Breastrekonstruksje is wat op boppe fan in protte froulike mannen as se witte dat se in masteektomy hawwe moatte . Boppe-oan it behanneljen fan 'e stress fan in kankersdiagnoaze krijden froulju foar mastektomy mei it kennis dat harren lichems nea itselde wêze. Se kinne soargen oer har attraktiviteit en seksualiteit nei operaasje, en sjoch nei boarstrekonstruksje as manier om dy soargen te reitsjen.
It idee fan boarstrekkonstruksje kin tige oanrekkend wêze, om't it liket as in manier om te sjen en te fielen "normaal" wer. It is sels mooglik om rekonstruktive chirurgie te begjinnen, wylst se noch hieltyd ûnder de anesthesienskip foar de mastektomy binne. Mar wat as jo nei jo boarstrekonstruksje strafrjochting en chemotherapy nedich hawwe? Wolle dy behannelingen skea fan de resultaten dy't jo hoopje te berikken?
Oant krekt in pear jier lyn warskôgje de measte saakkundigen tsjin brustrekonstruksje foar strafrjochting. Mar resinte stúdzjes, wêrûnder ien troch Fox Chase Cancer Center yn Philadelphia en in oar troch universiteitssekretaris fan Cleveland, konkludearje dat der gjin reden is om it út te setten. Dochs binne medyske autoriteiten noch net iens oer hoe't pasjinten wachtsje of fuort gean.
Elk geduldige plysjebrekking moat konsultaasjebesûntstekker (lykas har onkolooch) konsultaasjeburo sa gau nei de kankersdiagnose freegje om har kursus fan aksje te bepalen.
It gefoel foar te gean mei breastrekonstruksje
Der binne in protte foardielen foar direkte boarstrekonstruksje. De measte boarstrekonstruksje fereasket mear as ien surgery, en it begjint, wylst se noch altyd ûnder de mastektomy-anesthesia betsjut dat it proses goed dien is foardat in pasjint sels wekker wurdt.
In hûd-sparing mastektomy, dy't de boarst "sac" leit, wurdt allinich advisearre as de rekonstruksje yntinsyf is.
As generaal regelje froulju mei betide boarstkanker (lytsere tumors dy't net ferspraat binne oan de lymfeknoten of har waaksdom is beheind ta ûndergrûnske knooppunten op deselde kant as de ynfloedde boarst) kin mei rekonstruksje trochgean. Sûnder it is fanselssprekkend dat in pasjint nei har masteektomy in strafkunde nedich hat fanwege in tige grutte kanker yn 'e boarst of ynstrekt kanker yn' e achterdel, Dr. Christy Russell, in boarstekcolooch oan 'e Universiteit fan Súd-Kalifornje, befettet dat de rekonstruksje dien is yn 'e masteektomy.
It kin lykwols dreech wêze om te bepalen oft radiaasje nedich is foar guon pasjinten foar har mastectomy's. Neffens Dr. Russell, soene in protte learende boarstkursussen foarkomme dat de pasjint in direkte rekonstruksje hat, antwurd net te ferlies om in twadde grutte operaasje en mear anesthesia te foarkommen.
Mooglike komplikaasjes kinne medyske, kosmetyske of sawol wêze. Se kinne ûnder ynfloed wêze fan it formulieren fan overboarstmuorrektueel, tissueferwidering, ynfeksje of nekrose (dea) fan in pear fetgewearen, dat kinne klokken feroarsaakje. As útwreide, kinne komplikaasjes in fierdere operaasje nedich wêze om werstellen te ferbetterjen of te ferbetterjen.
Nijere stúdzjes binne konkludearre dat as strafrjochting nei boarstrekonstruksje folgje, binne der gjin ferheging fan minder of wichtige komplikaasjes. Ien ûndersyk fûn dat 75% fan pasjinten dy't de boarstrekonstruksje foar strafkundigens hienen, de kosmetyske útkomsten as goed omtekenlik beskreaun, dat is itselde as of better as de befrediging fan pasjinten dy't gjin straffen hawwe.
Rekonstruktive sjirurgy yn 'e mastektomy is folle mear yn' t multidisziplinêre medyske sintrums dy't onkologen en plastyske sjirurch yn 'e selde ynstânsje hawwe.
De saak foar it wachtsjen foar breastferkâlden
De Amerikaanske Cancer Society docht oan dat in protte dokters oanrikkemandearje dat de rekonstruksje ferwachtet foar dejingen dy't witte dat se radiation hawwe, wat likernôch de helte fan alle pasjinten binne.
Op lange termyn kinne ynfloedrens fan 'e hûd permaninte ynfloed wêze, tekstuer, en elastyk, dy't ynfloed op it optreden fan rekonstruearre boarsten.
Froulju dy't wite dat se tuskentroch of fierdere boarstkanker hawwe (dyjingen dy't har tumors grutter dan 5 sintimeter binne mei bekrêftige lymfeknoten) wurde advisearre om sechs moannen te wachtsjen nei in jier foar surgery, oant behannelingen binne foltôge. Wa't mei lokaasje foarôfstrekt is of yntuktyf boarstkanker, wurde sterk ferwachte tsjin te gean mei direkte ferbouwing.
By it beskôgjen fan straf- en boarstrekonstruksje is it wichtich om te bestimmen hokker type chirurgie it bêste is foar jo:
Autologous Tissue Breast Reconstruction
Autologous tissue-rekonstruksje is de meast foarkommende foarm fan surgery, en der binne ferskate metoaden dy't brûkt wurde kinne, wêrby't allegear it gebrûk fan tissue beynfloedzje dat komt fan in part fan it lichem oars as de boarst.
Ien wurdt de TRAM-klap neamd, neamd nei de transverse rectus abdominis muscle (TRAM) dy't brûkt wurdt yn de proseduere. Dit wurket it bêste yn froulju dy't oerfloedige fet op har mage of hûd út 'e swangens binne.
Nijere soarten autologous tissue-rekonstruksjes befetsje oerflak ynferiore epigastyske arteryklap (SIEA) en djippe inferiore epigastrike artery-perforator-klap (DIEP), dy't ek brûke fan abdominale hûd en fet.
As post-mastektomy-straatigens beynfloedet de bloedsoarch oan 'e hûd en tissue fan' e boarst, kosmetysk, it is better om it earste te straffen en dan letter in flap te bringen as besykje in flap fan 'e abdij of de rêch te strahlen.
Keunst- of Breast-ymplantaten
Keunsten of boarst-ymplantsjes wurde normaal ynfierd nei in tissue-ekspandearder stadichoan fergruttet de grutte fan wat de "boarstkant" hjit. Breastimplinten wurde meastentiids allinich oanbean foar froulju mei lytse oant middelstige boarsten of dyjingen dy't net genôch banale tissue hawwe foar in TRAM dy't útfierd wurde moat. As jo berjochtsje nei it ymplant, kinne jo derfoar soargje dat jo in ekspender mei in plastyk haven krije ynstee fan in metaal.
Wylst TRAM in hegere risiko fan fetter nekrose posearret, is it de bettere kar foar om te gean fan takomstige korrizjearjende surgery nei ôfrjochting. It kin ek de meast winsklike opsje wêze foar minsken dy't wachtsje op 'e rekonstruksje oant nei strafrjochting om't gewaaks fan' e buorren, werom of earne oars op it lichem net útstjoerd binne.
Chemotherapy en oare breastrekonstruksjes
Oft mastektomy pasjinten moatte rekkening ferliede oant de ein fan 'e chemotherapy is in oar punt fan diskusje. Ien stúdzje fan froulju dy't nei de rekonstruksje chemo ûndergie wiene in 25% sprong yn it oantal folgjende operaasjes foar kosmetyske redenen. En der is in oar probleem: As de koemo te koart nei rekonstruksje begjint, kin it natuerlike healingproses stopje, in grutter risiko fan ynfeksje.
Patinten dy't plan hawwe hawwe ymplantsjes kinne eksperiminten hawwe ynsteld yn 'e mastektomy. Hjirnei kinne, as nedich, se sykheljen ûnder de ferskate moannen, dy't se nedich hawwe foar de útwurkers om de hûd út te plakken (foardat de implants yn plak binne).
Der is in flipside oan 'e oandwaning of oft behannelingen ynfloed binne op' e resultaten fan rekonstruktive operaasje: Hat chirurgie ynfloed op oanfoljende behannelingen? Chemotherapy begjint faak fuortendaliks nei mastektomy. As de chemo ferâldere is om ynterferinsje mei it healingproses te foarkommen, kin syn effektiviteit ferfallen wurde. Ferliedingstrjitting, dy't faak allinnich nei chemotherapy jûn wurdt, kin mear as dûbelje de lokale werhelling fan boarstkanker.
De Bottomline
Op dit stuit binne der safolle fragen as antwurden as it giet om de tiid fan 'e boarstrekonstruksje en post-mastektomy-behannelingen. As en wannear 't de brustrekonstruksje hawwe moatte binne wikseljende besluten foar pasjinten dy't al in soad oare wichtige karren meitsje. Mei konflikt ynformaasje dy't út in soad boarnen komt, wurdt ûndersyk dien nei de problemen en petearen mei jo dokters is fan grut belang foar it ôfstellen fan in oplossing dy't jo rjocht hat.
Boarne:
Anderson, PR, et al. "Post-mastektomy-kiste-muorre-rjochting nei in temporary tissue-eksponder of permanente breast-ymplant - is der in ferskil yn kompensaasjeraten?" International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics . 692003 S75 - S76. (ynskriuwing)
"Breast Expander Device." mdanderson.org . 2008. De Universiteit fan Texas MD Anderson Cancer Center.
"Breast Reconstruction After Mastectomy." Cancer.org . 10/20/2015. American Cancer Society.
Christy Russell. Breast Cancer Oncolooch. Universiteit fan Súd-Kalifornje Los Angeles. Televyzje-ynterview.
"Ferliesing fan radiometrysk liedt om werom te kommen". cancer.org . 26 febrewaris 2003. Amerikaanske Cancer Society.
"Impact of Postoperative Radiotherapie op Postmastektomy Breast Reconstruction." oncolink.upenn.edu . 31 oktober 2007. Abramson Cancer Center fan 'e Universiteit fan Pennsylvania.
Keiler, L., et al. "Impact of Postoperative Radiation Therapy op Postmastectomy Breast Reconstruction" International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics 692007 S76.
"Long Term Effects of Radiation". mdanderson.org . 2008. De Universiteit fan Texas MD Anderson Cancer Center.
"Studie ferliest Low Complications Rates for Reconstruction After Radiation Therapy." Hopkinsbreastcenter.org . Nov. 2003. Johns Hopkins Breast Center.
"De goeie informearre gedielte fan 'e húshâlding foar breastrekonstruksje." mdanderson.org . 2008. De Universiteit fan Texas MD Anderson Cancer Center.
"Wat kinne ik dwaan oer skinproblemen?" cancer.org . 2 oktober 2007. Amerikaanske Cancer Society.