Untdekken fan in kontroversjele diagnostyk
As jo geweldich binne as jo postconcussive syndroom (PCS) hawwe, binne jo yn in goede bedriuw. In protte minsken hawwe fragen oer postconcussive syndroom, wêrûnder ekspertes yn traumatyske hollen-ferwûnings (TBI). En in protte dokters stride om te oannimmen op sels in krekte definysje fan postkonsumsyndroam. Hjirtroch waard ûndersyk oer it ûnderwerp muddy en soms konflikt.
Yn it algemien is de meast akseptearre definysje dat postkoskeussyndrom bestiet út ien dy't lijt fan mild TBI en giet dan op 'e lêst fan' e folgjende:
- Headache , dizzigens , malaise, minderheid, of fermindere tolerânsje foar lûd.
- Reedlikens, depresje, eangst, of emosjonele leefberheid
- Subjektive konsintraasje, ûnthâld, of yntellektuele swierrichheden
- Insomnia
- Reduzearre alkohol toleraasje
De measte saakkundigen akseptearje dat symptomen begjinne moatte neitiid as 4 wiken nei de kopoanslach. Yn 't algemien hawwe de grutte mearderheid fan minsken mei postconcussive syndroam har symptomen hielendal beslute. De measten fan 'e tiid bart dat binnen in wiken fan' e orizjinele blessuere, mei likernôch twa tredde fan minsken sûnder symptom-fergees binnen trije moanne fan har ûngelok. Allinich in lyts fraksje fan pasjinten wurdt beoardield dat se noch in probleem hawwe nei in jier. Alde leeftyd en foarige kopfleaze binne risikofaktors foar langere herstel.
Ek komplikaasje fan de diagnoaze fan PCS is it feit dat PCS in protte symptomen hat mei oare betingsten, in soad fan dy, lykas depresje en posttramatyske stressstof, binne gewoanlik yn minsken mei PCS. Ek wurde in soad fan 'e symptomen fan PCS dield troch minsken sûnder oare sykte, of mei in blessueres foar in oar gebiet fan it lichem.
Dit hat guon saakkundigen lieden om te freegjen oft it postkonsussyndroam tawiisd is as in ûnderskate entiteit. Oan 'e oare kant beskriuwe minsken mei simpele symptomen mar sûnder in oerienkommende hoofslach selden deselde groei fan kognitive ferlies, gedachteproblemen, of lichte sensibiliteit as dyjingen dy't liede fan mild TBI.
Nimmen begrypt krekt wêrom minsken mei kopperslot dizze symptomen ûntwikkelje. Histoaryske dokters wiene oerlis oer oft de oarsaak fan PCS primêr fysike of psychologysk wie, mar de wierheid is wierskynlik dat PCS in kombinaasje fan beide fysike en psychologyske faktoaren giet. It gehiel is ek ferantwurdlik foar psychologyske ûnderfinings, en fysike ferwûningen kinne psychyske feroaringen feroarsaakje. Bygelyks, in protte pasjinten mei postconcussive syndroom ûntbrekt motivaasje, dy't direkt mei de middel fan 'e hurde ferwidering of ferbûnens mei de oanbodende depresje kin wurde. Likegoed hawwe guon kliïntenen oanjûn dat pasjinten mei post-konklusyf syndroam te finen binne mei har symptomen op in manier lykas by hypochondria. Dit kin wêze dat minsken mei PCS oergean litte fan har symptomen, mar koe har bangens soms stomme fan 'e lichaamlike ferwûning dy't har harsens trochsteld hat?
In protte lykje te litten dat de langer de symptomen fan postconcussion syndroom lêst binne, de wierskynlik is dat psychologyske faktoaren in ferhege rol spylje. De ûntwikkeling fan symptomen dy't oer in jier duorje kin wurde troch in skiednis fan alkoholmisbrûk, leech kognitive kapasiteiten, in persoanliksoerregel, of in psychiatrysk probleem lykas klinyske depresje of angst. Oan 'e oare kant is it risiko fan langere symptomen ek ferhege as de earste blessuering ferbûn is mei in hurde Glasgow Coma Score of in skiednis fan eardere haad trauma.
Postkonkusyf syndroam is in klinyske diagnoaze, dat betsjut dat gjin ekstra toetsen meastentiids ferplicht binne bûten de dokterspresintaasje.
Dat sei positron-emiodyte-tomografy (PET) -scansen fermindere gebrûk fan glukose troch it harsens yn pasjinten dy't liede fan symptomen fan postkonkusyf syndroam, hoewol problemen as depresje kinne simke feroarsaakje. Ferwachte potensjets hawwe ek abnormaliteiten yn minsken mei PCS te sjen. Persoanen mei PCS binne ek fûn om beskate punten op beskate kognitive toetsen te fallen. Oan 'e oare kant, ek foarôfgeand oan in kopke blessuering, soene bern mei postkoeksynd syndroom earmere gedrachsferoaringen hiene as dy syn symptomen net nei in ferwûning bliuwe.
Uteinlik kin de diagnoaze fan post-concussive syndroam fan minder belang wêze as it erkennen fan de symptomen dy't belutsen binne. Der is gjin oare behanneling foar PCS as it oanpassen fan de yndividuele symptomen. Headache kin behannele wurde mei pine medikaasje , en anty-emetika kin brûkber wêze foar dizichheid. In kombinaasje fan medikaasje en therapy kin benefysk wêze foar symptomen fan depresje. Elke fysike ynvalidaasje kin behannele wurde mei beropsoplieders om de kapasiteiten fan 'e leed te ferbetterjen om goed te wurkjen.
It is wichtich om te erkennen dat de measte minsken de postkonkusive symptomen fersteane oer de tiid en dan beslute, mei in iennige lytse minderheid fan minsken dy't problemen hawwe dat in jier of mear binne. De bêste oanpak nei rekreaasje is wierskynlik om te rjochtsjen op it behanneljen fan 'e yndividuele symptomen, sawol fysike en psychologysk, ferbûn mei dizze ferwetterjende tastân.
Boarne:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Evaluearje it gebrûk fan kritike kritearia fan ICD-10 foar postconcussion syndroom nei mild traumatyske harsingskranken. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Evaluaasje en behanneling fan postconcusive symptomen". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Mild Traumatyske hongerslieders en Postconcussionsyndroam: De nije foardielbasis foar diagnostyk en behanneling. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)