In opsje foar behandeling fan komplekse skouders Joate problemen
De efterkant fertsjustering is spesifyk ûntwurpen foar in probleem dy't rotator is fan 'e arthropathy . Rotator muffearing arthropathy is in probleem dat bart as in pasjint hat beide skouderearthritis en in rotatorearmear .
De rotatormuff is de groep fan tearanen en mûzels dy't it skoldergoaien omjouwe. Dizze muszels en tendons binne wichtich by it útfieren fan skoudertaken (lykas it opheffen fan jo earms), en it bewarjen fan de bal fan 'e ball-and-socket shoulder joint.
Wannear't de rotatorskuur torn is , kin de skouder draaie, dy't liedt ta skouder arthritis .
De reden dat de reverse skuldferbettering ûntwikkele is, is bedoeld troch it feit dat tradisjonele chirurgyske opsjes foar skouderearthritis net goed wurkje as pasjinten ek in rotatearrûrreare hawwe. Yn dizze pasjinten hawwe total ferplichte skouders net wurkje. Yn in tradysjonele skouder ferfanger is de bal fan 'e top fan' e earmbone (de humerus) ferfongen troch in metalen bal. De socket fan 'e skouderblêd (scapula) wurdt ferfongen troch in plastysk socket. By pasjinten dy't dizze folsleine skouder ferfange hawwe en ek in teardoarre rút hawwe, is de socket fan it ymplant foarop om los te meitsjen. De ôfwêzigens fan in rotatorkeamer feroarsake it ymplant om mislearre te bewegen, en feroarsake ûngewoane krêften op 'e socket.
De Reverse Shoulder Replacement
As neamd, brûkt in tradisjonele skouder ferfong in metaalbal op 'e boppekant fan' e earmbone, en in plastysk socket op 'e skouderblêd.
Dit is te fergelykjen mei hoe't ús lichem ûntwurpen is mei in ball-en-socket-skolder-gear.
De efterkant fertsjuster brûkt ek in ball-en-socket-gear, mar de bal is op 'e skouderblêd pleatst, en de socket wurdt boppe op' e klokbone pleatst. Dit is de omkear fan ús gewoane anatomy, en dus de namme "reverse skuldferliening".
Wêrom in "efterbliuwend" skouder meitsje?
De efterkant fertsjuster is ûntwurpen foar pasjinten dy't gjin funksjonearjende rotatormuff hawwe, en hawwe dêrom gjin "normale" skouder anatomy. Dêrom is de ferfange skilder ferfanging in goede opsje foar it soargjen fan dit komplike probleem.
In opkommende skoudersferfanging is ûntwurpen om de deltoide muskel te meitsjen, de grutte skoudermuseum, effisjinter. Yn pasjinten mei rôtatorskuff tear arthropathy wurket de rotatorskuff net normaal, en de deltoid kin help meitsje foar dit ûntbrekken. Troch it reversearjen fan 'e bal en de socket, de deltoide muskel wurdt mear yn steat om de earm op' e kop te heuljen, en kompensearje foar de torn rotatormans.
Risiko's fan ferfange ferfetsje
Reverse skuldferfangings binne foar mear as in desennia yn Europa brûkt, mar binne allinich yn 'e Feriene Steaten brûkt as se FDA goedkard wurde. Wylst in protte promovende gegevens oer gebrûk fan dizze implants binne, wurdt it noch altyd in relatyf nije ûntwerp beskôge, en mear ûndersyk is nedich.
Leadere skouders hawwe de opheffeling-ferplichting ferlingde proseduere neamd as "hege risiko, heulendelijk" opsje foar pasjinten mei in rotator-rolearing-arthropaty. Jierige stúdzjes hawwe in komplikaasjefase fan 25 oant 50% te finen dy't ferbûn binne mei dizze surgery.
Komplikaasjes kinne ûnder oaren loslizze fan de ymplantsjes, ûnstabilisaasje of ferlokjen fan 'e bal út' e socket, en persistinte pine.
Is it de goeie mooglikheid?
Pjutten dy't ynteressearre binne foar in opkearde skoudersferfanging moatte in heule skouder arthritis hawwe, en in chronike rotatorskuorre. Pjutten, dy't dizze kombinaasje fan betingsten hawwe, kinne meastentiids oare sjirurgyske prosedueres hawwe om har probleem te pleatsen.
Oare faktoaren dy't de beslút ynfloed meitsje om in opkearde skermersferfanging út te fieren, binne de funksje fan 'e deltoïde muscle (dy't goed wurkje moat), de leeftiid fan' e pasjint, en de funksjonele easken fan 'e pasjint.
Yn it algemien wurde reversakele ferfangers ûntwurpen foar pasjinten mei beheinde aktiviteitenfragen.
Pjutten dy't ynteresse hawwe om dit proseduere te hawwen moatte allegearre besjogge mei har ortopedyske sjirurch. Sawol in ferfaldige ferplichte ferfanging moat allinnich dien wurde as ienfâldiger, net-operative behanneling it mislearjen fan symptomen mislearre. Pjutten moatte as har dokter hawwe oer syn of har ûnderfining mei dizze proseduere, lykas it noch in relatyf nije chirurgyske technyk is.
Boarne:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juny 2007; 15: 340 - 349.