Rekkenregeling foar Ambulatory Surgery Centers
In Ambulatory Surgical Center (ASC) wurdt definiearre troch CMS as in foarsjenning mei it allinich doel om ambulante chirurgyske tsjinsten foar pasyten te jaan. Ambulative chirurgische sintraat kinne identifisearre wurde mei in ynteressante sittendoarp of kin in freistekende ambulante sjirurgysk sintrum wêze.
Hoewol ASC beslút wat wat oerienkomsten hat oan sikehûsfermogen as it giet om fraksje, binne der ferskate ferskillende ferskillen.
ASC-fraksjefoarsjenningsformulier - Wat te brûken
Ambulatory surgical surgery center claims are filed to Medicare, Medicare Advantage Plans, and Medicaid on a HCFA 1500 or the 837P. Dit is oars as spesjale ambulante surgeryfermogen oan de betellers, dy't op de UB-04 of de 837I pleatst binne.
De CMS-1500 is de reade-ynstrumint op wite papier standert oanfraachformulier troch dokters en leveransiers brûkt foar fermelding. Elke non-ynstitúsjonele oanbieder en leveransier kin de CMS-1500 brûke foar fakturearjen medyske claims. De elektroanyske ferzje fan de CMS-1500 wurdt de 837-P neamd, de P stiet foar it profesjoneel formaat.
De UB-04 of 837-I wurdt brûkt troch ASCs om medyske oanbiedingen te fersoargjen oan alle oare betellingen.
Bill type foar ASC
By it yntsjinjen fan claims yn 'e UB-04 is de rekkenstype foar ASC-beklamme 83x. De earste sifers ferwize nei it type fan foarsjenning: 8 - Spesjale fêstigens, sikehûs ASC Surgery De twadde digit ferwiist nei de reklassifikaasje: 3 - Ambulant
De tredde sifer ferwiist nei de frekwinsje dy't hjirboppe fertsjintwurdige is troch de fariabele X.
1 - Oan te gean troch frachtsjebesprong
7 - Ferfang fan foardogger of korrigearre pleatsen
8 - Ofskied of ôfbrekke fan in foargeande petear
Revenue Code
By it yntsjinjen fan oanfragen op in UB-04, is de ynkomstenkode brûkt foar it rapportearjen ambulatory chirurgie sintrumprosedueres is 490.
It brûken fan modifiers
ASC-oanfragen kinne soms miskien miskien wêze, om't ferskate betellingen net allinich ferskillende soarten oanfraachfoarmen nedich binne, dat se ek gebrûk meitsje fan ferskate modifiers.
Medicare Modifiers
Medicare fereasket de neifolgjende modifiers by it bepaadzjen fan bepaalde proseduere koades foar ASC-beklagen:
Modifikator RT - Rjochtside (brûkt om problemen te identifisearjen op 'e rjochterkant fan' e lichem)
Modifier LT - Lofter side (brûkt om problemen te identifisearjen op 'e lofter kant fan it lichem)
Modifier TC- Technyske komponint
Modifier 52 - Reduzearre tsjinsten
Modifikaasje 59 - Ferneatigens apart proses
Modifier 73 - Procedure wurdt stoppe nei prep foar surgery
Modifikaasje 74 - Procedure is fuortendaliks nei oanpast neffens anesthesiology
Modifier FB - appartemint op kosten / folsleine kredyt
Modifier FC - Device foar partiel kredyt
Modifier PA - Feroare diel fan 'e part
Modifier PB - Surgery ferkeard geduld
Modifier PC - Ferkearde operaasje op pasjint
Modifier PT - Colorectale skreauwe konvertearret yn diagnostyk of therapeutyske proseduere / surgery
Modifikateur GW - Surgery net ferhâldend mei hospice-pasjinten terminal betingsten
Medicaid Modifier
Hoewol Medicare brûkt dizze modifiers, Medicaid freget gjin gebrûk fan ien fan dizze. De ienige jildige modifikaasje foar Medicaid is modifier SG dy't de oanfarring ûnderskiedt as in ambulatory chirurgyske sintrumsfermelding.
It is needsaak om modifier SG oan elk CPT-koade oan te passen, ûnôfhinklik fan 'e betelierder om de fakturearring fan' e profesjonele oanfraach foar deselde service te ûnderskieden.
Oare fersekeringsmodifiers
In oar foarbyld fan in ferskil yn it gebrûk fan modifiers is dat Blue Cross Blue Shield ** it gebrûk fan modifier 50 fereasket, dat de prosedure as in bilaterale proses ûnderskiedet, mei 2 ienheden fan tsjinst. Medicare, oan 'e oare hân, freget of in modifier 50 of modifier RT en LT op aparte linen mei 1 ienheid fan tsjinst.
** Ferfier rjochtlinen kinne ôfhinklik wurde troch steat. Kontrolearje mei de hantlieding fan it BCBS-standert om te finen.