Somtiden is in wacht-en-skaad-oanpak foar it behanneljen fan in ear-ynfeksje
Oare infeksjes binne de meast foarkommende baktearjende ynfeksje yn bern, en ien fan 'e meast foarkommende redenen foar in pjutteboartersmateriaal foar antibiotika prescribe. Troch wat wy no witte oer hoe't de overbou fan antibiotika feroarsaakje kin baktearjen om har resistint wurde te kinnen, lykwols is it sin foar dokters om minder gau te wêzen om se te prescribe.
Dêrom hat de Amerikaanske Akademy foar Pediatrie (AAP) rjochtlinen yn 2013 útjûn om bern te helpen en âlders tûkens besluten oer wannear antibiotika echt nedich binne foar earen fan ynfeksjes.
Dus it folgjende kear as jo poppe begjint op har ear te begjinnen of jo 5-jier-âlde rint in foarkar, hâld dizze rjochtlinen yn 'e geast.
Diagnose fan earfynzjes
It earste wat te witten oer ear infeksjes is dat it net altyd dúdlik is dat in bern eins eins hat, sels oan in dokter. It liket derop dat it in rjochtfeardich ding wêze moat om te diagnostearjen: Jo sjogge yn in bernes ear en jo sjogge as it is infizearre of net, krekt? Mar it kin hurd wêze om in dúdlike sicht te krijen oer it binnen fan in earen fan 'e jongere bern. En it is maklik om fluid te fieren yn 't ear foar in ynfeksje, om ljocht te fertsjinjen troch fever of feroarsake as teken fan ynfeksje, of om sels de ear trommel net fanwege ear ear te sjen .
Ien opleeging dat in bern in oar-ynfeksje hat, is dat se ek wat fan 'e klassike symptomen hat: in flugge begjin fan in earache (otalgia), it hurd op' e ear (wat babys docht yn antwurd op ear pine), irritabiliteit, de drainage fan fluid út it ear ( otorrhea ), en fieber.
As antibiotika werklik nedich is
Neffens de AAP-rjochtlinen moatte alle babys ûnder 6 moannen dy't in oarynfeksje ûntwikkelje moatte behannele wurde mei antibiotika. Kinderen tusken 6 moannen en 2 jier moatte ek antibiotika krije as har pediatryk geweldig is dat se in ear-ynfeksje hawwe. (Tink derom, it kin in misledige diagnoaze wêze om te meitsjen.) In bern mei heftige symptomen, lykas ekstreme pine of in fieber oer 102,2 F, moat ek behannele wurde mei antibiotika, sels as de dokter net 100 persint is wis dat se hat in ear infeksje.
De measte bern mei bepaalde kwantike sûnensproblemen moatte ek op antibiotika steld wurde foar in ear-ynfeksje. Dit befettet bern mei Down Syndrome, immunsysteemproblemen, sliepe palat , of in cochlea-ymplant. Itselde jildt foar elk bern dy't in ear-ynfeksje yn 'e eardere 30 dagen hat of hat chronike fluid yn har earen.
De observaasjeopsje
Alderes bern en dejingen dy't geskos binne yn 't gewoan normaal hawwe gjin antibiotika nedich om in ear-ynfeksje te heljen, op syn minst net op' e earste. Foar har advisearje de AAP-rjochtlinen mei in 'observaasje-opsje'. Dit betsjut gewoan in bern opsichtich foar de earste 48 oant 72 oere nei't se diagnostearre is. As har symptomen slimmer wurde, of net allinich ferbettere, dan is it tiid om te roppen yn in prescription foar antibiotika. Pjutten soarget dit senario op ferskate wizen. Guon hawwe âlden weromkomme nei it kantoar, oaren sille de medikaasje oer de tillevyzje prestearje, en guon dokters sille in "just-in-case" reklame foar âlders skriuwe om hân te hawwen.
Dizze metoade fan beoardieling ynstee fan antibiotika presteart fuort is súksesfol wurkjen yn oare lannen en hat in soad risiko's. It wurket om't de measte bern mei ear infeksjes wierskynlik better op eigen hús hawwe.
Bern wurde net litten litten, lykwols: De rjochtlinen advisearje it jaan fan acetaminophen of ibuprofen foar pineelens.
As Wait-en-Saus net wurket
As nei de beoardielingsperioade in oar-ynfeksje-symptoom fan in bern net minder wurdt en it is dúdlik dat se in antibiotika nedich hat om it te behanneljen, advisearje de AAP-rjochtlinen begjin mei amoxicilline, en nei in sterker medikaasje nei 48 oant 72 oeren as amoxicilline net giet Symptomen liede of in bernfeverje bliuwt op 102,2 F of boppe. Nei dat of as in alternatyf as in bern útweidet, kin se ien of trije dagen fan in yntravenous of yntermuskulêre antibiotika nedich hawwe, lykas Rocephin (ceftriaxone).
Foar bern mei bepaalde allergyen listje de AAP-rigels alternatyf antibiotika dy't foar har feilich wêze moatte om te nimmen.
Ungelok fan it spesifike antibiotika foarskreaun, neffens de AAP-bern ûnder 6 en dy't mei swiere symptomen moatte op medisinen bliuwe foar in folsleine 10 dagen. Aldere bern kinne goed mei just fiif oant sân dagen fan antibiotika dwaan.
It foarkommen fan earfynzjes yn 'e earste plak
De AAP advisearret ek om maatregels te nimmen om risikofaktoaren foar ear-ynfeksjes te ferleegjen, benammen yn 't jongens. Dit omfetsje boarstfieding op syn minst seis moannen, en nea in berntsje in fleske oanbiede, wylst se lizze, en seis seis fan in pacifier. En bern fan alle leeftiden moatte bewarre bleaun wêze fan twadde rook.
> Boarne:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Clinical Practice Guideline: De diagnoaze en behear fan akute Otitis Media. Pediatrie . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.