Kennis is macht, mar kiezen binne net maklik
Jennifer Davis wie 19 jier âld doe't har mem, doe't 49, mei boarstkanker diagnostearre waard. Op in manier wie it net in ferrassing. Brekkanker rôp har memme-memme op 28 leeftyd. En har memme-beppe stoar yn 69 troch eierkanker.
Doe, doe't har mem chirurgery ûndergie en begon te begjinnen fan de chemotherapy, fûn Davis in klomp yn har eigen boarst . Hoewol it goed wie, waard se skerp.
"Ik hie krekt sjoen dat myn mem troch chemo giet en ik frege oft ik as folgjende wie," rôp Davis, in Washington, DC-resident.
Genetyske testen befêstige Davis hie de gene mutaasje geheim fergruttend dat har risiko foar it ûntwikkeljen fan boarst of eierkanker. Doe't se 23 jier wie, waard se rêst oer skreauwen en in gesellige libbensstyl, en sy krige serieuze gedachten om úteinlik te litten fan har boarsten en eieren as dramatyske, mar effektive, previntative maatregel.
Om't genetyske hifkingen noch hieltyd relatyf binne, binne ûndersikers net wis fan hoefolle minsken ien fan 'e gene mutaasjes hawwe dy't ferbûn binne mei boarstkanker. Mar se beskate dat oant 30 prosint fan 'e Amerikaanske froulju in direkte famyljelid hawwe dy't behannele is foar boarstkanker.
Dit betsjut dat sels jonge froulju mei in bekende famyljestik fan 'e sykte begjinne mei stappen om har eigen sûnens te beskermjen. Dat jildt lykwols ek hege karren, ynklusyf oft se profilaktyske sjirurgy ûnderfine of medisipaasjebedriuwen dy't it risiko hawwe foar boarstkanker, mar faak hawwe side-effekten.
1st Degree, 2nd Degree & 3rd Degree Relatives
De gemiddelde Amerikaanske frou hat in 12 persint kâns op it ûntwikkeljen fan boarstkanker yn har libben. Dizze figuer kin mear as dûbel wêze foar in frou mei in famylje skiednis fan boarstkanker.
Neffens de Amerikaanske Centers foar Disease Control en Previnsje hawwe de froulju mei in "earste-ôfstân" relatyf - lykas in mem of suster - dy't in boarstkanker hawwe, in ûngefear 30 persint kâns op it ûntwikkeljen fan de sykte.
As dy relatyf earste-ôfgradearre diagnostyk is mei bilaterale boarstkanker (boarstkanker yn beide boarsten), springt de risiko op 36 persint.
Under dy mei "twadde-ôfdieling" famylje-beppe, muoike, tante-of net-lifetime risiko is likernôch 22 prosint. Foar dyjingen dy't mei in "tredde-ôfstân" relatyf-cousin, heulende-pake-of-grutte-muoike-dy't boarstkanker hawwe, is it risiko 16 prosint.
Dochs is famylje skiednis garandearret net in diastosis fan 'e boarstkanker. De eksperts bepale dat allinich fiif persint oant 10 prosint fan boarstkanker binne hereditêre. Dêrneist ferskynden de gene mutaasjes dy't ferbân hâlde mei in ferhege risiko fan boarst- en eierkanker, yn 'e algemiene befolking ûngewoan.
Dit binne de gene mutaasjes mei BRCA1 en BRCA2 troch ûndersikers. BRCA stiet foar boarstkanker en de nûmers jouwe oan de oarderûndersikers dy't de gene mutaasjes ûntdutsen binne.
Hoewol't de krekte prevalinsje fan 'e mutaasjes ûnbekend is, fûn ien ûndersyk dat yn' e groep fan likernôch 2.300 froulju, fan 'e 35 oant 64 jier, sa'n 2,9 prosint fan wyt froulju, 1,4 persint fan' e swarte froulju, en 10,2 prosint fan joadske froulingen hie BRCA1 mutaasjes. De stúdzje fûn ek dat 2,6 prosint fan swarte froulju, 2,1 persint fan wite froulju, en 1,1 persint fan Joadske froulju hiene de BRCA2-mutaasje.
Genetysk testen
In protte dokters advisearje froulju mei in famylje skiednis fan beide boarst of eierkarkets om genetyske teste te ferfolgjen. Dit persoanlike beslút kin syn diel fan emoasjes en nuttige ynformaasje bringe.
Neffens in Kanadyske stúdzje fan 39 minsken dy't posityf foar de gene mutaasje testten, besjoen de mearderheid de útkomsten as mooglik. Dielnimmers hawwe sein dat it teste har in proaktive oanpak om har sûnenssoarch te nimmen.
Mar, in minderheid eksprimearre gefoelens fan hopelessness en ûnwissens. Dizze persoanen hawwe sein dat se "net kwea of hielendal goed fiele".
Dêrnjonken, doe't de sûnensfersekering en diskriminaasje earder soargen wiene, soarget de Genetische Ynformaasjebestand fan 2007-2008 no baas beskerme beskerming
Earder screening
Foar de measte froulju ûnder 35 leeftyd, boarstkanker is net in part fan har jierlikse sûnensrrúzje. Mar, foar froulju mei in famylje skiednis fan boarstkanker, sizze saakkundigen dat skreauwen al begjin 25 jier begjinne moat.
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center advisearret dat froulju dy't in relaasje mei boarstkanker in earste-grad hawwe hawwe moatte jierlikse mammograms begjinne, dy't begjin 10 jier earder begjinne as doe't it jongste famyljelid dy diagnostearre waard.
Bygelyks as in mem op 'e leeftyd 42 diagnostearre is, moat har dochter jierlikse mammografyproses by de leeftyd 32 begjinne. Foar froulju yn dizze risikofaktor groeie ek eksperts klinyske boarstesprosedyen op syn minst twa kear yn' t jier en moanne, mei selsprize op 20 jannewaris.
Der is wat debat oer de rol MRI's moat spylje yn boarstkanker-skreauwen. Guon ûndersiken hawwe te sjen dat MRI-skreening effektiver is as oare diagnostyske techniken. Doekters by Sloan Kettering advisearje dat froulju mei in famylje skiednis beide mRI en mammografy jierlikse hawwe. Dochs hawwe gjin stúdzjes korrelearre MRI-skreauwen mei in fermindering fan boarstkankerde deaden.
Previnsje
Undersyk lit sjen dat it smoken en in fetige diens fierder oan it risiko fan kanker bydrage. Dus, in sûne libbenswize is benammen wichtich foar ien mei in famylje skiednis fan 'e sykte.
Chemoprevinsje is in oare kursus fan aksje. Guon fan deselde drugs dy't presskreaun binne foar it foarkommen fan in werhelling wurde ek jûn oan froulju dy't hopje om boarstkanker te foarkommen, mar allinich foar dyjingen dy't oer de leeftyd fan 35 jier binne.
Dizze medisyn blokkearje de aktiviteit fan 'e froulike hormoneestrogen, leauwe dat guon kanker soarten stimulearje. Mar dat betsjut dat se ek fruchtberens beynfloedzje, dus se binne net genôch foar gebrûk fan jongere froulju fan reprodusearjende leeftyd.
Foar froulju over 35 hawwe ûndersiken dizze drugs - Tamoxifen (Nolvadex) en Evista (Raloxifene) - -nyn it risiko fan invasive boarstkanker troch safolle as 50 persint ôfnommen. En, se kinne de risiko fan noninvasive boarstkanker troch 30 prosint ôfnimme. Dochs binne se net sûnder side-effekten - guon dy't it symptomen fan menopoala mimeare, lykas gewichtsferwidering, heule bliksens, en fagine-droegeheid.
In ekstreme, mar effektive metoade foar previnsje is it fuortheljen fan ien of beide boarsten foardat kanker ûntwikkele. Undersikers skatte dat surgery de kwaliteit fan boarstkanker troch 90% reduzearret. It ôffierjen fan de eieren is in oare effektive sjirurgie, mar ien fatsje mei emoasje, fral foar jonge froulju dy't ien dei hoopje bern te hawwen.
In wurd fan
Davis, dy't posityf foar de mutaasje BRCA1 waard, waard advisearre troch har genetyske riedslid om har bern jonge te hawwen, dêrnei hawwe se har boarsten, eieren en uterus fuorthelle - al foar har 35. Noch 23 jier âld, soarget se om te dwaan it doel meitsje. Mar se leauwt noch hieltyd dat de sjirurgie har in sin fan relief bringe sil. Dus, nim de tiid om elke opsje sjogge en besykje it advys fan in fertroude dokter of genetyske riedshear yn 'e beslútfoarming.
Boarne:
"ACS advisearret MRIs foar guon by hege kâns op brekkeskus." ACS Nieuwsintrum . 28 maart 2007. Amerikaanske Cancer Society. 17 april 2008.
"Breast Cancer Screening Guidelines." Cancer Information . 21 april 2006. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.
d'Agincourt-Canning, L. "In kado of in jokje-frouljus- en manlju-reaksjes op genetyske risiko-ynformaasje fan BRCA1 en BRCA2-testen." Clinical Genetics 70, 6 desimber 2006. 462-472. 17 april 2008.
Hereditary Breast Cancer en BRCA Genes, 6 april 2015. Centers for Disease Control.
Durk van der Ploeg, J. Dykstra, J. Dykstra, R. Dykstra, R. Dykstra, R. Dykstra, S. Folger, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Suter, MC Humphrey, R. Spirtas en EA Ostrander EA. "Prävalens en foaroarders fan BRCA1 en BRCA2 Mutaasjes yn in populaasje-basearre stúdzje fan breastkrije yn wyt en swarte Amerikaanske froulju oant 35 oant 64 jier." Cancer Research 66, 1615. Atene 2006. 8297-82308. 17 april 2008.
"Preventive Mastektomy: Fragen en antwurden." Nasjonaal Cancer Institute Fact Sheets . 26 july 2006. National Cancer Institute. 17 april 2008.