Foar de measte minsken hjoed, de chemotherapy ferwiist nei in soarte fan cytotoxyske, of cell-killing, in medikaasje dy't brûkt wurdt foar kanker. Oarspronklik wie de chemotherapy lykwols in term oansteld troch Dútse chemiker Paul Ehrlich, dy't it brûkt hie om gewoanlik it brûken fan keukemers te betsjinjen om sykte te behanneljen. Sa technysk kinne "chemotherapy" alles hawwe fan antibiotika of even komplemintêre, natuerlike herberlike remedyen , om't se chemicals befetsje en wurde brûkt foar it behanneljen fan sykte.
Tsjintwurdich beskôgje guon fan 'e " tarjochte kankertherapy " ûnder dy mei de minste side-effekten. It is lykwols faak it gefal dat dizze nijere therapies brûkt wurde yn gearhing mei standert chemotherapy, net allinich. En, hoewol't doelgroep toanielstikken gjin ynfloed hawwe op it lichem op deselde manier dat standert chemotherapy-aginten dogge, kinne se noch side-effekten feroarsaakje. Kanker-sellen kinne mear fan in bepaalde opset of target as sûne sellen hawwe - wêrmei't tariedingen dúdlik wêze kinne fan foardielen - mar sûne sellen kinne noch beynfloede wurde.
De Magic Bullet
De ideale kanker-therapy soe wat wêze as in magysk kûla, en foar de measte malignaasjes is de ideale therapy noch net bestean. Yn 'e ein fan' e jierren 1800 en begjin 1900s begûnen wittenskippers te learen oer baktearjen en de ynfeksjes fan sykte. Paul Ehrlich wie in dokter dy't wurke mei baktearjen, en hy leaude dat er, om't hy baktearjes te sjen en te sjen ûnder it mikroskoop, soe hy ek wêze kinne om dizze keas te krijen as hy in sykte fûn dy't himsels oan ' kill it, litte alles wat ûnharmet.
Hy neamde 'magyske kûlen' fan simys.
Tsjintwurdich hawwe wy ferzjes fan dizze magyske kûlets bekend as antibiotika, mar sels de mildste antibiotika kin noch side-effekten hawwe - of noch slimmer, kinne in gefaarlike reaksje oproppe yn guon persoanen dy't hypersensitiviteit neamd wurde. Dit betsjut net lykwols op it idee fan 'e magyske kûle te jaan.
Effektiviteit tsjin toskens
Spitigernôch binne in protte effektive kanketherapies ek ferbûn mei grutte toxika. Krekse-sellen ûntsteane oer it generaal fan normale, sûne sellen dy't mishannele ûntbrekken hawwe - sadwaande yn ûnkontrolearre groei. Se binne ferskillend genôch fan normale sellen dat dokters medisinen brûke kinne om de kanketsellen selektearjend te harmonisearjen as sûne sellen, mar guon sûne sellen binne allinich beynfloede; Dizze toetspunten wurde troch pasjinten stipe en beheare troch dokters, yn 't belang om de kankersellen te deadzjen en besykje it libben fan in persoan te ferbrekken.
Somtiden is der in direkte relaasje tusken ferheegjen fan anti-kanker-effektiviteit en tanimmende toxiteit. Oan 'e oare kant binne wittenskippers dy't de resultaten analysearje fan klinyske triennen, altyd op' e útferkochting foar punten wêrby't it fergrutsjen fan de dosiaasje fan in medikamint gjin winske produkten makket, mar is ferbûn mei gruttere toxikaasje. Faaktiden is it in balânsjende aksje dat dokters en pasjinten byinoar dogge - om it grutste effektiviteit te rjochtsjen mei it nivo fan toxity dat akseptabel is, om langstmeiten te realisearjen.
Âldere pasjinten
Hoewol it in protte skeakel is, kinne inkele kearnproblemen de leeftiid fan 60-65 jier brûke as drompel foar "âldere" pasjinten.
Wis, it wurd âlder kin in subjektyf term wêze as guon yndividuen yn har jierren 80 en 90 binne yn bettere sûnens as in soad minsken dy't desennia binne jonger. As wy lykwols leare, lykwols, binne wy neigeraden om mear chronike sûnensbedriuwen te ûntwikkeljen, lykas hege bloeddruk. En ús nieren binne faaks net sa effisjint by it filterjen fan ús bloed lykas se ienris wienen. Foar dy redenen en foar in ferskaat oan oare faktoaren, ús fermogen om sterke chemotherapy te tolerearjen, is yn 't heden net sa goed as 85 jier as it al op 20 jier west hie.
Diffuse-grut B-cell-lymphoma (DLBCL) en oare kanker-soarten kinne in protte mominten wêze yn minsken dy't yn jierren foarútstien binne.
Ja, it oantal jierren 80 jier of âlder is mei agressyf B-cell- non-Hodgkin-lymphoma (B-NHL) ferhege yn 'e klinyske ynstelling. Behanneling regimens foar DLBCL yn jongere minsken binne relatyf standerdisearre of fêstige, op syn minst foar it hjoeddeiske momint. Bestjoeren om de balânsjende aksje tusken effektiviteit en toxisiko te ferbetterjen binne no ek âldere persoanen ûnderweis.
Minder Toxicity
In groep wittenskippers dy't goed bekend binne yn 'e wrâld fan it lymphomûndersyk - de Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - ûndersocht dizze fraach yn minsken mei DLBCL fan 80 oant 95. Hja rjochte om de effektiviteit en feiligens fan in Doping CHOP (Doxorubicin, Cyclophosphamide, Vincristine, en Prednisone) is in gewoane doping fan rituximab - in monoklonale antykodym foar doelen mei de CD20 'tag' - yn âldere pasjinten mei DLBCL.
Sawat, nei twa jier út, binne resultaten yn 'e moasje stimulearre, ek it belang fan yndividuele patientenfaktoren yn dizze leeftydgroep te markearjen. Doe't in leger dome-chemotherapy-regimen, of R- "miniCHOP", brûkt waard, waard effektiviteit om 2 jier ferlykberlik ferlykber makke ta de standertdosis, mar mei in fermindere frekwinsje fan 'e chemotherapy-ferbûne sikehuzisaasje.
Inisjele trijestalen ûndersykje ek de fraach oft nijere kontrôle-ynhibitoren en tariedende therapies kombinearje kinne om toskens te feroarjen by it behanneljen fan kanker yn âldere pasjinten.
Sources
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) ûndersikers. Attenuated immunochemotherapy regimen (R-miniCHOP) yn âldere pasjinten âlder as 80 jier mei diffuse grut B-cell-lymphom: in multicentre, singlearm, faze 2 probleem. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Resultaten fan tige âldere pasjinten mei agressyf B-cell-non-Hodgkin-lymphoma behannele mei reduksje-dosis-chemotherapy. Int J Clin Oncol. 2015 Okt 13. [Epub foarútwerp]
Science-Based Medicine. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Accessible January 2016.
Untdek de histoarje fan medisinen. Magyske kûgel . Accessible January 2016.