In proximal humerusfraktuer is in mienskiplike ferwûning foar de skouders. Benammen gewoan yn âldere persoanen fanwege osteoporose , proximal humerus fractures binne ûnder de meast foarkommende gebrochene boaien yn 'e skouder . In feite, yn pasjinten âldere as 65, proximal humerus-fraktueren binne de tredde meast foarkommende brekke bonke (nei hipfraktueren en halsfraktueren ).
In proximal humerus brekt komt as de bal, fan 'e ball-and-socket shoulder joint, is brutsen. De fraktuer is eigentlik oan 'e boppekant fan' e earmbone (de humerus). De measte proximal humerusfraktueren binne net ferplicht (net bûten posysje), mar sa'n 15-20% fan dizze fraktueren binne ferpleatst, en dizze kinne mear yngripende behanneling ferwachtsje.
It meast wichtige probleem mei proximal humerus-fraktueren binne de behanneling tige beheind, en de resultaten binne faaks fair of poor. In protte pasjinten dy't dizze ferwûning ûnderhâlde, krije gjin folsleine krêft of mobiliteit fan 'e skouders, sels mei in goede behanneling.
Ferpletterde Proximal Humerus fractures
Wannear't de bonte net in goede ôfstimming is, wurdt de fraktuer ferplicht neamd. Yn proximal humerus-fraktueren wurdt de hurdens faak beskreaun troch hoefolle fan 'e grutte dielen fan' e proximal humerus-fraktuer ferplicht binne. Der binne fjouwer "dielen" fan 'e proximal humerus, sadat in ferplichte fraktuer 2-dielige, 3-dielige, 4-dielige wêze kin (in net-ferwiderjende fraktuer is, troch definysje 1-diel).
Yn it algemien binne de mear ferplichte dielen, it slimmer de prognose.
De dielen fan 'e proximal humerus wurde de tuberositeit neamd (de gruttere en minder tuberositeit), de humorregel (de bal fan' e skouder), en de humoristyske skip. De tuberositen binne njonken de bal en binne de oanhing fan 'e wichtige rotatearmmûzen .
Foar in diel dy't as ferplicht wurde beskôge wurdt, moat it fan har normale posysje skieden wurde troch mear as in sintimeter of rotearre mear as 45 graden.
Behanneling
Ungefear 80% fan proximal humerusfraktueren binne net ferplicht (net bûten posysje), en dizze kinne hast altyd behannele wurde yn in sling. Typyske behanneling is om de skouders yn 'e sliep te rjochtsjen foar 2-3 wiken, en begjinne dan wat heulende rigel-fan-beweging- oefeningen. As genêzing fuort giet, kinne mear agressive skouders fersterke oefeningen kinne fertsjinne, en folsleine heilings typearret likernôch 3 moannen.
Yn swierrige ferwûnings wêr't de boaien ferpleatst is (út 'e posysje), kin it nedich wêze om de skansearre bonke te ferfangen of te ferfangen. Bestimming fan de bêste behanneling hinget ôf fan in soad faktoaren, lykas:
- Age fan 'e pasjint
- Hand dominaasje
- Aktiviteitnivo fan 'e pasjint
- Gradens fan ferpleatse fan 'e frakture
De opsjes foar sjirurgy binne ûnder oaren de bonefragminten te werienjen en har yn stân te hâlden mei metalen ymplantaten, of in proseduere foar skouder ferfanging wurdt útfierd. As de fragminten fan it bone fêststeld wurde kinne wurde, wurde pinningen, skuorren, draadjes, grutte sutures , of in plaat brûkt om de bonken yn plak te hâlden. Platen en skuorren, lykas hjirboppe beskreaun, binne folle gewoan wurden wurden as de platingtechnology ferbettere hat.
As der soargen binne om reagearjen fan 'e bonte, kin it beslute om in soarte fan skoudersferfanging út te fieren. As in ferfangingproseduere oanrikkemandearre wurdt, sille opsjes in standert skoudersferfanging, in hemiarthroplasty , of in efterkant fertsjustering . De spesifike oanbefelling foar hokker type chirurgie is bêste ôfhinklik fan in protte faktoaren, lykas it type brek en de spesifike pasjint. Bygelyks, reverse skerm ferfangen kin geweldige behannelingen wêze, mar binne reservearre foar âldere, minder aktive pasjinten.
Komplikaasjes
Spitigernôch binne proximal humerus-fraktueren faak serieus ferwûningen, benammen as de oandriuwing fan 'e bonte signifikant ferswakke is.
Ferlies yn skoudersfunksje binne net ûngemak, en minsken dy't dizze blessueres stypje faak net har folsleine krêft of mobiliteit fan 'e mienskip ferheegje. Troch it trauma oan 'e skoudersgevel is ek de ûntjouwing fan' e fryske arthritis ek in mienskiplike komplikaasje fan dizze blessueres.
Guon fan 'e komplikaasjes dy't direkt relatearre hawwe oan chirurglike behanneling fan proximal humerusfraktueren binne ynfeksje, wûn healingproblemen, nervelens, en ûntbrekken fan healing fan' e bonte. De lêste ien fan dizze, as in nonunion neamd , komt as de bone net te ferienigjen, en de fraktuer komt wer apart. Metal-apparaten dy't brûkt wurde om in brutsen bonte te reparearjen, is net bedoeld om in permaninte oplossing te wêzen, leaver it bonke as it genêzen plakfynt. As de bone net hielendal healset, dan sille de metalen ymplantaten úteinlik mislearre, en meastentiids, it werjaan fan sjirurgy needsaaklik.
Boarne:
Nho SJ, et al. "Ynnovaasjes yn it bestjoer fan ferplichte proximal humorusfraktueren" J Am Acad Orthop Surg jannewaris 2007 folslein. 15 no. 1 12-26