It harsens is natuerlik balansearre tusken de linker en de rjochter hemispheres. Op in komputearre tomografy (CT) scan dy't skriuwt op it holle fan 'e boppekant fan' e kop, is in groep dy't tusken beide kanten fan 'e holle leit dat midline nei it lichem leit. It spinalkord ûntstiet op 'e middelbasis fan it harsens en draacht it sintrum fan' e rêch troch.
In midline-skift komt foar wannear't d'iets dizze natuerrjochte sintrum fan 'e holle nei rjochts of nei links is. It is in oangeande teken nei kop fan trauma.
Midline-skift en yntrakraniale druk
It sèvyen hâldt altyd in natuerlik druk. Normale druk binnen de skul is 5-15 mm / hg. Dizze baseline-druk is makke troch fluid, tissue en bloedstream binnen de skuon.
Head trauma kin fuortendaliks en intrakraniale druk (ICP) signifikant ferheegje. As der in krêftige klok oan 'e holle leit, bloeiende bloedfetten en blaze yn en om it brain. Sûnt it hert bliuwt it frisse bloed yn it hert, begjint it ekstra bloed dat útbrekke wurdt út brutsen bloedfûgels. Dit soarget allinich hinnedruk en de groeiende kolleksje fan bloem, hjit in hoatoma , begjint te hingjen tsjin it brain tissue.
Oare oarsaken foar ferhege ICP nei kop fan trauma binne ûndersteuning fan 'e brain by de side fan' e blessueres, in betingst neamd hydrocephalus dat in sammeljen fan fluid is yn 'e ventrikelen fan it harsens en ynfeksje.
In midline skift fynt as de druk útfierd wurdt troch it opboujen fan bloed en swelling om de beskeadige harsensgewichten is krêftich genôch om it folsleine brain fan sintrum te draaien. Dit wurdt beskôge as in medyske need en is in omlizzende teken.
Diagnoaze
De meast foarkommende test om te identifisearjen is in midline-feroarje is de CT-skan .
Yn guon gefallen is in CT-scan net mooglik, omdat de pasjint net ynstabele is, of om't regelmjittige mjittingen winskje wolle fan 'e fuortgong fan in bloed. Yn dizze situaasjes kin ek bedekking synonografy brûkt wurde om de ûntwikkeling fan in midline-shifting te diagnostizen en te folgjen.
Der binne trije wichtige struktueren evaluearre as it bepalen fan 'e oanwêzichheid fan in midlineverschak: de septum pellucidum, de tredde kringstekker, en de pynlike draaien.
- De septum pellucidum : in dûnte membraan dy't direkt it sintrum fan 'e harsens rint
- De tredde kampioenskip : in romte dy't folop is mei cerebrospinal fluid dy't djip leit yn it sintrum fan 'e harsens
- De pynlike glêstún : in lytse draachflak dy't krekt efter de tredde kammeraat leit
De lokaasjes fan dizze 3 brainstrukturen tsjinne as referinsjespunten op in radiologysk scan. As ien fan harren gjin oanpassing is, jout dit oan dat de druk fan 'e iene kant fan' e harsens it harsens út 'e posysje driuwt.
Behanneling
De wichtichste behanneling as in midline-skeakeling is oanwêzich is it ferlies fan 'e druk dy't de harsens fan' e sintrum draait. As in kolleksje bloed de oarsaak is, lykas in subdurales hematoma, sille operaasje nedich wêze om de bloedklok te ferwiderjen en de bliuwens te stopjen.
Antibiotika wurde brûkt om ynfeksje te behanneljen en steroide kin brûkt wurde om ynfloed te ferminderjen.
Prognoaze
In oantal ûndersiken hawwe de effekten fan midline-ferlies ûndersocht op termyn resultaten. Om't in midline-skeakel bart troch bliuwend en druk, de bloeiende bedrach, de lokaasje fan skea, en it algemiene nivo fan druk dy't troch it hynste binne, binne alle wichtige oerienkomsten.
As it harset bewegt, feroarsake dat trauma nei oare struktueren as se útgean en út har natuerlike posysje stutsen wurde. Hoe grutter de midlineverschak, de slimmer is de komplikaasjes en hoe grutter it risiko fan 'e dea.
Boarne:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Midline-ferskowing yn relaasje ta dikte fan traumatyske akute subduerale hematoma foarsjocht de mortaliteit. BMC Neurology , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Automatyske deteksje en kwantifikaasje fan sniendelink feroarje mei anatomysk markerkodel. Computerized Medical Imaging And Graphics , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001