Kin Xenotransplantaasje it antwurd wêze foar tekoart oan minsklike organen?
Yn 1997 krige in Yndiaaske hertesoarch bekend, nei't er in hert fan 'e heul nei in minske ferplettere. De pasjint ferstoar in wike letter troch komkomaasjes út ynfeksjes. De ynsidint makket lykwols it fokus op in minder bekende fjild fan oargeltransplantaasje , yn dit gefal fan bisten nei de minsken. Yn medyske termen wurdt dizze as xenotransplantaasje neamd.
De perioade fan 'e offisjele Wrâldsûnensorganisaasje beskriuwt xenotransplantaasje nei:
- Transplantaasje fan libbene sellen, tissue, of organen fan dierde komôf yn 'e minske.
- Transplantaasje fan minsklike lichem fluid of sellen dy't kontakt hawwe hawwe mei libjende non-minsklike sellen of tissue.
Stel it perspektyf yn: in takomst dêr't minsklike orkaan mislearjen net langer in fergriemprobleem is. Wannear't in klear is, "on-demand" oanbiede fan orgens dy't út bisten ûntfongen binne beskikber om yn minsken te transplantearjen mei nierferskieding , hertferskieding, leverfalsking ensafh. De mooglikheden kinne einig wêze. Mar binne wy noch? Is it sels mooglik? En wat oer de etyske problemen?
Xenotransplantaasje yn histoarje
It fersterkjen fan 'e minsklike foarm en funksje is in fantasy west dat de minske sûnt it Aldheid hat. De bekende tale fan Icarus en Daedalus oanbiedt fûgel 'wjukken yn har eare besykjen om oer de see te fleanen fan Kreta nei Grikelân is goed bekend.
De populêre hindoe God, Ganesha hat in kop fan 'e oaljefant op in minsklike foarm. Guon fan dizze symboalen datearje op mear as 2000 jier foar Christus. Dêrom kin it feilich wêze om te sizzen dat de minske mei it idee fan 'e xenotransplantaasje foar mear as fjouwer milennia spile wurde.
Foarôfgeand oan de misadventures fan 'e Yndiaanske sjirurch, dy't hjirboppe neamd binne, binne rapporten fan skimpanzee-oan-minsklike hertransplantaasje, dy't yn 1964 útfierd waard (it oerlibjen fan de pasjint wie wer koart).
Wêrom soene wy dieren nedich hawwe foar oerstapplanten fan oar?
De koarte en fersmoarge antwurd is dat de xenotransplantaasje it antwurd wêze kin foar aktuele mismatch tusken fraach en oanfolling y . Neffens de FDA stjerre tsien pasjinten alle dagen yn 'e Feriene Steaten, dy't wachtsje op libbensbesparjende oargeltransplantsjes.
USRDS gegevens rapportearje dat de list fan pasjinten wachtet nei in nierransplantaasje fan 31 desimber 2013 oer mear as 86.000 kandidaten. Dit is fjouwer kear it oantal nierransplantaten dy't yn 'e Feriene Steaten yn deselde jier útfierd waarden (± 17.600), in heule remoed fan' e fermogens tusken it tal donateur beskikber en de minsken dy't wachtsje op orgele transplantwaartlisten .
Beyond these life-saving scenarios, behanneling fan chronike sykte as diabetes hat it potensjeel om in revolúsjonearre te wêzen troch transplantaasje fan sellen en gewissen út net-minsklike boarnen (tinke pankoetyske transplantaasje yn in insulin-ôfhinklike diabetyk).
Hokker dieren kinne brûkt wurde foar non-minsklike nierwetterplanten?
Intuitively, it liket krekt as ús tichtste nousken op 'e evolúsjonêre keten -' net-minsklike 'primaten as skippens - soe de bêste boarne fan sokke organen wêze. Dizze primaten binne lykwols relatyf seldsum en wurde typysk net "opboud" yn in grut skaal.
Non-primaten lykas pigs binne dêrom foarkomme omdat maklik beskikberens yn praktysk unbegryplik nûmers har in kosten-effektive boarne makket. Spesifyk, oant sa 't de nieren besykje, nieren dy't ôfkomme út swieren binne tige ticht yn' e grutte foar in minsklike nier.
Barrens en gefolgen
Xenotransplantaasje hat noch net in grut skaal opnommen om beskieden barrieren. Hjir binne guon fan 'e problemen dy't wy noch binne as it giet om transplantearjende organen út bisten yn minsken:
- It risiko fan ús immunsysteem wegere it transplantearre orgjen fan in dier.
- De risiko fan ynfieren fan ynfeksjes (bekend en ûnbekend) fan 'e dieren yn in minske: Op' e eagen komt it liket in grut risiko. Yn 'e praktyk lûkt it feit dat de measte potensjele boarnen fan minsklike organen dieren wurde yn kontrolearre en isolearre betingsten soargje foar in drastyske reduksje yn dit risiko.
- Fysiologyske beheinings fan 'e transplantaasje: yn' e boppesteande skippensjaan nei minsklike hertransplantaasje, bgl. Bygelyks de lytsere grutte fan it hert fan 'e chimp is net genôch om soargje te kinnen foar in minskweardige sirkulêre needsaak as in mooglike reden foar de dea fan' e pasjint .
- Ethyske problemen: moatte wy in libben fan dier nimme om ús eigen te bewarjen? De publike sûne ynfloed fan 'e xenotransplantaasje is ek in etikale probleem. Ien fan 'e mienskiplike fragen dy't tsjintwurdige transplant-dokters tsjintwurdich is oer wat wat barre sil as in ynfeeflike agint ûnôfhinklik yn' e maatskippij ynfierd wurdt troch 'e xenotransplantaasje. Dit soe wat fergelykje mei de hypoteze oer it AIDS-virus en har "sprong" yn 'e minske.
Xenotransplantaasje en realiteit
It is no in gewoan hieltyd leauwe dat transplantaasje fan non-minsklike organen yn minsken in kwestje is fan wannear, dan as. Oefeningen oangeande de ôfwizing fan sokke organen kinne bepaald wurde troch potentielend mei donordieren genetisch yngenieurearre om humane genen te ekspresje. As dat suksesfol is, is in minske-immunsysteem minder wierskynlik dat dierlike oargel te reitsjen. Oefeningen oer ynfeksje en etyk binne noch mear ûndersyk nedich.
De earste "babystap" tsjin xenotransplantaasje kin wêze yn 'e foarm fan in temporisearjende rol yn pasjinten mei orgaanfermogen, wêr't it brûkt wurde kin as brêge nei de finalteary. In plausibele senario kin in pasjint wêze mei fulminant leversfetsjen dy't gjin minsklike lever beskikber is foar transplantaasje en soe oars wachtsje. Yn dit gefal kin in net-minsklike lever kepteken dat geduldige kostbere tiid oant in minsklike lever beskikber is. Wy neame dat de "wat is better as nichts" senario!
> Boarnen
> Cooper D. In koarte skiednis fan cross-species organsplantaasje. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Human Organ and Tissue Transplantation. World Health Organization International Xenotransplantaasje ynformaasje. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> US Food & Drug Administration. Xenotransplantaasje. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/