Nerve-sellen wurde ynsteld yn in materiaal neamd myelinus. Myelin helpt elektryske ympuls reizgje troch nerven. Multiple sklerose (MS) is in demyelinearende disorder wêrby't it lichem de myelineliners fan 'e harsens en spinalnuorre oanfallen makket dat pasjinten mei MS besjogge fan visuele struktueren, musse-swakke, kognitive problemen, ensfh.
Krekt as in protte sykte, wurdt leauwe dat MS beynfloede wurdt troch miljeu en genetyske faktoaren.
Yn desimber 2017 hat systematysk oersjoch titel "Drug exposure and the risk of multiple sclerosis", Yong and co-authors examine whether prescription drugs - a environmental factor can affect the risk of MS. Yn dit ûndersyk identifisearre de ûndersikers 13 heechweardige stúdzjes foar analyze. Dizze 13 stúdzjes ûndersocht sân drugstones. Litte wy nei de ynfloed fan elke individual drug genôchklasse op MS nimme.
Amiloride
Amiloride (Midamor) is in potassium-konservende diuretika dy't brûkt wurdt foar hypertensie of hege bloeddruk. Specifically, Midamor inhibits the acid-sensing ion channel 1 (ASIC-1). Yn dierenmodellen fan MS, ASIC-1 wurdt oprjochte, betsjuttend dat der in selekteare ferheging fan ASIC-1 is. Dizze celluleare ferheging is fûn yn gebieten fan it sintrale nervosysteem dat skea wurden (dus, plakken). Yn dizze bisten wurdt de ynhibering fan ASIC-1 sjen litte om de neurodegeneraasje te ferleegjen, in proses dat ferbûn is mei in beheining ynvaliditeit yn pasjinten mei MS.
Nettsjinsteande effisjint by it ferminderjen fan demyelinaasje yn bisten, fûn Yong en kollega's dat der gjin feriening wie tusken Midamor gebrûk en de frekwinsje fan MS yn in Deensk test. (Denemarken reitsje in protte basearre registraasjes, wêrtroch it makliker is om populêr basearre stúdzjes te ûndersiikjen fan 'e publike sûnens.) Troch dit Deensk test befettet minsken dy't letter MS besleaten, wêrmei't de ûndersikers as MS definieare dy't ûntwikkele binne yn sokke 60 of mear.
Late-start MS besleat allinich 5 persint fan minsken mei MS; Dêrom is it mooglik dat dizze befinings net oanfreegje foar de gruttere MS-befolking. Mei oare wurden, it is ûnbekend oft Midamor beynfloedet de Pathogenese fan MS yn minsken dy't MS hawwe, mar net letter-opset MS.
Op in ferlykbere nota fûnen de ûndersikers ek gjin ynfloed fan thiazide diuretika, dy't lykas Midamor ek brûkt wurde om hege bloeddruk op MS te behanneljen.
Valproic Acid
Valproic acid (Valproic) is in anticonvulsant medikaasje dy't brûkt wurdt foar behanneling fan epilepsy . "Valproic acid ferhellet histone-deacetylase, dy't feroarsake kin fan spesifike protinsen dy't yn seleksignalisearing en myelinear reparearre binne," skriuwe Yong en co-auteurs. Dochs wiene de ûndersikers basearre op in analyze fan dänen oer befolkingsdiensten, dat gjin feriening tusken Valproic en MS-risiko fûn.
TNF Inhibitoren
Neffens it American College of Rheumatology binne "TNF-inhibitoren" in soarte fan medikaasje dy't wrâldwiid brûkt wurdt foar behanneling fan inflammatoare betingsten, lykas rheumatoide arthritis (RA), psoriatyske arthritis, juvenile arthritis, sykte fan 'e inflammatoerdoel (Crohn's en ulcerative kolitis), ankylosing spondylitis, en psoriasis. Sy ferlykje ynfloed op en stoppe sykteprogression troch te rjochtsjen op in ûntstekkende soerstof neamd Tumor Necrosis Factor (TNF). "
Yong en co-auteurs sjogge op 'e nij oan dûnsen fan populaasje op basis fan ûndersochte dûnsen om te sjen oft der in feriening wie tusken TNF-ynhibitoren en MS. Beide fan 'e stúdzjes ûndersiikden observaasje en belutsen kohorten of befolkingsproblemen dy't op' e tiid folge waarden.
Yong en kollega's fûn gjin ferienings tusken behanneling mei TNF-ynhibitoren foar inflammatoare darmkrêft en de ûntjouwing fan MS. Spesifyk, hoewol't der in fjouwerfâldige ferheging fan it risiko fan MS ûntstean yn dyjingen dy't TNF-inhibitoren foar inflammatoare darmkrêft krije, wie dizze opkomst gjin ferskil fan it fjouwer gefolch risiko dat minsken mei inflammatorige darmkrigens al foar demyelinisearje eveneminten lykas MS.
De ûndersikers fûnen lykwols dat manlju dy't TNF-inhibitoren foar arthritis krije en manlju en froulju dy't TNF-ynhibitoren krije foar ankylosing spondylitis, krigen grutter risiko foar MS nei inisjatyf fan behanneling. Fan 'e nota is ankylosing spondylitis mear yn' e minsken.
Ien beheining fan 'e Deenske stúdzjes dy't ûndersocht is dat it wie net dúdlik wêrtroch't TNF-ynhibitoren brûkt waarden en ferskate soarten TNF-ynhibitoren ynfloed op ferskate wizen.
Neffens de Yong en co-auteurs: "Kombinearre prestaasje fan 'e beoardielingen harket oer de feiligens fan anty-TNFα [TNF-ynhibitoren] yn relaasje ta MS-risiko, mar mear wurk is nedich, it soe ek wêze fan wearde om te bestifisearjen as effekten binne produkt spesifike of generalisearre foar de hiele therapeutyske klasse. "
Antibiotika
Twa gefallen kontrôleûndersiken - ien yn 't Ingelân en de oare yn Denemark ûndersocht de feriening tusken antibiotikaasje en MS. In saakkontrôtestúdzje fergelike pasjinten dy't in útkomst of sykte hawwe (dus, gefallen) mei dyjingen dy't net (sa, kontrôles) binne. Mei saakkontrôleûndersiken sjogge ûndersikers efterelkjen werom om bestimming te bepalen oan risikofaktoaren. Yn 't Feriene Keninkryk en Deenske stúdzjes befette de gefallen de pasjinten dy't diagnostearre binne mei MS, en de risikofaktoraasje fan belang wie antibiotika-gebrûk.
Yn 't Ingelske stúdzje waarden 163 pasjinten mei MS oerien mei 1523 minsken sûnder MS op basis fan leeftyd, seks en oare faktoaren. De ûndersikers fûnen dat algemiene antibiotikaasje net ferbûn wie mei MS. Oeral penicilline gebrûk foar mear as twa wiken of tetracycline gebrûk foar mear as ien wike is ferbûn mei in 50 prosint minder risiko fan MS.
Deenske ûndersikers besochten de befiningen fan 'e Ingelske ûndersikers te fertsjinjen mei in gruttere problemengrutte (3259 gefallen). Interestant hawwe de Deenske ûndersikers fûn dat in breed oanbod fan antibiotika brûkt waard mei ferhege risiko fan MS - sels yn pasjinten dy't mar ien kursus fan antibiotika foar sân dagen nimme. It feit dat in breed oanbod fan antibiotika brûken mei MS ferbûn liket te litten dat de eigentlike ynfeksje sels - net de antibiotika sels - is ferbûn mei de ûntwikkeling fan MS.
Yn 't algemiene docht bliken dat antibiotika gjin MS-ferbân hawwe yn de measte analyzes, mar mear ûndersiken moatte dien wurde.
Inhalearre koarte-aktive Beta2-adrenergysk receptor agonisten
De drugs fenoterol (Berotec N) en salbutamol (ProAir HFA) binne beide ynhalde koarte-aktive beta2-adrenergyske reptoragonisten dy't brûkt wurde foar behanneling fan asthen en chronike obstruktive pulmonaasje. Yn in befolkingsbasis kontrole-ûndersyk ûndersocht Taiwan's te ûndersykjen oft dizze drugs ynfloed op it MS-risiko. Se fûnen dat, alhoewol der in ferlege risiko fan MS yn dyjingen dy't Berotec N wiene, it risiko fan ûntwikkeling MS net ferbûn wie mei ProAir HFA.
De Taiwanese ûndersikers suggerearren dat Berotec N in beskermjende effekt fanwege har super fermogen dwaan kin om superoxide-generaasje en degranulaasje yn te hâlden. Miskien is ProAir HFA net sa goed as dit dingen te dwaan; It docht no gjin beskermjende effekt.
Boppedat beskôgje se as koart aktive beta2-adrenergysk receptor agonisten as klasse, Yong en co-auteurs steane de neifolgjende: "De koarte-aktive beta2-adrenergyske agonisten binne bronchodilatators dy't interleukin-12 inhibiearje, in cytokine dy't de T-splitting foar proinflammatory T-helper 1-sellen. "Fan miening sjogge eksperts suggerearje dat T-sellen (in soarte fan wite bloedzelle) in wichtige rol spylje yn 'e skea fan myelinelinaten dy't liedt ta MS.
Antihistamines
By it brûken fan in saakkontrôle ûntwerpen UK ûndersikers ûndersiikje oft sedearjen en net sedearjende anty-histaminen ferbûn binne mei de ûntjouwing fan MS. Faktors lykas allergyske sykte (bygelyks, asthma, ezema, en heuvel) en it smoken waarden oanpast. De ûndersikers fûnen dat, hoewol't net-sedearjende antihistaminen net ferbûn wienen mei MS-risiko, sedate antihistaminen waarden ferbûn mei in 80 persint minder risiko fan MS ûntjouwing.
Undersikers suggerearde dat de reden wêrom't sedearjende antihistaminen in beskermjende effekt dwaan kinne, is dat - yn tsjinstelling ta net-sedearjende antystsjinsten - dizze medisinen oerbliuw de bloedhoarske barriere en oefenje wat nunspektyf effekt op it harsens en spinalkord.
Moarnsbetingsten
Yong en kollega's analysearren fiif stúdzjes dy't sochten foar in feriening tusken it brûken fan mûnlinge kontraktifers en MS risiko. Yn totaal wie der gjin feriening tusken dizze twa fariabelen.
Mear ynformaasje oer Multiple Sklerose
Mearfâldige sclerosis is karakterisearre troch selektearjende destruction fan myelin yn nervezellen fan it sintrale nervosysteem (harsens en spinalkord). It beynfloedet gjin nerve-sellen dy't yn it peripheral-nervous systeem sitte (dus, nerven en ganglia dy't bûten it harsens en spinalkord sitte). Dizze sykte is autoimmune, dat betsjut dat it lichem sels oanfallen is.
Njonken fergese drugs, dy't allinich noch mear erkend wurde as in mooglike etioloochfaktor, hawwe oare oarsaken faktyf yn 'e PATHogenese fan MS ynklusyf de folgjende:
- Timing fan eksposysje
- Smoken
- Klam
- Virale ynfeksjes lykas Epstein-Barr-Virus
- Klam
- Reduzearre sunshinebelesting
- Low vitamine D nivo's
Wrâldwiid hawwe MS MSF 2,5 miljoen minsken, en yn 'e Feriene Steaten binne mear as 400.000 minsken mei de sykte.
De komst fan MS kin ôfwike of stadichoan wêze. Inisjale symptomen kinne sa subtile wêze dat in persoan mei MS har net ienris moannen of jier beoardielje kin. Hjir binne guon symptomen fan MS:
- Swakheid
- Sensorysymptomen
- Sichtpunten
- Problemen mei gaat en koördinaasje
- Urineerigens
- Urinefrekwinsje
- Fatigue
- Motor swierrichheden
Dizze symptomen kinne wax en wane, mei wiskundige oanfallen dy't duorjende wiken of moannen folge troch in geweldige rekreatie. Symptomen kinne slimmer wurde wurde troch waarmte, minderheid, oefening of stress.
Uteinlik is MS in diagnostyk fan útsluting, dat betsjut dat allinich eventueel sykte binne, lykas spin-cord-tumors of acute disseminated encephalomyelitis (sekundêr foar ynfeksje), útfierd wurde. By it ferdjipjen fan MS, skiednis en fysiologyske ûndersiikingsfynsten as MRI befiningen binne nuttich. Feroaringen yn biomarkers yn 'e serebrospinflüssigens binne ek bewarre.
Spitigernôch is der gjin heul foar MS. Dochs binne der behanneling beskikber, ûnder oaren kortikaatstoffen en plasma-útwikseling foar de behanneling fan acute flare-ups, en ek ferskate sykte-feroaringen fan therapyen lykas beta-interferons foar it foarkommen fan nije MS-läsioanen.
In wurd fan
Tink derom dat dizze systematyske resinsje fan Yong en co-auteurs de earste is om te ûndersykjen fan de ynfloed fan ferskate drugs op MS. De útkomsten fan dizze systematyske resinsje binne bedoeld om ljocht te litten op 'e patroanenis fan MS-sykte dy't wy noch gjin begripen fan oarsaak binne.
Op dit punt soe gjin kliïnten dizze fynsten brûke om direkte behanneling te brûken. Elke ynformaasje dy't ûntliend is fan dizze systematyske resinsje, moat befestigd en repostearre wurde. As jo ien fan dizze medikaasjes nimme en har besoarge hawwe oer hoe't se ynfloed op MS besjogge, fiele jo frij te freegjen oer wat jo leard hawwe mei jo foarskrift arts. Litte lykwols net stopje (of begjinne) medisjalen basearre op wat jo yn dit artikel lêze - en sûnder ynput fan jo dokter.
> Boarnen:
> Multiple Sklerose. Yn: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Multiple Sklerose. MedlinePlus.
> TNF Inhibitoren. Amerikaansk kolleezje fan rheumatology.
> Yong HY et al. Drogene eksposysje en it risiko fan meardere sklerose: In systematyske evaluaasje. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.