Learje oer dizze medyske foardielferienings
In Remittance Advice (RA) is in dokumint dy't leveret troch de fersekerder betellet dy't notice en ferklearring fan redenen foar beteljen, oanpassing, ôfwêzichheid en / of ûngedachte lieningen fan in medyske claim. It meast begelaat Medicare en Medicaid betellingen . Faak wurdt it bewiisd as in ferklearring fan betellings (EOB) troch oare fersekeringsbetellers.
Typen fan fergoedingsrjocht
- Elektryske remittance advise (ERA): in RA dy't yn in elektronysk formaat trochjûn wurdt
- Standard Remittance Advice (SRA): in RA dy't yn in papierformaat yntsjinne wurdt
De measte fersekeringsbetellers hawwe it gebrûk fan de ERA útfierd. De foardielen omfetsje de mooglikheid om automatyske betellingen te beëinigjen en fluch te identifisearjen fan ôfwizing dy't by de earste fakturearring makke wurde om de nedige ferbetterings te meitsjen.
De ANSI 835 is it elektroanyske betellings- en remittânseadvystaal-formaat foar soarchfersekering. HIPAA regeljouwing fereasket it gebrûk fan 835 as in regelset foar it ferfangen fan papier EOB's as medyske fersoargers elektroanyske betellingen krije.
Wat is opnommen op in remittensrjocht
Oanbefellingsferkiezing moat elke of alle folgjende ynformaasje opnimme:
- Begjinnende bepaadbedrach: it dollar bedrach betelle wurdt troch de betelleur
- Oanbefellende bedrach: it goedkarde bedrach is lykwols it bedrach foar de totale beoardieling dy't goedkard is troch de betellader
- Beleannige bedrach: it tastien dat is lykwols it bedrach foar de totale beoardieling dat tastien waard troch de betellader
- Beliedsbetingstbedrach: it bedrach fan jild dat de ferantwurdlikens fan 'e pasjint is dy't de pasjintkopy, de middelssoarchsjild , en de bedekkingstikken foarmet
- Ferbûne bedrach: it besjelde bedrach is lykwols lykwols it bedrach foar de totale beoardieling dy't troch de betellende ferdield is
- Koartingbedrach: de dollarwearde fan 'e primêre betellerstrajekt of fertaling oanpasse
- Feroardering: de datum waard de skuld beoardiele en / of betelle
It remittaasjediel kin ek de ynterne kontrôle nûmer (ICN) betelje, kontrolearje nûmer, tsjinstekodden, beskriuwing fan tsjinstferliening, ferneamde redenkodden en remark fan ferklearrings.
Electronic Remittance Advice (ERA)
It brûken fan elektroanyske remittens advys (ERA) is in flugge en krekte wize om jo betellingen te posten en oanpassingen en ôfwêzigen. De ERA is lykwols net effekt sûnder de elektroanyske fermogenferfier (EFT). EFT sil derfoar soargje dat jo betellings direkt nei jo bankkonto pleatst nei jo ERA. Jo kinne jo foar dizze foardielen direkt of fia in helderhûs oanmeitsje. It proses sil wurkje oan it elektronysk faktuerproses.
Foarbyld: Sample Remittance Advice
Dizze probleem-remittaasjedatige reflektearret de basisynformaasje, kategorynammen en oare ynformaasje kinne ferskille op grûn fan de fersekerder betelle.
ABC INSURANCE COMPANY
PATIENTNAME: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEMBER ID NO: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
DATE OF SVC: 01/01/2012
PAYMENT DATE: 01/15/2012
SERVICE DESCRIPTION: OFFICE VISIT
TOTAL CHARGES: $ 100.00
EER-BESTELLING AMOUNT: $ 80,00
DISCOUNT AMOUNT: $ 20,00
COPAY: $ 20,00
COINS: $ 8,00 (10%)
PATIENTEN RESPONSIBILITITE: $ 28,00
LIEDING AMOUNT: $ 52,00
REMARKS
PAYMENT BEHEKT AS TROCH CONTRACT
Oare termen dy't relatearre binne oer Remittance Advice binne:
- Konto nûmer: in nûmer dy't oan elke plysje besocht is om de lieningen en betellingen foar in spesifike datum fan tsjinst te identifisearjen.
- Mienskipsferdieling: jout oan hoe't in fertsjinwurdiger en in fersekerder de kosten fan 'e medyske rekken neidat de yndraktibel is. Ienris de maksimale pocket maksimale berikt is berikt dat de fersekering ferantwurdlik is foar 100 persint fan elke oanfoljende kosten.
- Kopytsjen: in bedrach fan jild dat oanjûn is troch it fersekeringssoarchplan foar de pasjint om te beteljen foar in spesifike tsjinst, meastal in flinke bedrach.
- Dediktibel : is it diel fan elke oanfraach dy't net troch de fersekerdistrikt is ôfspile en moat betelle wurde troch de befeilige foardat de foardielen fan 'e belied kinne kinne tapasse.