Unjildige modifikaasjekombinisjes binne mienskiplike redenen dy't medyske oanfragen feroarsaakje om betellingen te ferlienen. Neist de krekte kodearring fan behanneling moatte medyske ferplichtingen yn kombinaasje mei koades wurde ferfongen foar ekstra tsjinsten dy't yn it kantoar fûn wurde, de oerienkommende modifiers, as nedich, en ICD-9 of diagnoaze-koades.
1 -
Typen fan Invalid Modifier CombinationsDer binne in oantal manieren wêrby't skuldingen ferwidere wurde kinne foar ûnjildige modifikaasjemiddels:
- Modifier foar modifikaasjekombinisies: Dit befettet de ungemaaklike fakturearring fan meardere modifiers. Net alle modifiers kinne bestean op deselde line item of claim formulier.
- Modifier oan CPT / HCPCS- koade-kombinaasjes: Net alle modifiers binne passend foar alle CPT / HCPCS-koades.
- Modifikator oan beteljen kombinaasjes: Net alle betelingen brûke en erkennen deselde modifiers.
2 -
Modifiers 24 en 25Modifiers 24 en 25 binne allinich jildich wannear't se yn kombinaasje mei Evaluaasje en Bestjoerkoden (E / M) brûkt wurde .
99201-05: Nij Patient Office Visit
99211-15: Opsteld fan 'e besykje fan amtners
99221-23: Inisjatyf Soarchsoarch Soarch foar Nij of Grifformeard Patient
99231-23: Subsequent Hospital Care
99281-85: Besjogging fan besocht
99241-45: Konsultaasjeburo's
Modifier 24 (Net-ferbân) wurdt brûkt om identiteiten fan e / m (evaluaasje en management) te identifisearjen op deselde dei fan 'e sjirurgie troch de sjirurch, mar is net oansletten by de sjirurgy.
Modifier 25 (Signifikant Separatyf identifisearber ) wurdt brûkt om identiteiten fan E / M (Evaluaasje en Management) te identifisearjen as apart fan in oare tsjinst dy't tagelyk troch deselde leveransier útfierd wurdt.
3 -
Modifier 50It brûken fan modifiers 26, LT, RT, en TC wurde beskôge as ûnjildige kombinaasjes fan modifiers as modifier 50 bestiet op 'e claim.
Modifier 50 wurdt taheakke oan in proseduere om oan te jaan dat in proses bilateraal útfierd wurdt. De proseduere moat lykas in inkele line item opnommen wurde op 'e oanfraachformulier mei de modifier 50 en wurdt typysk rapportearre mei in ienheid fan tsjinst (kontrolearje mei de betellader om te soargjen, guon betellers kinne gebrûk meitsje fan 2 ienheden fan tsjinst).
Modifiers 26 en TC wurde allinich jildich beskôge foar prosedure dy't in profesjonele komponint (26) of technysk komponint (TC) ha.
Modifiers LT en RT wurde allinich jildich as jilde as in proseduere oan ien kant fan it lichem útfierd wurdt om in unilateraal proses oan te jaan. Gebrûk fan modifier 50 om in bilaterale proseduere oan te jaan, of RT / LT, mar net beide.
Modifier 50 (Bilaterale prosessen) wurdt brûkt om identiteare bilaterale prosedueres yn deselde operative sitting.
Modifier 26 (profesjonele komponint) wurdt brûkt om de profesjonele komponint fan in tsjinst te identifisearjen troch in dokter of ynterpretaasje fan de tsjinsten trochfierd troch in dokter.
Modifier LT (loftside) wurdt brûkt om te identifisearjen dat de proseduere op 'e lofter kant fan it lichem útfierd wurdt.
Modifier RT ( rjochtside ) wurdt brûkt om te identifisearjen dat de proseduere op 'e rjochterkant fan it lichem útfierd wurdt.
Modifier TC (Technyske komponint) wurdt brûkt om de technyske komponint te identifisearjen fan in tsjinst dy't troch in dokter foltôge wurdt of ynterpretaasje fan de tsjinsten trochfierd troch in dokter.
4 -
Modifier 59It gebrûk fan modifier 76 wurdt beskôge as in ûnjildige kombinaasje as modifier 59 bestiet op 'e claim.
Modifier 59 wurdt tafoege oan in proseduere om in proseduere te ûnderskieden as in oare sesje, ferskillende sjirurgy, ferskillende prosedueres, ferskillende webside, ferskillende oargel, aparte ynsidint, aparte ekskuzing, of in apart skuld fan 'e earder rapporteare prosedueres dy't op deselde dei trochfierd waard troch itselde dokter.
Gebrûk fan modifier 76 is de prosedure is identike oan it begjinproseduere.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service) wurdt brûkt om te identifisjen tsjinsten of prosedueres dy't op deselde dei trochfierd wurde troch spesjale omstannichheden dy't net normaal melde.
Modifikaasje 76 (Repeat Procedure) wurdt brûkt as de proseduere werhelle wurdt troch deselde dokter nei de oarspronklike tsjinst.