As jo nocturnal asthm hawwe, sille jo twongen eksperiminteel voluminten ( FEV1 ) troch minimaal 15 persint fan 'e bedtime ôfnimme om de moarns op te kommen. Foar guon kin it ferminderjen fan de longfunksjonele signifikant mear wêze. Dit is ferbûn mei ferhege symptomen, lykas hokke, wjitsin, en koarteheid fan sykheljen dy't slieper stypje.
Risiko's fan Nocturnal Asthma
Patients with large nighttime changes in their FEV1 may also have more daytime symptoms and poorer asthma control.
In oar oer it feit is dat nocturnal astha kin relatearre wurde oan asthma mortaliteit. Sânentweintich persint fan deaden en 80 prosint fan respirearearearringen dy't troch asthma feroarsaakje yn nocturnal oeren. In grutte fariaasje yn peak eksperimintflow is net korreleard mei asthma-hurdens, mar is in ûnôfhinklik risikofaktor foar respirearearring. De measte pasjinten begripe dat mear swierige symptomen binne ferbûn mei ferhege deadensrisiko, mar in soad minsken binne bewust fan grutte farianten yn nocturnal peak eksperimintele streamen as in risikofaktor foar minne resultaten.
Oarsaken
It is net bekend oft de ferdieling fan de longfunksje fanwege sirkadyske ritmingswizigingen (feroaringen yn de longfunksje fanwege in biologyske as klok) of as se ienris ferbûn binne mei sliep sels. Net alle astma-pasjinten hawwe lykwols problemen yn 'e nacht ûnderfine.
Der binne guon fysiologyske feroaringen dy't by it sliepe foarkomme, dy't helpe kinne útlizze wêrom't guon asthmatytes problemen hawwe.
Wjerstân nimt ta nachts te fergrutsjen en de longfunksje fermindert as slachferheging. Dit lêste feit is wier foar pasjinten sûnder asthma, mar net oan it punt dêr't se symptomen ûntsteane.
Diagnoaze
De maklikste manier om nocturnal asthma te diagnostyk is om in bedtime-peakstream te kontrolearjen en in peakstream op wekker.
As der mear as in 15 persint ferskil is yn jo peakstream, hawwe jo grutte signifikantens dy't de oarsaak fan jo symptomen wêze kinne. Dochs binne peakstreammessen net hiel gefoelich om FEV1 feroaringen te finen. Jo en jo sûnenssoarchferliener moatte dit beslute moatte en in therapeutyske probleem begjinne .
Untfongen fan Asthma hat ûnderskie dat 74% fan 'e minsken mei asthma minstens ien kear yn' e wike in nachtklok wekker hawwe, wylst safolle as 64 persint de nacht trije of meardere kearen yn 'e wike hawwe. Belangryk, safolle as 40 persint minsken mei Asthma ûnderfine symptomen nachts.
Minsken mei Asthma kinne symptomen foar nachtsynten as in teken fan 'e minne asthmatyskontrôle . Yn in oar stúdzje, 26 prosint fan pasjinten dy't harren Asthma as "mild" beoardiele hat berendige asthma- symptomen as kronyske hoest , wekjen, en in koartheid fan nacht neist. It is wichtich om dizze nachtsymptomen as minne kontrôle te erkennen omdat in wichtich part fan fatale asthen yn folwoeksenen en bern út respiratorlike arrest en plennde dea is tusken middernacht en 8 oere.
Fysiology Behind Nocturnal Asthma
Wylst nimmen wis is, astema yn 'e nacht is ferbûn mei:
- Fergrutsjen fan nitriskoalnivo's: Om't nitricokside in krêftige bronchodilator is , kinne ferskate nivo's mooglik meitsje mei de ferhege nachtsymptomen.
- Ferbettere beta 2-receptors: Sawol it oantal en funksjonearjen fan beta 2 resepten - de opfetters dy't ferantwurdlik binne foar de bronchodilaasje dy't jo aaien iepenet, -feroaring tusken 4 en 4 oere
- Fergrutsje fan steroide receptors: lykas beta 2 resepten, sawol de nûmers en funksjes fan steroidreceptors-ferantwurdlik foar it ferminderjen fan ynfloeden-ferfal yn nacht. Dizze ôflossing kin ferantwurdlik wêze foar ferhege ynfalsmaasje troch in ûntbrekken fan antwurd op jo lichems natuerlik produkte steroide of steroideare presintearre troch jo dokter.
- Abnormale pituitêre funksje: Produksje fan kortisol, in hormoanen makke troch de pituitaryske glúzje, ferlit de nacht. Dizze reduksje is ferbûn mei in ferfal yn FEV1 . It behanneljen fan pasjinten dy't leech kortisol nivo mei hydrocortisone (in therapeutyske steroid) hawwe, is ferbûn mei ferbetteringen yn FEV1.
- Melatonin: Patients with nocturnal asthma have been noted to have low melatonin levels compared to patients with nocturnal asthma.
Behanneling
De measte pasjinten mei asthma jûns kritearje kritearia as mjittige of swiere persistente asthma neffens NHLBI-rjochtlinen. Jo moatte wurde neffens dizze rjochtlinen behannele, mar jo en jo leveransier wolle in pear fan 'e neikommende punten beskôgje as jo tinke dat jo nocturnal asmama hawwe:
- Ynhalde glukokortikoïden: Yn in stúdzje dy't 800 miljoen (4 fûgels fan in Azmacort ynhalder) fergelike hawwe om 3 oere deis nei de tradysjonele dosis fan ien puff fjouwer kear deis, de 3 oere dosing wurke en de fjouwer kear deis. Doe't de dosing feroare waard om 8.30 oere of 5 oere foar begelieding, waard de dûbele periode 5:30 oere dosing noch better dien as de fjouwer kear deis de dosing, mar de moarns ierde ding wie slimmer.
- Inhalearre β2-adrenergyske agonisten: Long-acting β2 agonisten, fergelykber mei jo rescue ynhaler, mar duorret seis of mear oeren as salmeterol, binne oanjûn om de longfunksje fan 'e loft, sliepe kwaliteit, en algemiene kwaliteit fan it libben yn nocturnal asthma te ferbetterjen.
- Orale β2-adrenergyske agonisten: Moarlike foarmen fan albuterol as in dreech frijlittingpul opnommen moarnsspak eksperimintele streamraten en fermindering fan kjeld en koarting.
- Theophylline: ferskate soarten teophylline hawwe ferskate eigenskippen. Ien dy't meast nocturnal asthma helpe kin is in tarieding dy't ûntwikkele om hegere nivo's te meitsjen by nacht-as Uniphyl-as jo mear symptomen hawwe. Mei dit regimen fermindere de teophylline-nivo's yn 'e dei en pasjinten problemen minder side-effekten as mei tradisjonele dosing.
- Behanneljen fan oare betingsten dy't Asthma fergruttet : In oantal oare medyske omstannichheden, lykas gastric reflux, sinusproblemen , en obesity, kinne dyn asthma fergrutsje. As jo nochturnale Astma-symptomen hawwe , soargje derfoar dat jo net foar risiko binne foar dizze betingsten.
Boarne:
> Ginsberg D. In Unbekende Monster yn 'e Bed - Assessing Nocturnal Asthma yn Bern. McGill Journal of Medicine: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Nocturnale asthma. Aktueel. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.