Komplekse harsensignalen binne nedich om te kneppen en swollen
Parts fan it waarm ferantwurdlik foar it meitsjen fan spraak en kontrolearjen fan 'e mûle- en keelmuskels kinne beskamme wurde yn' e kop fan trauma . Dizze skea hat dan ynfloed op hoe't de mûzels en har assosjearjende nerven reagearje op berjochten fan it harsens of fan druk en reflex-triggers yn 'e keel. As it kewearjen en it swalljen systeem net rjocht wurket, kin it liede ta ferskate komplikaasjes, lykas pneumony.
It iten en it swalljen fan swierrichheden kin in ûntbrekken fan koördinaasje wêze tusken it harsens en de ferantwurdlike muszjes, hoewol kin der ek ûnderdiel fan tissue-skea wêze dy't bydroegen oan it probleem.
De Brain en Swallowing
Der binne 26 ferskillende muszels yn 'e mûle, hals, keel en ezophagus dat it harsens kontrolearret as iten of fluid ûntstiet. De nerven dy't dizze muszjes kontrolearje krije sinjalen fan it siel, sadat se op koördinearre wize wurkje kinne. Wannear't it harsens in blessuere fan kop fan trauma hat, kinne de sinjalen oan dizze 26 muskjes ûnkoordinearre wurde.
Funksjonele MRI- en PET-scans fan 'e harsens litte sjen dat it swalljen in komplekse proses is en dat der ferskillen tusken swoljen op taktyk tsjin ferslaving troch reflex is as de rêch fan' e keale troch fluid of in bal fan iten útlost wurdt. It sweljen fan justjes is net beheind ta ien spesifyk gebiet fan it brein, mar omfetsje in protte gebieten fan it hars.
De skea oan it harsens fan 'e kop fan trauma en oanbiede bloed, swelling en nerve cell death kin de swolde sinjalen foarkomme fan it hinneguod te bewegen nei de mûle en keas, en wer werom.
Dysfagia fan Brain Injury
De folgjende terminen wurde brûkt om de komplikaasjes te beskriuwen dy't út in net genôch kontrôle binne oer de tonge, mûle, keel en ezofagus.
- Dysfagia: swierderigens
- Dysarthria : swierrichheid wurdearring wurding
Der binne fjouwer stappen, of stappen, dy't folge moatte by it swalljen. Se wurde de orale tariedende faze, mûnlinge faze, faryngeale faze en ezophagale faze neamd. Dysfunksje kin foarkomme yn ien fan dy basearre op 'e lokaasje fan harsenslied
- Orale tarieding foar faze : it iten wurdt yntrodusearre oan 'e mûle, mar it is muoite mei it kewjen fan' e krekte, it mei it spiismen te mingd en it meitsjen fan it yn in bal fan iten dat klear is om te swetten. Dit wurdt faak sjoen as it subkortyske hynderûntstekking is .
- Orale dysfagia : swierrigens fan it behearskjen fan de bal fan iten, as it foarme is, en ûnfermogen om it it goede plak foar it sliepen te krijen. Undersikers leauwe dat de trigeminale nucleus en retikulêre formaasje dizze faze kontrolearje kinne.
- Pharyngeale faze dysfagia : de bal fan iten hat it makke oan 'e rêch fan' e mûle en de top fan 'e parynx. De passende trigger docht net sa as it iten stadichoan de efterkant fan 'e keal sljochtt. Dit kin opkomme yn it iten yn 'e longen. Skeakeljen foar de kearntraktika sillitoaren kinne belutsen wurde by dit swollende probleem.
- Oezophagale poadium dysfagia : it iten hat it past de keale en yn 'e esophagus makke, mar it wurdt stutsen. It iten kin ek werom rinne en komme yn 'e longen. Signalen nei de esophagus dy't it útrinnen fan it iten nei de mage driuwend wurde yn dizze faze ferplicht, en nochris de nucleus traktus solitoaren wurdt leaude om ferantwurdlik te wêzen, neist de kearn ambiguus en dorsalen motorkerne.
Undersikers bliuwe noch hieltyd de komplekse meganisaasjes dy't ferantwurdlik binne foar it kontrolearjen fan it sliepen.
Wat te sykjen
Guon fan 'e begjin warskôgingen fan in sweljende probleem binne:
- It iten of drinken feroarsaak direkte hoest
- Hurd rjochtsje nei it swoljen
- Slach by as probearje te sliepen
- Unkoordinearre keukjen of sliepen
- Pocketing fan iten tusken de wangen of gum
- Leakage fan iten of fliik troch de noas
- Droezen / lûkjen fan fliik of iten út 'e mûle by it iten of drinken
- Eet heel langer
- Sichtbere grimaasjen of swierrigens sliepen
- Net ite of drink genôch
- In wiete klokkende hoest
- Klachten as wannear't fielt as it iten is yn 'e keale stekke
- Pain efter de stomp nei iten
Om't it essensjele wêze om praat, hoast en swollen te wêzen, moat elkenien mei muoite yn dizze gebieten in sprekstoartesprekker sjen. Spesifike toetsen kinne helpe it ûnderlizzende probleem te bepalen efter it bestjoeren fan 'e kontrôle oer dizze essensjele funksje.
De rol fan 'e sprekstaal-therapeut nei Head Trauma
Jo meie net tinke dat in speech-language therapist ien kin helpe dy't swierder is. Dizze type behannelet lykwols in oantal problemen dy't faak gearwurkje, lykas it kontrolearjen fan de lippen, de tinzen en de jak, dy't essensjaal binne foar sawol spraak as sliepen.
In swolke therapeut kin begjinne mei in ynterview, dan ûndersiik de mûle en jout dan iten en fluids by ferskate nivo's fan dikte om te bepalen hoe't in persoan antwurde.
Der binne in soad, mear invasive toetsen dy't brûkt wurde as it needsaaklik is te begripen hokker faze fan it swalljen net goed wurket.
Gemeenterlike swallowtests
- Barium Swallow: Barium is in kontrast kontrast dy't op x-r werkt. In pasjint wurdt fluid krigen of in pille mei barium beskerme en dan wurdt x-ray brûkt om te sjen hoe't it systeem funksjonearret, en as de pille kin fan 'e mûle nei de mage komme.
- Dynamyske swallowstúdzje : Ied wurdt mei de bariumkontrast oanbean en konsumearre. It kaaiproses wurdt sichtber op x-ray, ynklusyf de fermogen om iten te foarmjen yn in bal, set it nei de rêch fan 'e keel en slalke it. It is mooglik om te sjen oft it iten yn 'e longen komt.
- Endoskopy / Fiber Optic Swallow Evaluaasje : In rôver wurdt yn 'e keale yngewikkeld en foto's fan de ezophagaal en trachealmuskels wurde taken ûnder it sliepen.
- Manometry : In lyts buis wurdt yn 'e keale ynsletten om druk te mjitten by it swoljen. Dit kin in manier wêze om te bestimmen as swakke mûtske krêft beynfloedet oan 'e minne beweging fan iten.
Recovery-mjestones nei Head Trauma
In pear kaai-mispels moatte oan it perspektyf fan 'e harsenspieling foldwaan wurde as jo bepale hoe't immen sliepe kin en hoe't wierskynlik it wêze dat de behanneling dizze funksje werom bringt.
- Der moat konsekwint ferbetterje wurde op it nivo fan bewustwêzen. Appropriate responses nei in ferskaat fan fysike, mûleke en fisuele stimulearen binne nedich. As ûnôfhinklikens ferheget en reaksjes wurde passend, wurdt it wierskynliker dat it harsens ek passend reageart oan de ynfiering fan iten en fluids.
- De mooglikheid om rjochte te besjen op aktiviteiten en ferwidering is ek wichtich. Ynteressearje yn swolke therapy, en troch in hiele mealje sûnder problemen fereasket konsintraasje.
Der binne in oantal spesifike swollen-oefeningen dy't therapeuten útfiere mei haad trauma-pasjinten, en dat famyljes ek helpe kinne foar de kop fan trauma oerlibjende praktyk.
Skaat dat swallowing sil nei Head Trauma weromkomme
Guon tekenet dat it rehab-team socht om de kontrôle oer it swalljen te berikken, komt werom:
- Bliuw rjochte en fersterkje wat yn 'e omjouwing giet
- Korrigearje flater by it probearjen fan in karakter fan aktiviteiten
- De problemen mei swollen binne benammen yn 'e keukjen en skepping fan it itenbal, net yn it kontrolearjen fan de spieren fan' e keal
- As it iten de falske manier giet, is der in sterke hoest om de loft te beskermjen
- De kapasiteit om djippe aad te nimmen en te bewegen effektyf is oanwêzich
- De fermogen om genôch kaloaren en fiedings te brûken troch it iten
Wat kin jo ite?
Yn it begjin kin it nedich wêze foar iten en floeien om in konsekwint tekstuer te hawwen. De swolke therapeutier bepaalt hokker type fan tekstuer it bêste foar spesifike swolkende problemen fan in pasjint. Tekstueren binne:
- Pureed: Selektearre as der mûle en tonge swak is, mei ferlykbere swierrigens it kneppen en it lûken fan 'e mûle by it sliepen. In puorreed jild fermindert de kâns dat in gruttere stikje iten stoppe en bliuwt de luchtwei
- Mechanysk sêft: dy fiedings binne grûn of ynsletten yn lytse stikken. Se binne foar persoanen dy't ôfstudearre binne fan in puere dieet, mar binne noch altiten ris op it risiko dat se op gruttere stikken oanpasse.
- Wite : dizze dieet is foar yndividuen mei mûse-muskel-swakens dy't muoite hawwe om genôch iten te keapjen mei in reguliere tekstuer. Eten as bagels of steak dy't in sterke kauwen nedich binne en tarieding foar it swalljen wurde ferwidere.
- Soft-ôfkoarting : wurdt faak brûkt foar kop fan trauma oerlibben dy't ekstra swierrichheden hawwe lykas it bepalen fan 'e rjochte kant fan iten om yn' e mûle te pleatsen, of wa't boppesteande swakke hat dat it dreech makket om har eigen iten te knipen.
- Regelmjittich: In regelmjittige jild hat gjin beheiningen.
Artificial Feedings
Somtiden kin it fermogen fan it lichem net weromkomme. Yn dy gefallen wurdt it needsaaklik om keunstmjittige feedings te begjinnen.
- IV Fieding : In koarte termyn oplossing kin wêze om it fiedselskip fia de IV te jaan. Dit kin brûkt wurde as der skea wie oan it ferspriedingssysteem dat it konsumpsje fan it nutriment troch in normale rûte foarkommen foarkommen.
- Nasogastric Tube : Dit is in tydlike soarte fan keunstmjittige feeding. De buis giet troch de noas en nei de mage. It kin brûkt wurde nei kop fan trauma, wylst immen noch op in fentilator is, of hat oare beheiningen foarkommen dat se gjin regelmjittende iten slaan.
- PEG Tube: PEG stiet foar Percutane Endoskopyske Gastroestomy. In feeding tube wurdt surgysk pleatst troch de abdominale muorre yn 'e mage. Dit is in lange termyn nei künstlich fiedings.
Head Trauma Recovery en Swallowing
It opheljen fan kop fan trauma kin in stadich proses wêze. Der kin in protte problemen wêze om te oertsjûgjen, mei swoljen krekt ien fan har. Om't it nut is as in wichtich elemint foar spieren, nerven en tissues om te slaan, wurdt it swoljen fan in frjemde probleem behannele troch it haadtrauma-team.
> Boarnen
> Amerikaanse spraak, taal en hearingsbûn (2016) Traumatyske harsenslied. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Rol fan cerebral cortex yn 'e kontrôle fan it swallowing , GI Motility online doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Brain stembehear fan 'e faze fan it swalljen. Dysfagia. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6