Wat witte wy oer de ferbining tusken lupus en lymphoma? No, wy witte mear as wy 20 jier lyn dien hawwe, mar it antwurd kin noch "net genôch" wêze, neffens in artikel fan Boddu en kollega 's dy't online yn' e publikaasje fan 'e publikaasje fan maart 2017 publisearre hawwe fan' Case Reports in Rheumatology '.
Lupus, of Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Lupus , or systemic lupus erythematosus (SLE), is in heule komplekse autoimmune sykte dy't komme kin mei elke oantal tige ferskillende symptomen en kinne meardere organyske systemen yn it lichem beklage.
Elk twa minsken mei lupus kinne folslein ferskillende symptomen hawwe, mar hjir binne guon commonen:
- Joint pine, stiffness en swelling
- Mjit en heul
- In snoek op it gesicht op 'e wangen en brêge fan' e noas, sei dat de flinter wie, mei de noas as it lichem en de wangen as de wjukken fan 'e flinter. De snoeier kin dik wêze, kin jûk, of waarm wêze.
- Oare hûdproblemen dy't miskien fergrutsje mei sinneposysje
- Fingers en tinen lykje te ferliezen, wite wyt of blau yn 'e kâld of yn' e stress-perioaden - dit hjit Raynaud's fenomenon
- Symptomen fan ferskate oargelsystemen; koartheid fan sykheljen, boske pine, droege eagen
- Harsels, ferwûnings, en ûnthâld ferlies
Lymphoma, in kanker fan 'e wyt bloedzellen
Lymphoma is in kanker fan 'e wite bloedsellen, benammen de wite bloedsellen dy't bekend binne as lymphozyten . De twa basiskategoryen fan lymphom binne Hodgkin-lymphoma en net-Hodgkin-lymphoma , of NHL. Lymfoma begjint yn 'e lymfeknoten typysk, mar kin ek ferskate organen beynfloedzje, en it kin binnen ferskillende tissue en struktueren fan it lichem ûntsteane, net allinich de lymfeknoten.
Krekt as by lupus binne de symptomen fan lymfoma farieare en ferskate minsken hawwe ferskate lymphoma-symptomen. Somtiden is it ienige symptoom in swollen lymfeknop:
- Painless swelling fan lymfeknoten yn jo hals, achterkant, of pear
- Mjit en heul
- Drenching nachts sweatsje
- Verlust fan 'e appetit, ûnlearnich gewichtsverlies - safolle as 10 prosint of mear fan jo lichemgewicht
- Itchy hûd
- Hûse of boarstekrêft, abdominale pine of folsleinens, snoekjes en skuon
Wat dogge dizze twa betingsten yn 'e mienskip?
No, soms kinne de symptomen oerlappe, foar ien. En beide syktes befetsje it ymmúnsysteem: Lymphozyten binne wichtige sellen yn it ymmúnsysteem, en it ymmúnsysteem is wat skriklik yn SLE. Lymfozyten binne ek de problemen sellen yn lymfoma.
Mar dit is ek: in tal ûndersiken hawwe fûn dat minsken mei SLE in hegere incidence fan lymphoma hawwe yn ferliking mei it algemien publyk. Ien fan 'e soad teoryen is dat, yn in ymmúnsysteem dat in goede regeljouwing fûn (lykas yn ien mei SLE), it brûken fan immunosuppresjonele therapy foar behanneljen fan de lupus kin de ferhege ynfal fan lymfoma yn SLE feroarsaakje. In protte stúdzjes binne lykwols dien op dit ûnderwerp, mei tsjinriedige befiningen, en dat liket net it hiele ferhaal te wêzen.
Boddu en kollega's koartlyn koenen guon trends fan har oersjoch fan 'e medyske literatuer foar ynformaasje oer minsken mei SLE dy't lymphoma ûntwikkelje. Risikofaktoren foar lymphomûntwikkeling yn minsken mei SLE binne net folslein dúdlik. Minsken mei mear aktive of flierende SLE-sykte leauwe in gruttere risiko foar lymphoma, en guon risiko's wurde teory oan ferbûn mei it brûken fan in siklofosamid en hege kumulative eksposysje foar steroide.
Hoewol in pear dagen wiene der in pear stúdzjes om op te nimmen en faak waarden de nûmers fan minsken mei sawol SLE en lymphom lyts yn dizze stúdzjes - Boddu en wittende ûndersikers brûkten wat se fine kinne om in startplatfoarm te bouwen foar fierdere stúdzje. Guon grouwe observaasjes fan stúdzjes mei SLE-pasjinten dy't lymphoma ûntwikkele folgje.
Minsken mei SLE dy't lymphoma ûntwikkele:
- Majoriteit wiene froulju
- Alde oanpassing wie typysk tusken 57 en 61 jier
- Yn trochsnee, se hiene SLE foar 18 jier foar it lymfoma
- Lymphoma risiko by minsken mei SLE wie heger yn alle etnyske talen
- Symptomen, befiningen en laboratoarne-tests fan begjinstime lymphom oerlappe in soad mei wat yn SLE te sjen is.
- Lymfekwolling, somtiden it iennichste teken fan lymphom, is ek hiel gewoan yn minsken mei SLE, dy't opsmyt yn oant 67 prosint.
Lymofomen dy't ûntwerpe yn minsken mei SLE:
- De meast foarkommende NHL-type yn minsken mei SLE wie diffuse grutte B-cell-lymphoma (DLBCL), dat is it ek it meast foarkommende NHL-type yn 'e algemiene befolking.
- De subtypen fan DLBCL yn dyjingen mei SLE wiene faak yn in kategory dy't in minne prognose draaie - it non-germinal centrum B-cell-like DLBCL's.
- NHL yn SLE, lykas mei NHL yn 'e algemiene befolking, komt normaal ûntsteane yn' e lymfeknoten, mar lymofome dy't bûten de lymfeknoten begjinne, binne ek mooglik yn 'e algemiene befolking en yn dy mei SLE.
Minsken dy't SLE hawwe faak behannele mei glukokortikoïden, allinich of kombineare mei oare immunosuppresjonele of cytotoxyske medisinen, lykas methotrexate, siklophosamide en azathioprin om behanneling fan oargel of symptomen te behanneljen dy't net reagearje op 'e begjin fan de therapy. In protte stúdzjes hawwe besocht te bestimpeljen oft immunosuppresjonele aginten it risiko fan lymfoat yn minsken mei SLE ferheegje, mar faak resultaten fan ien stúdzje tsjinsprekt de folgjende.
Der binne ferskate teoryen oer wêrom't minsken mei SLE in gruttere risiko foar kanker wêze kinne yn algemien, en ek lymphoma yn it bysûnder:
- Ien fan sokke teory giet oer chronike ynfloed. DLBCL ûntstiet út aktive lymphozyten is de meast foarkommende NHL-subtype dy't ûntstiet yn SLE, dus is it idee dat chronike ûntstekking lymphoma risiko kin yn autoimmune sykten lykas SLE.
- In oare teory is lykwols lykwols mar hat mear fan in genetyske basis. De gedachte is dat de autoimmuniteit fan SLE it immune systeem opnij om lymphozyten, de sellen fan lymphom te feroarjen, te dielen en te ferbrekken.
- Noch in oare teory omfettet it Epstein-Bar-virus, of EBV. Dit is itselde virus dat feroarsake ynfoedige mononukleosis, of mono, de kieskrityk. It idee is dat miskien in EBV-ynfeksje dy't persistint is, dat lingers it ymunosysteem krekt de goede manier fergrutsje, diel is fan in mienskiplike paden nei sykte foar sawol SLE as B-cell-lymphomas.
SLE, Lymphoma, en oare kanker
Der liket in ferhege risiko fan sawol Hodgkin as net-Hodgkin-lymphoma yn minsken mei SLE. Neffens gegevens dy't yn 2015 publisearre binne, is der in feriening tusken SLE en kwea-aardichheid, net allinnich demonstraasje fan NHL, Hodgkin-lymphoma, leukemy, en inkele non-bloeders, mar ek ynklusyf laryngeal, lung, lever, vaginal / vulvar, en der kin ek in legere risiko wêze foar hûdmelanom. Brekkanker, longkanker en siervykkanker, en endometriale kanker binne allegearre mei SLE te spoaren fan ünder wat fan 'e algemiene befolking ferwachte wurde.
Minsken mei Sjögren's syndroom , in relatyf mienskiplike steat yn minsken mei SLE, hawwe in noch grutter risiko fan lymphom, sadat der wat wêze kin foar de SLE-sykte dy't keppele is oan malignancy en fral lymphoma.
Wylst guon immunosuppresjonele aginten in feilichheid foar minsken mei SLE binne op basis fan in protte stúdzjes, dan is in warskôging yn 'e literatuer - dat fan primêr CNS lymphoma (PCNSL) is in seldsume type NHL dy't bart yn it yntegraasje fan sintrale nervensystem sûnder bewiis fan lymphoma en oar plak yn it lichem. Al hast alle gefallen fan PCSNL rapporteare yn minsken mei SLE binne bysûndere immunosuppresjonele aginten, en benammen mycophenolate.
> Boarnen:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE en net-Hodgkin's lymphom: in saakserie en oersjoch fan 'e literatuer. Case Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Systemic Lupus Erythematous en malignancy Risiko: In meta-analyze. Scheurer M, ed. PLoS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.