It lijen fan 'e lijen as alles mislearret
Nettsjinsteande sels de bêste palliative soarch kinne guon minsken net genôch reliëf krije fan har lijen en kinne needsaaklik wêze as palliative sedaasje bekend om agens en need te foarkommen.
Foar it sedaasje wurdt beskôge, it team fan minsken dy't foar jo of jo leafste behearre - faaks bekend as it palliative care team - sjogge in protte mooglik opsjes om it lijen te heljen, lykas agressyf symptombehear (gebrûk fan alle medisinen en behannelingen dy't kinne helpe) en geastlike stipe om te helpen mei emosjonele soarten.
It doel is om de lijende persoan sa noflik mooglik te meitsjen. As dizze opset net genôch is, palliative sedaasje kin in opsje wêze.
Pain Management
Somtiden binne symptomen net maklik te behanneljen en lykje net te reagejen op hokker behanneling. Dit resultaat wurdt soms sjoen yn minsken dy't kanker hawwe en swiere pine ûntsteane. Nettsjinsteande hege doses fan pine medikaasjes , guon pine kinne gewoan net ferliede. Oare symptomen kinne dreech wurde as minne en heulende wearze en ûntbrekkende, ûnkontrollbere tremors of beslachingen, en sterke aemluchtigens binne mar in pear foarbylden fan 'e omstannige omstannichheden. Yn dizze gefallen kin sedaasje de iennige manier wêze om genôch reliëf te krijen.
Ienris waard it beslút makke troch in dokter yn 'e mande mei de pasjint of har beslútmakker om palliative sedaasje te brûken, in sedative medikaasje wurdt krigen en ferhege oant it winske berekstân nivo berikt wurdt. Faak hâlde minsken dy't palliative sedaasje ûnderhâlde, behâlde it bewustwêzen byinoar yn in noflike mjitte.
Mar as jo of jo ljeavene noch ûntefrede symptomen ûnderfine, kin it ûnbewuste eventueel in akseptabel lêst rekken wêze.
Medyske therapyen
Medikaasjes dy't brûkt wurde om sedate te wêzen mei sokssawat as anti-anxiety-drugs lykas Valium (diazepam) en fenobarbital, of pine-medikaasjes. It gefoel fan sedaasje kin fariearje fan in sêfte rêstige sensaasje om it ûnbewustens te foltôgjen.
Algemien is it leechste oantal sedative medikaasje dy't de winske effekt hat fan it lijen fan 'e leeftyd te brûken om te soargjen dat de persoan dy't behannele is langer as bewust.
As in ûnbewuste steat befoarderje is de iennichste manier om it lijen te ferljochtsjen, kin it besocht wurde as in tydlike oplossing mei it medysk personiel wêrmei't de sedeminten ôfslute om it komfortnivo fan 'e pasjint te ferfetsen. It kin beslute dat de iennige manier om komfort te garandearjen is om folsleine sedaasje te hâlden oant de dea falt . As dizze oanpak folge wurdt, sil de dea normaal binnen ien wike foarkomme. Ien stúdzje jout oan dat de gemiddelde tiid sa'n 27 oeren is.
Clinical Criteria
Der binne typysk trije kritearia dy't in probleem fan 'e pasjint moat wêze moatte foardat de palliative sedaasje beskôge wurdt:
- Alternatyf middels foar lijen fan lijen binne net effektyf of ûnferbidige side-effekten makke
- It doel fan sedaasje moat wêze om it lijen te ferleegjen, net it libben fan 'e pasjint ôf te litten of de dea te ferfallen
- De pasjint moat al ticht by de dea wêze, dus sedaasje soe it oerlibjen net folle kwalifisearje
Palliative sedaasje wurdt nea dien sûnder de pasjint of syn bepaalde beslútmakker. Dizze fereaske is wat as autonome beslút bepaald wurdt dat troch de persoan beynfloede wurdt, of in foarsitter, basearre op syn persoanlike wearden, leauwen, en doelen.
De easken foar soarchfersekeringen om dizze tastimming te garandearjen soarget derfoar dat it beslút, as keazen wurdt, yn 'e rin fan' e persoanlike winsken en sûnder de ynfloed fan 'e persoanlike etyk fan' e persoan.
Boarne:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Palliative Sedation in Dying Patients". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.