De rop, de rinnen, en yn tusken
As jo in migraineur binne dy't fersoarge is fan conventionale metoaden fan migraine-behanneling, kinne jo en jo hoofdspesjalist migraine surgery besprutsen hawwe.
Surgery is in grut bedrach, hoewol. It is in grut ûndernimming mei potensjele side-effekten, it is djoer, en it is noch altyd ûnproven.
Litte wy ien stúdzje oer migraine surgery oersjen om te sjen hoe suksesfolle (of net) it is.
Oardielje, besykje alle sjirurgyske saken dy't jo beskôgje mei jo primêr soarch en neurolooch.
Is Migraine Surgery wurkje?
Ien stúdzje yn Plastysk en Rekonstruktive Surgery ûndersocht 91 pasjinten dy't migraine surgery ûndergie. Foarôfgeand oan de operaasje hawwe de dielnimmers earst in botulinum toxine- ynjeksjeproseduere ûndersocht om har migraine-trigger-sites te befestigjen.
De teory efter dizze soarte fan operaasje is dat nervekompresyon yn 'e holle en hals it minigraat útlit - sa botulinum toxine kin de pine tydlik ferwiderje, operative ûntbining fan in komprimearjende struktuer (in muscle of nerve branch) soe de effekten fan botulinum mimearje, mar langer of permanint wêze.
De fjouwer migraine-trigger-sites brûkten foar ynjeksje yn dit stúdzje:
- de foarholle
- temples
- occipitalregion of werom fan 'e holle
- Intranasal (triggerpunk yn 'e noas)
Yn dit stúdzje waarden de dielnimmers nei ien en fiif jier folge.
De mearderheid wiene froulju (gemiddelde leeftiid fan 43) en hie in diagnostyk fan migraine sûnder aura. Nei ien jier berjochte 92 persint fan 'e dielnimmers op syn minst in 50 prosint reduksje yn' e frekwinsje, duration, of yntensiteit fan har migraine . Noch better, hast 35 prosint besocht in folsleine ôfwaging fan har migraine.
Yn 'e neifolgjende fjouwer jier fan folgjende wienen tsien dielnimmers net opfolge, en tsien dielnimmers waarden útsletten fan' e stúdzje fanwege fierdere sjirurgy foar ferskate migraine-trigger-sites. Nei fiif jier krigen 88 prosint fan 'e oerbliuwende dielnimmers in positive antwurd op har earste en ienige migraine-surgery, mei 29 prosint rapporteare folsleine eliminaasje fan har migraine-hoofdpakken en 59 prosint wat in signifikante fermindering krige.
Yn dit stúdzje wie der in kontrôlesgroep fan 25 dielnimmers (ek mei in diagnoaze fan migraine sûnder aura) dy't saline ynjeksjes krigen. Hja waarden lykwols net fjouwer jier folge. Yn feite waard se oanbean oan Botox-ynjeksjes nei de ienjierrige folchmarke, wêrby't 17 dielnimmers harren akkoard hawwe.
Wat dogge dy resultaten? No, wylst it blykt dat in decent nûmer fan 'e dielnimmers in foardiel fan' e sjirurgy krige, net in grut persintaazje hie in folsleine ôfwaging fan har migraine.
Der binne problemen mei de stúdzje ek. De kontrôtgroep wie folle lytser as de studintgroep, en de dielnimmers yn 'e kontrôtgroep die net in skuonoperaasje (plasebooperaasje of falske chirurgie) ûndergien, - it wie ek gjin fergeliking fan de kontrôtgroep by de 5-jier markearring (wat makket it is dreech om in placebo-effekt út te regeljen.
Ek wat oer dy tsien dielnimmers dy't opnommen hienen om ekstra surgery te krijen - wat betsjuttet dat dat oer de foardiel fan har earste operaasje? It is ek ûndúdlik wat medikaasjes de dielnimmers wiene ûnder dizze stúdzje, en hoe't dat in rol spielde yn har pineelens.
De flipside fan migraine surgery
As surgery is in opkommende yntervinsje foar migrenen, kinne jo gewoan ûnwissichheid ferwachtsje. Foar ien binne der side-effekten nei surgery lykas nasale ûntlizzing of tydlike droechte fan 'e noas as de chirurglike side omfettet it binnen fan' e noas. Skalp itchjen kin foarkomme as de sjirurgyske side is de foarholle.
Oare side-effekten kinne ynfeksje, ûngemak, of tempel hollowingje mei de ynjeksje botulinum toxine-side.
In grutte soarte is it placebo-antwurd fan migraine-chirurgie. In placebo-antwurden ferwiist nei in pasjint dy't ferbettere yn har symptomen (yn dat gefal harren hoofdpijn) út it psychologyske effekt fan in behanneling (operaasje yn dit gefal), yn stee fan 'e behanneling sels. De placebo-antwurden is goed dokumintearre yn 'e medyske literatuer en is in krêftige fenomenon.
Oer it algemien is it skerpe oantal stúdzjes dy't de positive beweechingen fan migraine-chirurgie sjen litte, leech, en meitsje in protte dokters altyd foarsichtich om it oan te rieden oan har pasjinten.
In wurd út
Ferbûn fan migraine-chirurgie is in tydende, djoer proseduere dy't in soarchfâldige evaluaasje fan dyn diagnoaze freget. As altyd, geduld, grûn en proaktyf wêze yn jo soargen besluten.
> Boarnen:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. It betsjutting fan plakboat yn hertochûndersyk. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Ferplichte chirurgyske behanneling fan migraine hoofdhawwers. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Fyftjinjierrige resultaat fan chirurgyske behanneling fan migraine hoofdpakken. Plast Reconstr Surg 2011 Feb; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. In krityske evaluaasje fan migraine-trigger-side-deaktivieringsoperaasje. > Headache >. 2014 Jan, 54 (1): 142-52.