IBS-D kin bewarre wurde troch in probleem mei gallûssiden
Galleaze diarree (BAD) is in beting wêrby't gamessoids net goed ferwurke wurde binnen it digestive systeem , sadat in symptomen fan chronyske diarree. Dizze betingst kin ek bekend wurde as gallig acid malabsorption (BAM). Lykwols ûndersiikt ûndersyk dat de beting net altyd wêze kin troch malabsorption.
Undersikers yn dit gebiet leauwe dat BAD net as seldsume in betingst is as ea tinke.
Hja leauwe ek dat BAD in ûnderdiagnostearre betingst is - ien dy't behannele wurde moat foar elkenien dy't in kwantheidsdiarree hat fan ûnbekende oarsaak - yn it bysûnder minsken dy't de symptomen hawwe fan diarrhea-predominant reageare syndroom (IBS-D) of funksjonele diarree . It probleem mei dizze ûnder-diagnoaze is dat it foarkommen fan minsken te behanneljen fan goede behanneling.
Oersicht
Om BAM better te begripen, helpt it om te learen hoe't digestion oan wurket. Gallenasiden wurde makke troch jo lever en bewarre yn jo gallbladder. As jo iten mei fet ate, sille dizze soaren yn 'e lytse darm frege wurde, sadat de fetten opbrutsen wurde en opnimme kinne yn jo lichem.
Gallenasiden wurde dan opnijboarre op it nivo fan it lytse darm yn 'e lever werom yn' e lever foar re-release as it nedich is. Typysk allinich mar in lyts bedrach fan dizze sauren makket har paad yn 'e grutte darm.
Wannear't BAD oanwêzich is, wurde in soad bedragen fan gallasûsen yn it grutte darm spuite.
Dit liedt ta ferhege fluidsekretariaasje, sadwaande in wetterige houtsje en in rapper fan 'e yntinsive motiliteit - dat fan' e ein mei symptomen fan diarree.
Hoewol't it tinken wie dat de dysfunksjonearring malabsorption belutsen hat, is it resinte ûndersyk oansprutsen dat it probleem in feiligens wêze soe fan in overproduksje fan gallesûsen.
Dit kin wêze troch in dysfunksje yn 'e feedback-loop dy't de produksje fan gallesûsen ynterminearje moat.
Oarsaken
De folgjende sûnensproblemen kinne bydrage oan de ûntwikkeling fan BAD:
- Ileal (lytsdestyn) sykte
- Ileal surgery (faak as behanneling foar Crohns sykte)
- Gallbladder fuorthelle (cholecystektomy)
- Kleine yntestinale baktearjende oerwâld (SIBO)
- Pankoazeinsuffinsje
- Straat foar kanker
- Mikroskopyske kolitis
- Koarte darmynsyndroam
Symptomen
BAD ferskynt foaral as de ûnderfining fan chronike kâns fan diarree. Guon of alle folgjende symptomen kinne ek oanwêzich wêze:
- Wetterige diarree
- Diarree mei urginsje
- Diarree yn 'e midden fan' e nacht
- Soiling accidenten
- Bloating
Diagnoaze
Dokters karakterisearje gallige sars malasorption troch type, ôfhinklik fan syn oarsaak:
- Typ 1: Sekundêre oan ileal sykte of resection
- Typ 2: Idiopathysk of primêr (oarsaak is net bekend)
- Typ 3: Sekundêre oan alle oare soarten mageintestinaal sykte
Mei it each op 'e nije sjogge op' e rol fan in ynhiering fan 'e feedback-loop foar de synthesis fan gallasûlen, kin de term idiopatyske gallzuur malabsorption (I-BAM) miskien wêze.
Testing
De optimale diagnostyske test foar de oanwêzigens fan BAD wurdt neamd de 75Se-homocholic sûrine (75SeHCAT) test. Dit is in nuklearmedeks test, wêryn in pasjint in kapsule jûn wurdt om mûnling te sliepen en dêrnei in folsleine lichesknecht te ûnderskieden.
In werhelling scan wurdt sân dagen letter pland.
De kapsule befettet SeHCAT, dy't brûkt wurdt om de kapasiteit fan 'e lytse darm te beoardieljen foar it behanneljen fan gamoseazjes. In retinsjegroep leecher as 15 prosint wurdt beskôge as sein fan 'e oanwêzigens fan BAM.
Spitigernôch is de test net beskikber yn 'e Feriene Steaten. It is leaud dat dizze tekoart oan tagong ta de 75SeHCAT-test bydrage oan de ûnder-diagnoaze fan BAD.
Guon dokters draaie om in probleem fan medisinen foar BAD as alternatyf foar de 75SeHCAT-test. As de medikaasje in ferbettering fan symptomen biedt, wurdt BAD (of BAM) de diagnoaze.
Ien ûnderinoar dêrfan is dat ien fan 'e primêre medikaasjes foar BAD brûkt is net goed tolerearre. It wurdt faak útskeakele as particulier as de minsken gjin definitive diagnoaze krigen hawwe dy't helpe kin mei medisinaasje-konform.
Dêrneist is der ek in tredde metoade dy't definityf beskôge wurdt, dat wurdt selden brûkt as it freget 24 oeren hollekolleksje en de beskikberens fan in lytse groep oanpassende ûndersykslaboraten.
IBS-D of funksjonele diarree
BAD-ûndersikers leauwe dat in protte minsken dy't IBS-D of funksjonele diarree hawwe yn wurklikheid, BAD. Untfongen fan "http://fy.wikipedia.org/w/index.php?title=Best&oldid=64500" Kategoryen:
Behanneling
Yn gefallen dêr't BAD it resultaat fan identifiabele sykte is, sil behanneling behannele wurde op it adressearjen fan dy sykte sels. Yn gefallen dêr't gjin ûnderlizzende oarsaak identifisearre wurde kin, wurde BAD behannele mei in klasse fan medikaasje dy't bekend is as gallon-sûchslager of binders.
Sokke medisinen ferskine om te wurkjen op 'e symptomen fan BAD troch te ferbinen oan de siden en dêrmei har effekten op' e grutte darm te feroarjen. Dit binne de hjoeddeiske leden fan dizze klasse, wêrmei't de prescription foar BAD as off-label beskôge wurdt:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Dizze medikaasjes binne typysk effektyf yn it eliminearjen fan de symptomen fan BAD. Wannear't de medikaasjes presys binne op 'e dosaasje foar de betingsten dy't se hawwe fan FDA-goedkarring, bygelyks hege cholesterol, ferstipaasje en oare digestive symptomen kinne erferdield wurde. As jo ien fan dizze medikaasjes presys binne, is it wichtich om mei jo dokter te wurkjen om in dosaasje te finen dy't jo rjocht hat foar jo.
It is wichtich om te notearjen dat dizze medisinen ynfloed kinne op de opboaring fan oare medisinen dy't jo kinne nimme. Dêrom moatte se fjouwer oant seis oeren foar of nei hokker oare medikaasje nedich binne.
In wurd fan
Hoewol ferwachte ûndersyk is needsaaklik, dan soe it no miskien wurde dat BAD algemien is as earder te betinken. As jo diagnostearre binne mei IBS-D of oars hawwe jo mei symptomen fan chronike diarreea-en jo dokter hat noch gjin BAD-útsluten - kinne jo it probleem mei har besykje om te sjen oft dizze ûnder diagnostisearre sûnensstik oan 'e wyn komt fan jo symptomen.
> Boarnen:
> DiBaise JK, Islam RS. Gallenäuren: in ûnderwerp erkend en ûndertekenjen feroarsaakje fan chronike diarree . Praktyske Gastroenterology 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Recente advizen yn 'e Understanding fan Bile Acid Malabsorption. British Medical Bulletin. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. It behearjen fan bileaside-diarree. Therapeutyske foarútgong yn Gastroenterology. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Systematyske evaluaasje: de prestaasjes fan idiopatyske gale-saaklike malabsorbeie as diagnostearre troch SeHCAT-skansearring yn pasjinten mei diarrhea-predominant ferrassend argewaarmsyndroam. Alimentary Pharmacology en Therapeutyk. 2009. 30: 707-717.