Understanding Laparotomy en Laparoscopy Procedures

1 -

Laparotomy Versus Laparoskopy

Laparotomy is de algemiene medyske termyn foar in surgery dy't útfierd wurdt op 'e abdij troch de tradisjonele folle grutte ynsetting, yn stee fan in minimal invasive oanpak. In oare namme foar dizze mienskiplike sjirurgy is in coeliotomy.

In laparotomy brûkt in folslein ynsidint en de minimale invasive ferzje fan 'e prosedure wurdt in laparoskopy neamd en brûkt in tal lytse ynsjes.

De tradisjonele proseduere - laparotomy - wurdt faak oantsjutten as in "iepen" proseduere, om't de ynsidaasje in iepening makket dy't de sjirurch makket om de organen, bloedfetten en tissues yn 'e abdominale kavity te visualisearjen. De laparotomy brûkt laparoskopyske ynstruminten wêrûnder in kamera dy't yn tige lytse ynsjes ynrjochte is om de sjirurger te meitsjen om de ynterne struktueren en chirurgyske ynstruminten te visualisearjen.

It beslút om de proseduere iepen te meitsjen of laparoskopysk rêstet mei de sjirurch en wat, as eat, hy ferwachtet om te finen yn 'e sjirurgy. As de surgery as in need beweecht, kin de sjirurger in laparotomia fersette tsjin in laparoskopyske laparotomie om't it in gruttere werjefte leart en kin wat flugger wêze as de minimal invasive oanpak. Wannear't minuten teld wurde, is de iepenbiere oanpakproseduere typysk folle flugger yn 'e earste faze fan surgery.

Yn 'e mearderheid fan gefallen is de iepen technyk reservearre foar omstannichheden wêryn tiid fan' e essinsje is, de pasjint is netstabyl of as de proseduere in grut ynsidint nedich hat, lykas in operaasje dy't fereasket dat in grut diel fan 'e darm sichtber en tagonklik wêze moat.

2 -

Exploratoriale Laparotomy fersus Exploratory Laparoscopy

In eksploratory laparotomie is de namme dy't oan in iepen abdominale surgery brûkt wurdt om de organen en tissues fan 'e abdij te ûndersiikjen as in diagnostyk net makke is. As de boarne fan in abdominaal probleem net maklik is, kin in fisuele ûndersyk fan 'e abdominale kavity helpe.

Yn it ferline wie in eksploratory laparotomy faak foarfierd foar "abdominale pine fan ûnbekende oarsprong," as it testen ûntslach wie yn it bepalen fan de reden foar de pine. It waard ek dien foar in protte oare redenen, ynklusyf trauma, bedoeld kanker of oare betingsten dat testen net diagnostizearje koe.

Tsjintwurdich wurdt de minimal invasive oanpak faaks faker brûkt as dizze iepen approach. Wannear't de proseduere dien is mei minimal invasive techniken, wurdt it in eksploratory laparoscopy neamd

Exploratoryske surgery, yn 't algemien, is minder gewoan as it wie yn it ferline troch it fersterkjen fan fermogen om images fan it lichem te brûken troch Magnetic Resonance Imagine (MRI), Computer Tomography (CT Scans) en oare techniken. Wy kinne faak de dingen diagnostearje sûnder surgich te sjen en te sjen, en in protte problemen kinne behannele wurde mei medikaasje, mar as in skalpel.

Yn guon gefallen kin de sjirurch de oarsaak fan 'e baankprobleem fine en de eksploraatproseduere mei gjin fierdere behanneling beëinigje. De fynsten kinne dan besprutsen wurde as de pasjint folslein wekker en alert is, en in behanneling plan makke. Bygelyks, as in frou fûn is om swiere eierstasken yn 'e laparotomy te hawwen, kin de sjirurch beslute om de proseduere te besprekken en de alternativen mei de pasjint foardat se mei chirurglike behanneling gean.

Under in eksploratory laparotomy kinne tissueproblemen ek yn in proseduere neamd wurde in biopsia . Dit is dien om te helpen mei in diagnostyk fan abdominale problemen as it gewicht ûnder ûndersocht wurde kin ûnder mikroskoop en it probleem kin op dy manier diagnostearre wurde.

3 -

Reasons for Laparotomy or Laparoscopy

Reasons for a Laparotomy

In laparotomy is de algemiene namme foar in sjirurgyske proseduere dy't útfierd wurdt op 'e abdij. De term eksploratory laparotomy wurdt faak brûkt om in proseduere te beskriuwen dy't brûkt wurdt om de natuer fan in sykte te bestimmen. Bygelyks, as in pasjint hat abdominale pine en de boarne fan dy pine is net dúdlik, sil de sjirurch in eksploratory laparotomy plafte.

Algemiene redenen Foar in laparotomy:

Grutte en lytsdermyn : In perforaasje yn 't darm, blokkearjen fan' e darm, kanker,

Lebear : Trauma, cirrhosis, fergrutting fan 'e libbensferlet, nedich foar stenting.

Urinearyn-nieren, ureters en bladder : Blokken lykas nierstiennen, kanker, trauma

Fraude reproduktive systeem : Endometriosis, kanker, ectopyske swangerskip, ûntstekking

Gallbladder : Typysk dien makke mei it minimal invasive oanpak, yn seldsume omstannichheden kin it mei de iepen technyk fuortsmiten wurde

Spleen : Trauma, siele fergrutsjen, brekt

Panko's : Inflammaasje fan it pankreas, kanker

Algemiene abdominale klachten : Ynfeksjes lykas in abses , kanker, trauma, yntimaasje fan tissue, om de poadium fan in sykteproses te bepalen, adhesjes fan eardere prosedueres

4 -

Emergency Laparotomy Surgery

In laparotomie kin begjin útfierd wurde, wat betsjut dat de pasjint in libbensbedrigende tastân hat en laparoskopie needsaaklik is om de natuer fan it probleem te bepalen, it probleem of sawol te behanneljen. It probleem kin bliuwend wêze fan in ûnbekende boarne, skea oan in oar of sels bloedearjen dy't net kontrolearje kinne, ek al is de oarsaak bekend.

In proseduere dy't faak dien is nei in traumatyske blessuere dy't ûntstiet yn abdominale pine is djip peritoneal lavage (DPL). Dit is wêr't in lytse ynsidint yn 'e abdij makke wurdt en de baarchhaven is flushed mei floeistof. As de floeistof út it lichem komt mei signifikante mominten fan bloed, kin in laparotomy oanjûn wurde. De DPL docht de boarne fan 'e blessuering net te diagnostearjen, mar docht oan dat de bliuwend oanwêzich is. De laparotomy sil de blessueres diagnosearje en de sjirurch kin it probleem ek potinsjeel beheine.

Trauma, lykas in auto ûngemak of in trochrinnende ferwûning (stabbing of wapenswûn) is in faakse oarsaak fan abdominale ferwûnings dy't diagnostearre wurde of behannele wurde mei in laparotomy. Yn dy gefallen kin it fanselssprekkend wêze dat der in wichtige abdominale wûn is, lykwols de organen, skippen en tissues dwaande wêze dat net sa dúdlik wêze. Yn dizze gefallen kin de sjirurch de beide blessueres sawol sjen as it probleem te fjochtsjen, en yn 'e measte gefallen behannelje it probleem ek.

5 -

Laparotomy: Risiko's en komplikaasjes

Neist de algemiene risiko's fan sjirurgy en de risiko's fan 'e anesthésia , foarmje beide laparoskopie en laparotomy har eigen risiko's. De risiko's ferminderje basearre op it ûnderlizzende probleem of sykte dy't de proseduere nedich makket, mar de risiko's spesifike foar de proseduere binne:

• Ynfeksje
• Inisjale hernia
• Bleeding fan 'e sjirurgyske side

6 -

Yn 't Laparotomy en Laparoscopy Procedures

In laparotomy of laparoskopje begjint mei it administraasje fan algemiene anesthésie. Ien fan 'e anesthesië wurdt effekt, de hûd fan' e abdij wurdt taret mei in antybaktearjende oplossing om ynfeksje te foarkommen oan 'e sjirurgyske side.

De sjirurch sil de ynsidaasje meitsje. As de pine yn 'e legere rjochte abdij oer it appendeks is, sil de ynsetting yn dat gebiet pleatst wurde.

As in minimal ynvaasjele proseduere wurdt de laparoskopie pland, sille ferskate ynrjochtings minder dan in inch lang wurde makke, as in laparotomie pland is, sil in grutte ynsidaasje makke wurde.

As de grutte ynsidaasje brûkt wurdt, wurdt it wierskynlik in midline-ynsidint te wêzen, dat in fertikale ynsidinsje is dy't tusken de pubyske knooppunt en ûnder de stomp set wurdt en de transversale ynsidinsje, dy't horizontaal pleatst wurdt.

Yn guon gefallen kin de ynsidint lyts wêze oan it begjin fan 'e sjirurgie en dêrnei fergrutte as nedich om fereaske prosedueres nei in diagnoaze te meitsjen. Yn guon gefallen kin in minimal invasive proses in iepen proses wurde as de sjirurch mear keamer nedich is om it probleem of wurk te visualisearjen.

Ienris wurdt de ynsidaasje makke, de organen en tissue wurde ynskreaun foar teken fan sykte, ynfeksje of ûntstekking. Biopsies kinne wurde neigean fan ferskate tissues. Yn guon gefallen kin de abdominale kavity "wosken" wurde, wêr't sterile floeistof yn 'e abdij pleatst wurdt, dan sammele foar fierdere stúdzje.

Ienris de organen en tissues fan 'e abdij binne ynspirearre, it diel "sjen en sjoch" diel fan' e proseduere is oer; Yn in soad gefallen sil der in oanfiederproseduere wurde. Bygelyks wurdt in laparotomy útfierd om de boarne fan abdominale pine te finen, en in ûntkrêftige appendyk fûn, in apendektomyprosedu wurdt dan kombinearre mei de laparotomy.

De ynsidaasje kin op ferskate wizen sletten wurde. Grutte yngrinsjes wurde typysk sletten mei sutures of klokken, lytseren kinne sletten wurde mei adhesive stripen neamd steri-strips of chirurgyske lime. De ynsidaasje wurdt dan mei in sterile chirurgyske ferbining ferkocht. Anesthesia wurdt stoppe en in medikaasje wurdt jûn om de pasjint te wekken, wa't dan nei it werhellingsgebiet nommen wurdt.

7 -

Opnij fan Laparotomy

De ferwidering fan in laparotomieproseduere farieart breed fan geduld oant geduldich. Dit is troch it romme tal problemen dat de operaasje nedich makket. Algemien is in ûncomplike proseduere dy't in laparotomie is en gjin oanfoljende proseduere foar 2 oant 6 wiken fan 'e ferwideringsperioade fynt foardat werom nei normale aktiviteiten. Dit kin signifikant ferlingd wurde troch prosedure dy't nedich binne neidat in diagnostyk makke is.

Patients dy't laparotomyen hawwe en mear serieuze ûnderbetingsten hawwe (in pasjint dy't yn in auto ûngemak wie mei gebrûkte bonken en ynterne bloedings dy't in laparotomy nedich hat) folle langer duorje om te slaan fan surgery. It lichem wurket om ien inkelde blessueres te ferhelpen, sadat de totale healinge tiid útwreide wurdt. Guon problemen dy't in laparotomy nedich meitsje kinne ek ferhaal ferhelje. In pasjint mei kanker kin in komplisearre herstel hawwe as de behanneling foar kanker oerlappe kin mei herinnering. Itselde is wier as in ekstra chirurgieproseduere mei de laparotomy hat.

Ien fan 'e siken út it sikehûs te reitsjen om thús werom te kommen, is wichtich dat spesjale soarch wurde nommen om ynfeksje tefoaren te kommen en genôch soarch foar de ynsidearring te nimmen . Infeksje is ien fan 'e meast foarkommende kompleksen fan dizze surgery, sa kin it wite hoe't de tekens fan ynfeksje te identifisearjen is wêzentlik. Plan om jo ynsidaasje te stribjen as jo opkomme fan 'e sittende of oare aktiviteiten dy't stompe druk ferheegje om pine, dûbeldens te foarkommen en it risiko fan in ynsidere hernia te ferleegjen.

_Boarne:

> Abdominale Exploration. National Institutes of Health. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm