Understanding the Difference Between Competency and Capacity
Krekt as by alle dingen dy't by it krúspunt fan 'e juridyske en medyske profesjes wenje, kin in oertsjûging yn' e praktyk in bytsje skerpe wêze as it liket yn learboeken te wêzen. Yn 't konsept jildt de pasjinten tastimming (in aktyf proses) om help te krijen fan in dokter of in paramedika. Yn 'e realiteit ask for emergency healthcare providers selden foar direkte tastimming.
Ynstimming yn 'e needlike ryk is mear fan in passive proses, dat betsjuttet dat needsaaklike helpferlieners dwaan wat wat dien wurde moat en de pasjint it kin.
As se net dogge. Krekt om't in persoan in ambulânsje of spoaren giet yn in ôfdieling fan 'e emergency relate betsjut net dat hy behannele wurde moat troch in sûnenssoarchfeardiger. Sels as caregivers begjinne mei de pasjint te behanneljen, kin hy syn ynstimming foar behanneling op elts momint yn it proses weromdraaie ... meastentiids .
Konsint is net aktyf
Elke ynliedingsnivoboek op it medysk fjild hat in haadstik oer tastimming. Se sille allegeare sizze dat sûnder ynstimint in caregiver net in geduldige berikke kin. De foarbylden kinne somtiden dreech wêze oan 'e boude heule. Stel in needle yn ien dy't net sizze dat it goed is? Dat is batterij. Stel ien yn 'e ambulânse en ride mei har foar har segen? Utfiering.
Om in medyske learboek te lêzen makket it lûd as as der in skriklike rekkenskip wurde sil as de sûnenssoarch gjin genôch foech hat om te begjinnen mei behanneling fan in pasjint.
Yn teory, dat is krekt, mar yn 'e praktyk freegje wy net folle.
Ofbylding: in ambulânse wurdt neamd foar in frou yn 'e mall, dy't klage fan boarsteklapping klaget. De ambulânse komt en de paramedika komt út. Ien paramedika set de hert monitor op 'e fuotten fan' e pasjint en begjint om har fragen te freegjen lykas "Wat is hjoed deade?" en "Hawwe jo gjin muoite oanmeitsje?" De oare paramedika helpt de pasjint har jas om har te meitsjen in bloeddruk.
Uteinlik is de hân fan 'e hân ûnder har blousjus om de hertsmonteerdichten oan har blanke boarst te lûken. Meastentiids klinkt it tichtste ding oan 'e tastimming, "Ik sil dy draaien op dy, oait?"
As de pasjint net protestearret, giet de behanneling troch.
Passive (ymplisite) Consent
Der is gjin reden wêrom paramedikaanen en needkrêften gjin tastimming freegje kinne foar elke dingen dy't wy dogge op in pasjint, of't de pasjint ûnbewust is of net deselde taal spruts, mar dat wurdt ymplisearre ynstimming en hat in oar regels set. Nee, soarchfersoargers koene gewoan konsinsje krije foar elke stap fan it proses. Wy dogge lykwols net, om't dat net is hoe't de mienskip wurket.
Kommunikaasje is net allinich sprutsen. Wy kommunisearje noch mear net-ferbûn. As in EMT in bloeddruk útmakket fan har sprongbakje en de pasjint ferheget de earm om syn tapassing te litten, dat it syn tastimming net-verbal útmeitsje. Wy allegearje begrepen wat der bart en ferdwynt mei gearhing.
As de pasjint net behannelje wol, en ynsetting is passyf dien, hoe wurdt dat kommunisearre oan de soarchprovider? It hjit it fersoargjen fan soarch.
Reedlik
Der is in oare reden dat it ynstimmen passyf is, wylst it aksje nedich is om te wegerjen.
Yn in needtsjinst is de oerwinning dat soarch is winsklik. It is de folsleine foardiel efter implisearre tastimming: as de pasjint in kommunikaasje koe, soe se it meast op help freegje. It is allinne omtinken te wêzen as kommunikaasje ûnmooglik is, mar it is de standertposysje dy't wy allegear nimme. Jo wolle fansels de folsleine behanneling wolle as jo in ambulânse oproppe, rjocht?
It wurdt de ridlik persoanlike standert neamd. In leaubere persoan soe behanneling winskje wolle as it belang fan it persoan ferbettere of bewarre is. It is in wetlik standert en is basearre op wat in sjuery tinkt dat in ferstannige persoan dwaan soe. Yn 'e wurklikheid is der gjin grutte rjochte persoan as in yardstik te brûken foar hoe't dingen gean moatte.
Spitigernôch sette de ferstannige persoanlike standert ús allegear yn in pylk, om't it der is dat in baseline is, en it is in baseline dat wy net mjitte kinne.
Active Refusal
As in persoan net behannele wurde wol, moat hy nee sein. It probleem is dat standert posysje dy't wy nimme, de iene dêr't wy oanjaan dat elkenien wol bewarre wurde wol. As in pasjint beslút net te behanneljen, freget it in soarchfâldige opsicht fan motiven. It is in fraach fan: wêrom net? En dat iepenet in rige fan relatearre fragen. Wêrom wol de pasjint net behannele wurde? Kin de pasjint it risiko fan net-behanneling begripe? Is de pasjint kompetint om medyske besluten te meitsjen? Hat de pasjint de kapasiteit om medyske besluten te meitsjen?
Kapasiteit of Kompetenzen
Kompetenzen is in juridyske ûnderskieding. Elke folwoeksenens dy't net wetlik ôfmakke is út it meitsjen fan selsrjochte libbensbeskikkingen wurdt beskôge as kompetinte. As jo 18 jier âlder binne of âlder binne yn 'e Feriene Steaten en wurde net yn inkpeteard troch in rjochtbank of as in part fan in bepaalde wet jûn, sille jo beskôge wurde. Dat betsjut dat jo jo eigen medyske besluten meitsje.
Kapasiteit ferwiist nei de mooglikheid om dizze medyske besluten op it stuit te meitsjen. Kapasiteit is noch altyd in bytsje in juridyske argumint, mar it is bedoeld om helpers te helpen beoardielje de echte kapasiteit fan in pasjint om te begripen en te meitsjen fan lûd-besluten.
Neffens in artikel oer soarchfersekering fan wurking, binne der trije etappe om in beslút te meitsjen dat pasjinten de fermogen nedich meitsje:
- Om yn te nimmen en bewarje de ynformaasje
- Om it te leauwen
- Om dizze ynformaasje te weagjen, risiko's risiko's en needsaak
De komplikaasje fan de presintearre ynformaasje makket in geweldig ferskil yn stappen 1 en 3. Guon pasjinten hawwe krekt net de mooglikheid om nuansearre medyske ynformaasje te ferwurkjen yn 'e ôfkoarte timeline fan in need. Taken de tiid nedich om goed te ferstean en ferwurkjen kin de ynformaasje mear tiid wêze as de pasjint hat.
Inkompetinsje
De soarte dingen dy't in ûngeduldige pasjint meitsje, soe in rjochtdieling wêze, meastentiids om't de fermogen fan 'e persoanen besluten waard bepalend ferklearre, of in psychiatrysk hanthavenjen - meastal 72 oeren - wêryn pasjinten dy't gefaarlik binne foar harsels of oaren, of wa binne geweldig ynsteld, kinne yn beskerming foar har eigen goeie pleatst wurde. In psychiatrysk hals kin de funksje fan in medyske of psychiatryske profesjonele wurde, mar de basis foar it is gewoan legaal.
De measte pasjinten dy't soarch ôfbrekke, binne net ophâlden. Se binne de pasjinten dy't paramedika en need-docs elke dei sjen op it breed spektrum fan needsaak. Guon binne relatyf lytse gefallen. Lege snelauto-fermogens binne in goed foarbyld fan it type geduld dat wierskynlik gjin help nedich is. As in pasjint yn dy sitewaasje, sels ien mei in mild sichtber bloed, fersoarget soarch, is de yndeks fan fertraging net te heech. It bedrach fan pasjint dat geduldige needsaak is foar folslein begrip fan 'e situaasje is leech omdat it risiko is leech. In pasjint mei in heule minder blessuere dy't de behanneling net nedich is, is wierskynlik gjin negative resultaat te hawwen.
It is de pasjint mei in wier wichtige potinsjele sykte of blessueres dy't it dreech is. Yn dy situaasjes is de kapasiteit fan 'e pasjint om de situaasje folslein te begripen en in rjochte beslút te meitsjen. It bedrach fan 'e kapasiteit moat it gefolch fan in ferkearde beslissing passe. Yn it gefal fan in pasjint mei boarstekleur, bygelyks, de mooglikheid fan 'e dea fan in hurde hertstochten kin net oerienkomme mei de ûngemak dat de pasjint gefoelich is. Hy soe neilitte om te wegerjen, om't it gewoan net fielt dat er sa siik is.
> Boarnen:
> Evans, K., Warner, J., & Jackson, E. (2007). Hoefolle witte sûnenssoarchskundige arbeiders oer kapasiteit en ynstimming? . Emergency Medicine Journal , 24 (6), 391-393. doi: 10.1136 / emj.2006.041293
> Simpson O. Consent en beoardieling fan kapasiteiten om te besluten of te behanneljen fan behanneling. Br J Nurs. 2011 Apr 28-Mei 12; 20 (8): 510-3. doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510