In mienskiplik symptoom foar in soad mei libbenslimitering
Konstipaasje is in mienskiplik symptoom foar pasjinten yn 'e buert fan' e ein fan it libben. Konstipaasje kin in wichtige ynfloed hawwe op leefberens fan 'e libbens, sadat it foarkommen en behanneljen is wichtich.
Foarkommen fan ferbouwen
It is it bêste om ferbou te meitsjen as it mooglik is. Palliative soarch en hospisy professionals wurde trainearre om te freegjen oer darmynbewegingen faak en it is essensjele, om earlik te wêzen mei jo antwurden.
Präfinsje fan ferbouwen sil ôfhinklik fan it risiko wêze om ferstipe te wurden. Bygelyks, in pasjint dy't abdominale kanker hat, diabetes en wurdt regelmjittich opioide pine medikaasje nommen op in hege heech risiko fan ferbouwen. Dat is omdat abdominale tumors de darm komprimearje of ferwiderje, diabetes beskermt sensoryfasers en slacht intestinaal motiliteit (beweging), en opioiden fierder langsume mot motility en ferhege anale sphincterton . Previnsje foar dizze pasjint soe mear agressyf wêze as in pasjint dy't allinich, sizze, dementia hat.
Präfinsje rjochtet him op genôch fluidynfloed, in krekte diät, en aktiviteit (as aktyf motivearret de darm).
Floaten, goede fied en oefening binne previnsje-ark
Dizze binne faak lestige dingen om te fergrutsjen yn ien dy't in seldsum siik is, mar sels in lytse ferheging fan floeibere ynkommen kin benefysk wêze. Ferheegjen fan it oanbod fan iten kin mear ûngemak feroarsaakje en net twongen wurde, mar faaks stimulearje faak wat lytse meallen kinne helpe.
Fergrutting fan aktiviteiten, sels as it yn 'e foarm fan in ferskaat oan bewegingsfierings troch in sûnenshelp of fysike therapeut, kin tige effektyf wêze.
Hurdferwideringen kinne brûkt wurde om de stoelen sêft te hâlden, wêrtroch't se makliker passe. Houtmûniger, lykas senna, binne benammen wichtich foar pasjinten op opioid-terapy.
Wetter - Agrarwetter
As previnsje net genôch is en in pasjint wurdt ferbean, is it wichtich om behanneling gau te begjinnen. Laxativen wurde meast brûkt om behandeling te behanneljen en wurde troch har aksjes klassifisearre.
Bulk Laxatives. Bulke-lexatiten jouwe it bulte oan de darm om de bedekking te ferheegjen, de stim foar stimulearje. Diabetesfaser is in foarbyld fan in bulk leksikatyf. Massenlaksjes meie net it antwurd wêze foar in protte palliative soarch en hospisypatiken omdat se in protte floeiende ynsets nedich wêze om effektyf te wêzen. As in pasjint net genôch floeiende ynfektoer behâlde kin, groeide lexamen kinne mear ûngemak en de probleem fierder bringe. Bulk-laksjativen kinne ek gas en bloedearje.
Lubricant Laxatives. Grippe laksjaten ferwikselje de hûdblêd en lûke de oerflak fan it stool, en makket it makliker te passe. Mineraloal is de meast foarkommende soarte fan smoerstankers. Mineralöle is net oan te rieden foar pasjinten dy't risiko binne foar aspiraasje , of dy't de docusate (Colace) nimme.
Surfactant / detergent Laxatives. Dizze lexivaten, ek algemien as stulmerkenners, fergrutsje fan oerflakspensje, dêrtroch fergrutet de absorption fan wetter en fetten yn droege hûden. Docusille, senna, en kastieloal binne foarbylden.
Osmotic Laxatives. Osmatyske lexivaten binne yn essinsje sûkers dy't net troch it lichem ferwurke wurde en in osmotyske effekt hawwe yn 'e darm.
Lactulose en sorbitol binne floeiende foarmen fan osmotyske lexivaten en binne meastal effektyf. De sûkerige smaak fan dizze medisinen is in minne ûnthâld foar in protte pasjinten en se kinne bloedearjen en gas feroarsaakje. Se kinne beide mingd wurde mei sû, tee, wetter, of oare fliikje om de sûker te ferleegjen.
Glycerine-suppositoaren binne in oar foarbyld fan osmotyske lexivaten. Glycerine-suppositoaren kinne net sa effektyf wêze as oare metoaden yn 'e chronike sike of âldere pasjint.
Saline Laxatives: Milk fan magnesia is faaks de meast foarkommende foarm fan dit soarte leksikaal. Saline-laksjativen ferheegje fan magen, pankoetyske en lytse darmteksynjes en darmynbeweging.
Dizze medikaasje kin swiere kramping en ûngemak feroarsaakje en wurdt meast brûkt as lêste lokaasje foar kronyk sike pjutten.
Suppositories en Enemas: Guon lexivaten binne te krijen yn in supsyfryske foarm, dat betsjut dat se direkt yn it rjochte ynfierd wurde. Hoewol it tinken fan gebrûk fan rjochte medikaasje kin net genôch wêze foar pasjinten en soarchgegevens kinne it opnimme om se te ynsette, supersposysjes binne gewoanlik flug en effektyf. Bisacodyl (Dulcolax) is in darmstimulator dat direkt streekrjocht op 'e koloanje wurket om peristalsis te feroarjen. Omdat it in stimulant is, is it krampen in mienskiplike sydseffekt. Dulcolax is net altyd oanrikkemandearre foar kanker-pasjinten en pasjinten mei leverkunde, om't it needsaaklik is metabolisearre of ôfbrutsen, yn 'e lever.
Enemas wurde bedoeld om selektearren te brûken en as lêste resorts yn heul ferbeane pasjinten. Saline enemas (Fleet Enema) loegje stool en stimulearje in darmbeweging . As se faak brûkt wurde, kinne se feroarsakeare metabolike ûnbalken lykas hypocalcemia (in fermindering fan bloedkalziumnivo's) en hyperphosphatemy (in fergrutting is bloedfosfatnivo's).
Oalje-retentaasje-enemas kinne handich wêze yn pasjinten dy't ynfloed binne, betsjutting stool is sa grut en hurder dat it de kolon ferbean is. As in pasjint in oalje-ynema opnij bewarje kin, kin dat besocht wurde foardat in pjutten manuële manlju dis-impactje. In foarbyld fan in oaljefetsje is ynema in melk-en-molasses enema.
Dis-impaasje: As in pasjint beynfloede wurdt en lexivaten, suppositories, en enemas wurkje net of net oan te rieden, dan kin in pjutten miskien hawwe dat se har ûntefreden hawwe. Dit is in ûngeduldige proseduere wêryn de pjutten har finger ynsette moat yn 'e rjochteke om te lûken en stok te ferlosse. Jo kinne by it lêzen fan syn proseduere kinne. Rêst garandearje dat dis-ymporteare allinich dien as klinysk nedich is. Om't it ûngemaklik en potenslik tige pynlik is, moatte pasyk mei in opioid analgetyk wêze en miskien in anxiolytika, lykas lorazepam.
Konstipaasje is in dreech symptoom dat dramatyske ynfloed is op de leefberens fan it libben. It is wichtich om jo sûnenssoarchfersorger op 'e hichte te hâlden oer jo of jo darmbewegingen fan jo pasjint en warskôgje se oan alle feroarings yn' e patroanen fan darmynbewegingen.
Boarne:
> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, Aldere K, Rasch R, Steele J. Bestjoer fan 'e koalyske ferstipaasje: Oanrikkemedaasjes fan in konsensuspaniel. J Fam Praat. 2005 aug; 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR >, en Coyle, N; Learboek fan Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.