In subduerale Hematoma is in bloed ûnder de dura fan 'e harsens
Wannear't de kop in stoarm ûntfangt by in traumatysk barren, kinne bloeddieren skea wurde en begjinne yn 'e omkriten blaze en omheech. Sûnt de skuon om 'e harsens hinne wurdt ek it kronyme neamd, sjogge medyske professionals oan dat soarte fan in bloedende evenemint as in "yntrracraniale hemorrhage". Dit betsjut dat bloed yn 'e kroan.
Ien soarte fan yntrracraniale hemorrhage wurdt neamd as "Subdural Hematoma".
In subduerale hematom passet as searnen ûnder de duraat sitte , in laach fan tissue dy't it holle omheart, wurde beskeadige en begjint te bloeden. As it bloed sammelet en feroaret yn in klok, wurdt it wat somtiden neamd as "hematoma".
Klassifikaasje en tekeningen
Subduerale hematomas (SDH) wurde yn 3 kategoryen klassifisearre. In persoan mei in acute SDH sil oanwêzich wêze mei bliuwende sawat 1-2 dagen nei it earste trauma. In subakute SDH toant sa'n 3-14 dagen nei de kopoanslach. Uteinlik sil in chronische SDH mear as 15 dagen presintearje nei de kop trauma.
As immen in acute SDH hat, binne de tekens faak mear merkber. Bygelyks, sawat 50% fan yndividuen mei in acute SDH oanwêzich mei in koma, of oare dúdliker werkenbere neurologyske tekeningen dy't oanjaan dat der tefolle druk yn 'e harsens is.
Subakûte en chronike subduerale haatato's kinne slimmer wurde om te erkennen. Skaaimerken meitsje ûnder oaren apathy, drogens, en kognitive feroarings.
Causes and Risks
De measte persoanen dy't in SDH ûntwikkelje, dogge dat nei in ûngelok. Opfalles en falt binne de neikommende wierskynlike oarsaken fan bloed yn 'e subduraler romte om it harsens hinne.
Persoanen dy't op bloeddinningprodukten binne lykas Coumadin / warfarin binne benammen op risiko foar bloed.
Dit is wierskynlik ek as de kopûnregeling tige mild is. Micro-triennen nei bloedfetten om en yn it hert kin liede ta in trochgeande leak fan bloed dat net ophâldt.
Bloeddinner mei ferbûnens fan 'e brain bliuwt yn' e âlderein dy't faaks dizze soarte medikaasje nimme, sadat ekstra soarch nedich is om sels sûkelade kop fan trauma yn dizze befolking te foarkommen.
Diagnoaze
SDH wurdt meastal diagnostyk mei CT-skan . As in CT-scan fuortendaliks nei head trauma ûntfongen is, kin it ynearsten de oanwêzigens fan alle bliuwens net sjen. As der lykwols wer ris wer werom komt, kin it positive foar in heamomaat komme. Dit is omdat it tiid nedich is foar bloed om te sammeljen en te bemerkjen op de ôfbyldingsstúdzje. Key dingen sochten op CT-skan byinoar binne:
- De grutte fan 'e bloedklok
- De oanwêzigens fan 'e harsenskomsting
- De oanwêzichheid fan genôch kompresje om in midline-ferfanging fan it brain te feroarjen
Follow-up CT-scans befêstigje oft de bloedklok bliuwt te wachtsjen, as der nije nije komplikaasjes binne of as it begjint te beheinen.
Behanneling
Guon pasjinten kinne operaasje nedich wêze om de bloediging te stopjen en it ynboude bloed om it harsens te ferwiderjen. Yn in hommel begjin SDH sille dokters meastentiids beslute om de pasjint nei surgery te nimmen as de bloedklok grutter dan 10 milimeter, of as der in 5-milimeter midline-shift is, lykwols as wakker of warskôget de pasjint.
Dochs kinne lytsere bleaunen ek in sjirurgyske behanneling hawwe. It beslút om nei sjirurgy te gean, kin agressyf wêze as de pasjint komatos is of spitiget in ôfwiking fan har fermogen om te tinken, te praten en te ferjitten eveneminten
As SDH in pasjint foar in lange tiid oanwêzich is en der gjin symptomen binne, kin de operaasje net nedich wêze. Elk gefal moat evaluearre wurde op in yndividuele basis en medyske behanneling, lykas steroide, kin ek ferfolge wurde.
De soarte fan surgery nedich is ek hinget fan 'e grutte fan' e bloedklok, en de ûnderlizzende medyske betingsten fan 'e plysje. Troch loftsjinst en kraniotomy binne de meast foarkommende sjirurgyen om it opboude bloed te dragen.
Yn oare gefallen kin in kwaniektomy needsaaklik wêze om de ferhege druk te behanneljen.
De bêste oanpak is om te praten mei in neurosurgeon oer de alle opsjes, en hokker opsje de bêste problemen hat foar positive resultaten.
Boarne:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Oarspronklik artikel: Akute traumatyske harsensbruggen: Sterkte yn 'e âlderein. World Neurosurgery , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Klinyske stúdzje: tiidyntal foar sjirurgy en resultaten nei de sjirurgyske behanneling fan acute traumatyske subdural hematoma. Journal of Clinical Neuroscience , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016