Hoe kin CPAP en BiPAP COPD behannelje?
Wat betsjuttet it as jo dokter "net-invasjonele fentilaasje" advisearret? Hoe betsjut dit fan invasive fentilaasje? Wannear binne metoaden lykas CPAP en BiPAP oanjûn en wat binne de foardielen en risiko's fan behanneling?
Wat is netinvasive fentilaasje?
Noninvasive fentilaasje is in alternatyf foar invasive meganyske fentilaasje (op in fentilaloar pleatst) foar minsken dy't chronike respiratory insufficiency of respiratory failure hawwe en net mear op eigen hannen reitsje kinne.
Ek bekind as Noninvasive Positive Pressure Ventilaasje (NIPPV,) noninvasive fentilaasje befetsje in persoan by it fieren in folle sykheljen en helpt om in adekwate soerstof oan te leverjen oan it lichem.
NIPPV soarget foar luchtferliening foar in persoan troch de boppeste ferdwinen. It ferheegjen fan it fiedingsproses by it meitsjen fan in mingfoarm fan loft en sauerstof fanút in flowing generator troch in dûbele fatsjale of nasalmaske. Sûnt de longen binne op in manier iepen troch de positive druk hanthavenje, is it makliker om oxygen yn 'e lytse alveoli te krijen wêr't it útwikseljen fan soerstof en koalstofdioxide plakfine sil.
Yn net-klinyske terminen kinne jo alveoli ôfbylde as lytse ballonnen. Mei help fan dizze opliedingsstipe bliuwt de "ballonnen" wat wat opblaasd wurdt nei't jo útbrekke, sadat se makliker binne mei jo folgjende atmen útwreidzje. Mei oare wurden, it liket as in ballon te fillingjen en omtinken te hâlden om de loft net tusken beide atten te litten om it makliker te foljen.
Hoe netinvasive fentilaasje wurdt brûkt yn COPD
Minsken mei chronike obstructive pulmonary disease (COPD) binne soms foarskreaun gjin ynventarisearre fentilaasje, lykas CPAP (trochgeande positive airway druk) of BiPAP (bilevel positive airway druk,) by ferwidering om har te helpen.
In typysk assosjoneel ferbân mei slieptapnea-behanneling , beide CPAP en BiPAP leverje drukkerige soerstof troch in doelmaske foar de airways fan de persoan.
De druk foarkomt de keale mûzels fan it ferdwinen fan 'e loftfeart. CPAP-masines wurde op ien inkelde druk setten dy't yn 'e nacht konstant bleau, wylst BiPAP twa drukstellingen hat, ien foar ynhaling en ien foar útlûken.
Effektiviteit fan noninvasive fentilaasje yn COPD
In ûndersykspapier fan 2014 yn Lancet publisearre fûn NIPPV ferbettere tafersjochraten yn minsken mei COPD. De jierlikse randomisearre multicenter, multinationales stúdzje fûn dat minsken mei COPD dy't net-invasjonele fentilaasje ûntfange, in 36 persint leger risiko fan 'e dea.
Oare stúdzjes litte sjen dat NIPPV brûkt wurdt yn 'e acute COPD- fergrutingen it needsaak fan endotracheale yntubaasje (invasive meganyske fentilaasje,) en is ferbûn mei in legere taryf fan behanneling-mislearjen en koartere spesjalisten.
Dêrnjonken fûn in 2016 stúdzje dat lange termyn NIPPV kin ferbetterje yn arteriale bloedgassen (ABGs,) longfunksje, en sûnensferoarjend leefberens. Yn 't algemien wiene dizze ferbetteringen folle better mei in hege intensiteit netinvasive fentilaasje (mei it heechste mooglik ynspirearjende druk) as mei leech yntensiteit NIPPV.
Wannear't noninvasive fentilaasje rekommele wurdt
Yn minsken mei COPD dy't hyperkapnic respiratoryske mislearens hawwe troch in akte COPD-fergrutsje, kin net-invasive positive driuwfentilaasje brûkt wurde yn plak fan endotracheale yntubaasje yn selektearre pasjinten.
Jo dokter kin jo NIPPV oanfreegje as jo moderate oant swiere dyspnoe (de gefoelens fan koartheid fan 'e atmosfear) tachypnea (in swiere respiratory rate) en hypercarbia (in ferhege kooldioxidnivo yn it bloed) mei in pH fan 7,25 en 7.35.
Minsken moatte net behannele wurde mei NIPPV ynstee fan meganyske fentilaasje as se medysk ynstabyl binne fanwege hypotension (leechbloeddruk) sepsis (in heftige generalisearre ynfeksje dy't ta skeakelje kin) hypoxia (in definysje yn oxygen yn de tissue fan jo lichem ,) of oare libbensbedrige systemyske sykte, hawwe in fersterkende geastlike status, of oergean mei heulende siken, dy't se op in hegere risiko fan sukses sette.
Oars as invasive fentilaasje, wêrby't kontrôle yn 't yntinsive-soarch-ienheid nedich is, kin net-invasjonele fentilaasje faak ynfierd wurde yn' e algemiene sikehûs, it oanbiede fan it personiel wurdt goed yn 'e gebrûk trainearre.
CPAP tsjin BiPAP
Sawol CPAP en BiPAP leverje drukkerige soerstof troch in masker, hoewol CPAP yn ien inkele konstante maat stelt, wylst BiPAP twa ynstellings hat, ien foar ynspiraasje en ien foar fergunning.
BiPAP wurdt faak brûkt foar minsken mei COPD, om't it makliker is om in legere druk te ekspressivejen. BiPAP soarget ek foar ynpassingen yn 'e tiid.
De Bottomline
Noninvasive fentilaasje is net passend foar elke persoan en is net altyd slagge. Allinne jo dokter kin bepale as jo in kandidaat binne foar noninvasive fentilaasje.
Dat sei, ûndersiken sjen dat sawol de ferletige needsaak foar endotracheal-yntubaasje en bettere oerwinningsnivo's foar minsken mei COPD dy't kandidaat foar NIPPV binne tige stimulearje. Dêrnjonken, as jo op termyn gebrûk meitsje fan net-invasjonele fentilaasje mei COPD, binne feroarings lykas in ferbettering fan bloedgassen en lingfunksjonearjen, en ek in bettere leefberens fan 'e leeftyd neamd, benammen mei hege stream NIPPV.
Fansels is net-invasive fentilaasje mar ien maat yn ferbettering fan jo kwaliteit fan it libben en oerlibjen mei heule COPD. Soargje derfoar dat jo sels ekstra opfieden hawwe foar bewarjen fan de longfunksje mei poadium III COPD .
> Boarnen
Altintas, N. Update: Net-invasive positive krêftige fentilaasje yn chronische respiratoryske mislearring troch COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo en J. Jameson. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill Underwiis, 2015. Print.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Net-invasive positive luchtfentilaasje foar de behanneling fan earnstige stabile chronike obstruktive pulmonale sykte: in prospectyf, multicentre, randomisearre, kontrolearre klinyske probleem. De Lancet. Respiratory Medicine . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., en T. Kohnlein. Nocturnal non-invasive positive luchtfentilaasje foar COPD. Expert Reviewsen van Respiratory Medicine . 2015. 9 (3): 295-308.