Understanding the Health Risks
Bist gefoelich oer it risiko fan anesthesiology troch chronike obstruktive pulmonaasje (COPD) ?
De kombinaasje fan COPD en anesthesienskip kin in wichtich risiko bringe. Langstige oerwinning foar minsken mei heftige COPD dy't operaasje hawwe faak min. Der is ek in signifikant risiko fan postoperative komplikaasjes, benammen binnen de longen. Mar betsjutt dat dit dat COPD-pasjinten nea surgery hawwe moatte?
Elke soarte fan surgery giet om risiko's. Identifisearje risiko 's yn' e tiid fan 'e pre-operative perioade, foar pre-operative optimisaasje, en it passende anesthésie-management kin har risiko helpe. Litte wy in tichterby sjen nei wat it giet om:
Risk Identifikaasje
Identifisearjen fan risiko 's yn' e foaropperioadeperioade begjint mei in grouwe skiednis en fysike ûndersyk. Oefeningen dy't jo dokter kin fragen:
- Jo fêststelde tochtfertereling , benammen mei klimmen hichten en treppen.
- As, en hoe faak, hawwe jo ûnthâlders fan COPD ûntwikkele en as jo foar him earder behannele binne.
- As jo ea ferfange net-invasive of meganyske fentilaasje nedich hawwe om jo te helpen.
- Jo raakskiednis - sawol aktive en eardere fiskers binne grutter risiko.
- As jo op dit stuit in hoes en / of sputumproduksje hawwe, hawwe se ferbûn mei in hegere risiko fan postoperative kompleksjes.
- Elk oare sykte - ynferinsje fan besteande medyske omstannichheden (komorbidebedriuwen) is tige wichtich by it identifisearjen fan ekstra risikofaktoaren.
- Of oft jo tekeningen en symptomen hawwe fan in aktive longfeksinfeksje.
- Jo nutlike statusstipe -persoanen dy't beide ûnderwicht en oergewicht binne by grutter risiko.
Preoperative aksjes
Testing
Foardat jo sjirurgy hawwe, kin jo dokter ien of elke folgjende toetsen bestelle:
- Kasteel x-ray - helpt om aktuele lung-ynfeksjes te identifisearjen of oanfoljende problemen yn 'e longen.
- EKG - helpt om problemen hert te identifisearjen dy't it risiko fan surgery ferheegje kinne.
- Spirometry - wurdt brûkt om sawol de hurdens fan COPD te diagnostizen en te bepalen.
- Lung Diffusion test - fertelt jo dokter hoe goed sauerstof fan jo alveoli giet nei jo bloedream.
- Six-minute walk test - helpt om ekspert tolerance te meitsjen.
- Arteriaal bloedgassen - helpt om prestoperative soerstof en kueloxyodynspegel yn it bloed te identifisearjen.
Optimisaasje
Foaroppresjonatyske optimisearring giet om in gearwurkjende ynspanning tusken jo en jo dokter en kin ferdield wurde yn 'e neikommende fjouwer kategoryen:
- Smoker opsetting. Om't aktive fiskers in folle gruttere risiko hawwe foar post-operative lingkompliken fan operaasje, sille dyjingen dy't smoke soene moatte op syn minst acht wiken foarôfgean. As jo noch raaie, kontrolearje dizze folsleine gids foar it smakeljen fan petearen.
- Medyske opfettings. De measte COPD-pasjinten profitearje fan minstens ien dos fan in nebulisearre bronchodilator foar har operaasje. As jo jo behannelingen yn dit ferbân brûke wolle, of as jo normaal in ynhaler ynstee fan in nebulizer brûke, kontrolearje dizze stap-foar-stap-gids oer hoe't jo in nebulizer brûke om te soargjen dat jo de folsleine foardiel fan jo behannelingen. Dêrneist as jo ien fan 'e mearderheid binne en besykje te rekkenjen hokker medikaasje wat foar COPD docht, kontrolearje dizze ynformaasje oer it begripen fan jo bronchodilators .
- Behannelje foar ynfeksje en / of ferwettering. Mei in longale ynfeksje of ferwettering fan COPD kinne kontrôles kontrakten hawwe. Yn tsjinstelling ta is gewoan in moaie manier om te sizzen dat jo gjin operaasje hawwe kinne. Sykjen en symptomen fan aktive ynfeksje moatte behannele wurde mei antibiotika yn 'e perioade foarôfgeand oan jo operaasje.
- Kestfysiotherapie. Troch it sliepen fan snoek foarôfgeand oan de chirurgie helpt it tafoeging fuort te nimmen, dat kin post-operative ferbining of pneumonitis feroarsaakje. Ferwiderje dysels oer dizze fiif airway clearancetechniken en kontrolearje dizze boarstel op it ljochtsjen fan mucus mei posturale drainage .
Rjochtsjende manieren yn sjirurgy
Jo dokter en anesthesiolooch sil gearwurkje om de risiko's te beheinen dy't ferbûn is mei anesthesiology en COPD yn jo operaasje.
De hjirûnder neamde komplikaasjes binne mar in pear fan 'e komplikaasjes dêr't jo kontrolearre wurde:
- Bronchospasm
- V / Q-fermogens
- Mucus stekke
- Pneumothorax
- Postoperative hypo-fentilaasje
Wêrom de soarte fan anesthesia
As dat mooglik is, wurdt it befeiligjen fan de algemiene anesthesienskip optimaal foar ferminderjende risiko's. Sprek mei jo dokter oer mooglike alternativen, lykas lokale of regionale anesthésie . Studijen hawwe fûn dat minsken mei COPD in legere risiko hawwe foar pneumony en ek fan fentilator ôfhinklikens as regionale anesthesia brûkt wurdt ynstee fan algemiene anesthésie. Ferkearje de duorsume sjirurgy en de lingte fan 'e tiid dy't jo ûnder algemiene anesthésie binne, as dit nedich is, kin ek benefysk wêze.
Mooglike komplikaasjes
Wy hawwe oer it minderjen fan risiko 's en jo hawwe wierskynlik fan oaren heard dat surgery mei COPD risikoart is, mar wat kin it barre? Wat spesifyk binne dy risiko's? Guon minsken wolle witte wat der barre kin, mar oaren wolle earder net tinke. As jo ien binne dy't wite wolle, binne hjir in pear dingen dy't komkommer kinne foarkomme as minsken mei COPD sjirurgy hawwe mei algemiene anesthesia.
- Lung-ynfeksjes lykas pneumony
- Sepsis (in "hiele lichem" -ynfeksje dy't tige serieus is)
- Pneumothoraks (in linich ynlutsen)
- Respiratory failure
- Arme wûne genêzen
- Unfermogen om te weagjen fan meganyske fentilaasje - Foar algemiene chirurgie wurdt in buis yn jo airway pleatst om fentilaasje te leverjen. In belangrike soarch foar longûntstekking is dat de ekstra stress fan surgery op 'e longen jo "fentilator-ôfhannele" meitsje sille sels as jo earder oefenigje sûnder help.
- Hypoxia - Tissue-skea en selde dea trochûntmoedige oxygenaasje nei it lichem, ynklusyf it harsens.
- Bloedklots en pulmonaryske emboli binne hiel gewoan yn minsken mei COPD, benammen as surgery fereasket dat jo in skoft tiid ynaktive wêze.
- Hertstilstân
Alle COPD-pasjinten binne grutter risiko foar ûntwikkeling fan komplikaasjes nei operaasje dy't omnestyzje giet. Aktive behear yn elke perioade fan chirurgyske yntervinsje is essensjele foar it garandearjen fan in ûnbidige herinnering.
Boarne:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Effekt fan akute Hypercapnia op resultaten en predictive Risiko-faktors foar konklúzjes ûnder paden, dy't brûnchoskopyske yntervions krije ûnder algemiene anesthesia. Plos ien . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoaren M. Regional Versus Algemiene Anesthesia yn Chirurgyske plysjes mei chronike obstruktive plymologyske sykte: behertiget algemiene anesthjesje Reduzearje it risiko fan postoperative konklúzjes? Anesthesia en Analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Impact of GOLD Groups of Chronic Obstructive Disease on Surgical Complications. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Epidureary Anesthesie foar wakkerichaaksje yn Awesome Dyspnoeike Patients út 'e Algemiene Anesthesie. Ynteraktive kardiovaskulêre en Thoracyske surgery . 2014. 19 (5): 816-23.