In brek fan 'e midden fan' e boppen fan 'e boppen
Jo dokter seit dat jo in mid-shaft humerus brek hawwe. Wat betsjut dat en wat sil der folgje?
De humerus is de bonte dy't de skouders ferbine mei de elk. Dit segmint fan it lichem hjit de earm, en makket mei de hân en de foaroarm de boppeste kant. De humerus is in sterke knoop dy't mei de bal fan 'e ball-and-socket-skoldergoaien op' e boppekant sitten hat en hat in knibbel fan 'e elbow joint oan' e boaiem.
Fraktueren fan 'e humerus binne ferdield yn trije soarten: proximal humerus-fraktueren fan' e skouders, mid-shaft humerus-fraktueren, en distalen humerus-fraktueren fan 'e elbow.
Mid-Shaft Humerus-fraktueren
In mid-shaft humerus brekke typysk docht net de skouders of elkbouvelten. Dizze soarte fraktuer stiet sa'n 3% fan alle gebrûkte boaien . De meast foarkommende oarsaak fan in humorreartbrêch is in falle, mar hege enerzjyûngemakken (motorfilkingen, sportferlies) en trochrinnende trauma ( wapenswûnen ) kinne ek dizze blessuering feroarsaakje. In protte humoristyske fraktueren komme as gefolch fan it swakjen fan 'e bone fan' e osteoporose .
Fraktueren fan 'e humerus kinne skriklike ferwûningen wêze, en de X-r werken faak skerp nei pasjinten. Om't der mar ien knip is dy't de skouder ferbine mei de elk, fiele de pasjinten faak as se har earm net oanhelle. Patients moatte berikt wurde, dat der folle mear is as it knooppunt oan 'e earm en dat de grutte mearderheid fan mid-shaft humerus-fraktueren sûnder sjirurgie heile.
Behanneljen fan humeralrjochtfractueren
Der binne ferskate behannele opsjes foar dizze fraktueren, mar de meast foarkommende binne non-chirurgyske behannelingen. Gelokkich wurket geweldigens wûnders om de humerus te rjochtsjen, en gewoanlik te meitsjen dat de earm oan 'e kant hinget, is faak de bêste behanneling foar in humerusfraktuer. Fierder hat elke chirurglike behanneling grutte gefallen.
Minimalisearje de kâns op komplikaasje is ien reden om non-chirurgyske behanneling te behanneljen.
Reasons to consider chirurgical treatment include multiple fractions, open fractures , injuries to blood vessels or nerves, and failure of healing with non-surgical treatment ( nonunion ).
- Fraktearing: De meast foarkommende behanneling foar in humorreartbrêch wurdt in brekrazens neamd, faak wurdt neamd as in Sarmiento-klok, neamd nei de dokter dy't dizze behannelmoade popularisearre. Meastentiids wurdt de fraktuer behannele yn in skift of sliep foar in wike om swelling te ferlienen, en dêrnei wurdt in fraktaastegraasje oan de pasjint oanpast. De hoofden sjogge as in klamshell en hâldt de humerus yn ôfstimming. In foardiel fan 'e brekke spuit is dat as genêzing fuort giet, pasjinten kinne begjinne har skouders en elkbos te brûken.
- Metal platten: De meast foarkommende operaasje foar behanneling fan in humerusfraktuer is om in grutte metalen plaat te lizzen lâns de humerus, en feiligje it mei skuorren. Gebrûk fan in plaat en skuorre is de meast súksesfol manier om surgysk te hanneljen mei in humorale wrakfraktuer. De soarch fan surgery is dat risiko's fan nerven-ferwûning en nonunion heger binne mei chirurglike behannelingen as mei non-chirurgyske behannelingen.
- Ruten: In yntramedulêre stab is in metaal stjit dy't it hoale sintrum fan 'e boaien setten wurdt. De foardiel fan 'e metaal stjit is de sjirurgie minder invasive, en de sjirurch bleau fuort fan' e wichtige nerven dy't de earm rinne. De soarch mei in roede is dat healingraten net sa heech, en nonunion is in mienskiplike komplikaasje.
Healing Time and Complications of a Humeral Shaft Broken
It healing fan in mid-shaft humerus brekt duorret ferskate moannen, mar faak oefenjen om de mobiliteit fan 'e skouders te ferbetterjen en elkbouvelten wurde folle earder inisjearre. De twa komplikaasjes dy't faak sjoen wurde binne ferwûningen foar de radiale nerven en nonunion fan 'e brek.
Bloeddieren oan 'e radiale nerven foarkomme om't dizze wichtige nervichheid it midden fan' e humerus dreech omkeart. De radiale nerve kin blessearre wurde yn 'e tiid fan' e brek of by de behanneling fan 'e brek. Radiale nervekrêften feroarsaakje oan 'e rêch fan' e hân, en it probleem oprjochtsje (útwreidzje) de wrist en fingers.
De measte radiale nervekrêften sille ferbettere wurde mei tiid, mar jo dokter sil dit soargen folgje om te bepalen as der wat fierder behannele wurdt.
Nonunion is in swier probleem en komt as de fraktuer net healset. Der binne in oantal redenen wêrom't in nonunion wêze kin. Ynteressant is ien fan 'e meast foarkommende redenen foar nonunion surgery . As jo sjirurgy hawwe, dan wurde de sêfte tissuën om 'e brekke fierder ferwiderje, en dit kin de bloeddruk kompromisearje op' e side fan 'e brek. Ien reden om surgery te foarkommen is om it risiko fan nonunion te foarkommen. Wannear't in nonunion foarkomt, dan wurdt de operaasje hast altyd needsaaklik om in healing fan 'e bonte te stimulearjen.
Boarne:
Carroll EA, et al. "Management fan humorale fractures" J Am Acad Orthop Surg juli 2012 vol. 20 no. 7 423-433.