In persoan mei akte kolezystitis kin "wachtsje" of har hannen pleatse op 'e rjochter boppekant fan' e abdij wêr't de gallbladder leit yn 'e fysiïde eksamen.
Lêst, sil jo dokter yn 'e fysiïde eksamen in maneuver útfiere, neamd "Murphy's sign". Mei dit test wurdt in persoan frege om in djippe aai te nimmen, wêrtroch't de gallbladder omhannele kin, sadat de dokter drukke kin. As in persoan belangryk pine ûnderfynt (dit is in positive "Murphy-teken" neamd), suggerearret hy dat hy of se kin gallbladder sykte hawwe.
Labs
Minsken mei gallbladder sykte hawwe faak in ferhege wite bloedzell . Jo wyt bloedzellen binne jo ynfeksje-striidzellen en as ferhege signal is wat soarte fan ûntbining of ynfeksje yn it lichem. Neist in ferhege wite bloedzellint, kin in persoan ferhege levenfunksjonertests .
Wylst der in lege ferheging fan leven enzymen wêze kin, in heuvel yn 'e bilirubynnivo (ek diel fan' e levenfunksjonert bloedtest) beskriuwt in mooglike komplikaasje fan gallbladder sykte (bygelyks as in galstone stutsen wurdt yn 'e gamere en / of Der is in ynfeksje fan 'e gamleart).
As jo dokter ferdwynt dat gallbladder-kanker basearre is opôfbyldingtests (bygelyks ultraschall, CT-scan, of MRI), kin hy tumor-markearrings fan bloedûndersiken, lykas CEA of CA 19-9, bestellen. Dizze markers kinne lykwols ek ferhege wurde yn 'e oanwêzich fan oare kansers, dus se binne gjin direkte yndikaasje fan gallbladderkanker. Faker as net, dizze tumormarkers wurde brûkt om in reaksje fan in persoan te folgjen foar kankerlike behanneling (as yn earste ynstânsje ferhege).
Imaging
Wylst in medyske skiednis, fysike ûndersyk, en laboratoaren in diagnostyk fan gallbladder sykte stypje kinne, moat itôfbylding nedich wêze om in diagnostyk te befestigjen. Mei oare wurden moat de gallbladder visualisearre wurde, en dit is meastal mei in ultraschall dien.
Ultrasound
In ultraschall is in flugge en sûnder plysjoneel ûndersykstest dat lûdwellen brûkt om in byld fan 'e gallbladder te meitsjen. Neist gallstones kinne gallbladder muorreigens of swelling en gallbladderpolyps of massa's sjoen wurde.
By in ultraschap kin de technician ek in "sonografyske Murphy's teken" útfiere. Tidens dit manöver wurdt de ultrasound-transducer oan 'e gallbladder gedreaun, wylst de pasjint in djippe ace. As positive, sil de persoan pine kwalifisearret as de gallbladder opnommen wurdt.
HIDA Scan
As in diagnoaze fan gallbladder sykte net wis is nei in ultraschall, kin in HIDA-scan útfierd wurde. Dizze test jout foar it visualisearjen fan galgerbeweging troch it gamleuze-systeem. Under in HIDA-scan wurdt in radioaktive tracer ynfierd troch in persoan fan 'e fenees. Dizze substansje wurdt opnommen troch leverzellen en ferwiderje yn gall.
As de gallbladder net sichtber wêze kin, is de test "positive" omdat it betsjut dat der in soarte fan obstruksje is (faaks fan in galstone, mar miskien fan in tumor) yn 'e systikus, dy't in buis is dy't giele fan' e gallbladder nei de mienskiplike gamle.
CT Scan
In CT-scan fan jo abdominen kin ek teken fan gallbladder sykte sjen, lykas gallbladderwand swelling of fet stranding. It kin benammen nuttich wêze foar diagnostie seldsume libbensdoaze komplikaasjes fan akute cholezystitis, lykas gallbladder perforaasje (as in gat ûntwikkelet yn 'e gallbladder) of emphysematyske cholecystitis (dêr't in ynfeksje fan' e gallbladderwand út gasbollende baktearjes is).
Magnetyske resonante Cholangiopankreatografy (MRCP)
Dit net-invasive beleidingsprotest jout in dokter om de geldkanetten yn binnen en bûten de leef te evaluearjen. It kin brûkt wurde foar diagnoaze in stien yn 'e mienskiplike gamleart (in betingst neamd choledocholithiasis).
Endoskopysk Retrograde Cholangiopankreatografy (ERCP)
In ERCP is sawol in diagnostyk- en potinsjeel therapeutyske test. Yn 'e ERCP sil in gastroenterolooch (in dokter dy't spesjale syktekundigen spesjalearre) sil in dûnse, fleksibele kamera pleatse, in termyn yn' e mûle neamd, de ezofagus, de foardoar fan 'e mage, en yn it lytse darm.
In persoan is yn dizze proseduere sedearre sadat der gjin ûngemak is. Dan troch it endoskoop wurdt in lytse buorkerij oerjûn yn 'e mienskiplike galge. Kontrastferve wurdt ynsletten yn dit lytse buis om it gamleuze-systeem te ljochtjen, dat kin wurde troch x-r werken.
Fanút in ERCP kin in gallstone dy't it blokken fan 'e galgen leit is sichtber en tagelyk fuortsmiten. Narrearjen fan 'e galgen wurde ek sjoen mei in ERCP, en in stent kin pleatst wurde om de rinnen iepen te hâlden. Lêstend, by in ERCP kin de dokter in tissueprobe (nammentlik in biopsie neamd) fan alle fertochte polypen of massen.
Differential Diagnosis
Wylst it gefoel is om susken fan gallbladder sykte as in persoan pine yn 'e rjochter boppe diel fan' e abdij hat, moatte oare etiologyen (benammen leverproblemen) beskôge wurde. Dit is om't jo lever ek leit oan 'e boppeste rjochte kant fan' e buorren en is ferbûn mei de gallbladder troch in searje biliary ducts.
Foarbylden fan leversproblemen dy't pine yn 'e rjochter boppekant fan' e abdij foarmje kinne, binne:
- Hepatitis (bygelyks, virale hepatitis) : Njonken pine kinne oare symptomen fan hepatitis jaloersk, klaaifoarmke hûd en donkere urine.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndroem (perihepatitis): Dy sykte ferwiist nei ûntsteuning fan 'e libbeneftiging dat yn froulju komt dy't pelvyske inflammatory sykte hawwe.
- Leberabscess: minsken mei diabetes, dy't in levers transplant hawwe, of dy't in leefbere lever, gallbladder, of pankreatyske sykte hawwe meast yn gefal fan ûntwikkeling fan in abses.
- Poarte-ven trombose: Dy sykte ferwiist nei in bloedklok yn 'e poarte, dat is it bloedfjoer dat bloed oan' e lever út 'e darm bringt.
- Budd-Chiari syndroam: Dit is in seldsum syndroam dat bart as der in obstruksje fan de adenen dy't de lever draaft.
Oare as pine yn it rjochts boppe diel fan 'e abdij, in persoan mei gallbladder sykte kin pine yn' e boppenamme midden fan 'e abdij hawwe (ek wol epigastrike pine).
Oare potensjele oarsaken fan epigastryke pynken binne:
- Gastroesophageale refluxsykte (GERD): Neist epigastrike pine, kin in persoan mei GERD note snoarkje en problemen slopje.
- Peptyske ulizerkrjur: Dit betingst beskriuwt ferwetterings dy't ûntwikkelje op it linen fan 'e mage of it earste diel fan' e lytse darmynstellingen. Burnt abdominale pine is it meast foarkommende symptoom.
- Gastritis: Dizze betingsten ferwize nei ûntbining fan 'e magefining en kinne feroarsaakje troch in tal ferskillende faktoaren lykas alkohol, nonsteroïdeal anti-inflammatories, of in firus.
- Pankreatitis: Minsken mei pankoatitis hawwe faak swier, swiere epigastrik of loftsidedige pine dy't stjit op 'e rêch en is assosjearre mei misbrûk en brek.
- Heart Attack (myokardyske ynflaasje): Epigastrike pine kin it earste symptoom fan in hertoanfal wêze . In persoan kin ek koartheid fan sykheljen en kardiovaskulêre risikofaktoaren hawwe.
> Boarnen:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Chirurgysk en nonsurgerybehear fan gallstones. > Fam Famkes . 2014 15 maaie, 89 (10): 795-802.
> American Cancer Society. (2016). Hoe wurdt Gallbladder Cancer diagnostearre?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Clinical Review: Gallstones. > BMJ . 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akute cholezystitis: Pathogenese, klinyske funksjes, en diagnoaze. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.