Mear as 500.000 oargel transplantaasjes binne yn 'e Feriene Steaten dien
Neffens it United Network for Organ Sharing (UNOS), tusken 1 jannewaris 1988 en 30 juni 2016, waarden in estimated 669.556 orgens yn 'e Feriene Steaten transplantearre. Hoewol dizze nûmers binne yndrukwekkend yndrukwike, binne gewoan net genôch organen beskikber binne foar wa't se nedich hawwe. Op 't lêst binne 120.113 minsken yn need nedich fan oerstreamings fan oargel.
Hjir binne de seis meast foarkommende single-oar-transplanten yn oarder fan ferminderende frekwinsje. Iersk oargel transplantaasjes wurde oantsjutte omdat orginteressanten faak mear as ien oargel tagelyk krije. Bygelyks is it oantal nieren / pankreas transplanten (21.727) yn 't de neamde ieu grutter as it oantal panko's-transplants allinich (8.235).
1 -
NierIt oantal nierransplantaasjes tusken 1 jannewaris 1988 en 30 juni 2016, wie 395.510
De nieren binne it meast ferpletterde oargel. Yn 2011 wiene der 11.835 ferstoarne-donor-nierransplanten en 5772 libbene donor-transplanten.
Niertransplantaasje wurdt brûkt om minsken mei endstafel renale sykte, of nierfermogen te behanneljen. Typysk is dat soarte nieren mislearre troch diabetes of swier hypertensie. Foar it meastepart binne nierransplantaasjes súksesfol as dialyse en ferbetterje libbensstyl en ferheegje de ferwachting fan 'e libbensomstannichheid yn grutter as dan dialysis .
Yn 'e jierren 1960 waarden de iennichste immunosuppresjonele medisinen dat wy de ôfwizing fan organen bestride, azatôfrin en predisone. Om't wy minder medyske yntinsivearjes hawwe yn dizze frjemde jierden fan transplantaasje, waarden nieren besocht fan libbene donors, wierskynliker wierskynlik as nieren besochten fan ferstoarne doners.
Tsjintwurdich hawwe wy in ferskaat oan medisinen om help te ûnderdrûken fan ymmunenaktueel yn minsken dy't nierransplantaasjes krije. Gewoanlik wurde dizze medisinen in ferskaat oan ymmunearje, lykas dy troch baktearjen, fungi, en malignante tumors feroarsaakje.
Aginten dy't brûkt wurde om ôfwizing te fuotbaljen, wurde breed klassifisearre lykas ynduktyf agents of ûnderhâldagenten . Ynduksje-aginten ferminderje de kâns op acute ôfwaging en wurde oan 'e tiid fan transplantaasje jûn. Yn minsken dy't nieren krije, binne dizze ynduktive agents antikorrelingen dy't it brûken fan elke steroide of calcineurine-ynhibitoren (cyclosporine en tacrolimus) en har assosjearre toetsoarten beheine.
Underhâldstaferij helpt te foarkommen akteare ôfwizing en ferlies fan 'e nier. Typysk krije de pasjinten de folgjende therapie: prednisone (steroide), in kalchynurine-inhibitor en in antimetabolite (tink oan Azithioprin of, meastentiids, mycophenolate mofetil). Underhâldstheary wurdt oer de tiid oanpast.
Troch ferbetteringen yn immunosuppresjonele behannelingen is it ferlies fan transplantearre nieren troch acute ôfwaging net te wêzen. Sûnt desimber 2012 is it oantal nieren ûntfanger libben nei fiif jier, of fiifjierrige oerwinningsrituaasje, 83,4 persint foar nieren besocht fan ferstoarne doners en 92 persint foar nieren dy't útdield binne fan libbende donors.
Mei de tiid lykwols wurdt de funksje fan transplantearre nieren troch in min ûndersocht chronik proses, mei ynbesseling fibrosj, tuberkele atrofy, vasculopathy en glomerulopaty. Sa is de gemiddelde libbensferwachting foar de ûntfangende nieren fan libbene donors 20 jier en dat foar ûntfangers fan ferstoarne donateurgroepen 14 jier is.
Wenjen fan frijwilligersjilders moatte ferlern gien wêze fan alle serieuze medyske omstannigingen, en ferstoarne donanten moatte gjin soarte sykte hawwe dy't ferspriede kin oan de ûntfanger, lykas HIV, hepatitis of metastatysk kanker.
Donors wurde oerienkomt mei ûntfanger mei bloedgroup-antigens (tinkt bloedtype) en antigenen fan it HLA-kompleks histoaryske kompatibiliteit. Oan 'e nijs dy't nau troch HLA-typen passeare, binne better nauwerder as dy mei midsmjittige HLA-typen. Typysk binne earste-relatyf húshâldingen hokker wierskynlik de oerienkommende HLA-transplantatele antigenen útdrukke. Mei oare wurden, in relaasje fan earste-ôfstân is earder leaver in leefber oargel te leverjen dy't better nimme sil as in nier fan in ferstoarne kadaver.
Nedere transplantaasjechrogaazje is relatyf net yninvasyf mei it oargel op 'e inguinalfossa pleatst sûnder needsaak om de peritoneale kavity te skriuwen. As alles gûlend giet, kin de nier-ûntfanger soene ferwachtsje dat se nei fiif dagen út 'e sikehûs yn it goede steat ôflitten wurde.
Nieren besochten fan ferstoarne donors kinne bepaald wurde foar sawat 48 oeren foar transplantaasje. Dizze tiid jout sûnenssoarch genôch tiid foar soart, cross-match, selektearjen en ferfier dizze organen.
2 -
LeverIt tal leversransplantaasjes tusken 1 jannewaris 1988 en 30 juni 2016, wie 143.856.
Krekt as mei nieren en niertransplantaasje kinne lieren út libbensdoners komme. Fergunnings fan oerdroeging fan oargel meie gewoanlik komme fan brain-dead donors dy't jonger binne as 60. De ferstoarne donateur moat bepaalde kritearia foldwaan, wêrûnder gjin leven skea troch trauma of sykten as hepatitis.
Spesjalisten passe donateurs mei ûntfanger dy't gebrûk meitsje fan ABO-kompatibiliteit en grutte fan 'e persoan. Ynteressant yn 'e oaljebestriding kin in leverje spjalte wurde (spjalte te lijen) en jilde twa bernebesikers. Ek yn gefal fan needsaak of markearre orgaanfermogen kinne lieren dy't ABO-ynkompatibel wurde brûkt. Oars as mei nierransplantaten, moatte lieren net nedich wêze foar HLA-kompatibiliteit.
De leef is it iennichste viszeraal oargel om in opmerklike regenerative potensaasje te besjen. Mei oare wurden groeit de lever werom. Dit regenerative potensje is de reden wêrom't partielleven transplantaasjes mooglik binne. Ienris in part of lof fan 'e lever is transplantearre, sil it regenerearje.
Mei leversransplantaasje wurdt de meargrutte rjochte leppel foarkommen foar de linker lobe. Fierder, hoewol't partielleven transplants út libbende donors besoarge wurde útfierd, typysk lieren wurde ophelle fan kadavers. Yn 2012 waarden inkele 4 persint fan leverorgaan-transplantaasjes (246 prosedueres) fan libbene donors besocht.
Leberransplantaasje wurdt as in middel foar behanneling oanbean, ienris alle oare opsjes binne útset. It wurdt oanbean oan minsken mei hurde en ûnferjitlike liver sykte foar wêr't gjin fierdere medyske of chirurgyske behanneling mooglikheden binne. Bygelyks, in persoan mei ferwoeste cirrhosis dy't feroarsake is troch hepatitis C of alkoholisme, kin in kandidaat wêze foar leversransplantaasje.
Mei levertransplantaasje, timing is tige wichtich. De persoan dy't it transplant ûntfangt, moat sike genôch wêze om de transplant te nedichjen mar mar genôch om te recoverearjen fan 'e sjirurgy.
Hiele leversransplantaasje , of ortotopyske transplantaasje , is in wichtige operaasje en technysk útdaagjend - benammen yn minsken mei portal hypertensie dêr't cirrhosis in mienskiplike oarsaak is. De kombinaasje fan portal hypertensie en koagulopathy, of mislearre bloedklotting dy't resultaat út it libbensferlies, kin liede ta in soad bloedferlies foar surgery en grutte oerwagingbedrigingen fan bloedprodukten. Boppedat freget de earste leefde ferwidering en it ferfangen dêrnei it bedrach (slaapt) en dan anastomoses (ynbining) fan ferskate wichtige bloedfetten en oare struktueren, lykas de ynferiore vena cavae, poarte-ven, hepatike-artery, en gjalpunt.
3 -
HertIt tal hertransplantaasjes tusken 1 jannewaris 1988 en 30 juni 2016 wie 64.085.
Om in hert te ferfangen waard ienris wat dreamd troch science-fiction-skriuwers, mar wy hawwe it dien. It duorre mear as 200 jier foar advys yn sawol ús ferstân fan ymmunology en ferbetteringen yn sjirurgy, lykas sûktechnyk en technology om de doar te iepenjen foar hertransplantaasje. Yn 1967 waard de earste hertransplantaasje dien dien yn Kaapstêd, Súd-Afrika, troch in sjirurch neamd Dr. Christiaan Barnard.
Hoewol't technologysk yndrukwekkende, frjemde hertransplantaasjes net langer oerlibje wiene yn alle substansjele manieren. Yn 't feint wenne Barnard's pasjint allinich 18 dagen nei't er in nij hert krige. It soe ferbetteringen hawwe yn immunosuppresjonele medisinen en tissue-typen om it oerlibjen nei hertoperaasje te ferbetterjen.
Neffens de US Department of Health & Human Services, yn 2012, is de fiifjierrige oerwinningsnivo, of oantal minsken dy't noch fyftjin jier nei it hertransplant libben wienen, is 76,8 prosint.
4 -
LongDe umber fan longtransplantaasjes tusken 1 jannewaris 1988 en 30 juni 2016, wie 32.224.
Sûnt 1985 binne mear as 40.000 lung-transplantsen wrâldwiid dien. Lung-transplantaasje wurdt dien yn minsken mei end-stage lung disease, dy't net kanker is (nonmalignant). Hjir binne de boppe-fjouwer yndikten foar lung-transplant:
- Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
- Idiopathyske pulmonary fibrosis
- Cystyske fibrosis
- Alpha-1-antitrypsin-defysjebewiis
Meastentiids wurde longen besocht fan ferstoarne donors mei totale braininslach (brain-dea). Dochs hawwe tusken 15 en 20 prosint fan sokke donors besitlike lienen passend foar transplant.
Foar de measte soarten sykte fergruttet de longtransplantaasje, kinne ien of twa lungen transplantearre wurde. Mei cystyske fibrosis en oare foarmen fan bronchiektasis moatte lykwols beide longen transplantearre wurde. Transplantaasje fan beide longen wurdt dien om in ynfeksje te stopjen fan it breedte fan natuerlik lungwissue nei transplante lunggewicht. Hoewol ien of twa lungen kin transplantearre wurde om de measte soarten sykte te behanneljen, de transplantaasje fan twa longen is gewoanwei foarkommen.
De rjochter lung is ferdield yn trije loaien, en de linke long is ferdield yn twa lobes. De transplantaasje fan in lea opfette fan in libbene donateur is yn it ferline útfierd, mar is no ûngewoan. Meastentiids waard sokke lobearransplantaasje dien yn jonges en jonge folwoeksenen mei cystyske fibrosis dy't wierskynlik stjerre wylst it wachtsjen fan in bilaterale (of dûbel) lungtransplant dy't opfette fan in ferstoarne donateur of kadaver.
Typysk ferbetterje de kwaliteit fan it libben merkber yn dy ûntfangen lung transplants. De wurklike tiid dy't in persoan libbet mei transplant ôfwikselt hokker sykte de transplantaasje nedich hat, lykas leeftiid fan 'e ûntfanger - mei jongere ûntfanger dy't langer en transplantaasjeproseduere libje. Yn 'e breedte sille in soad minsken dy't langstille transplanten krije, libje om 10 jier foardat de chronike ôflevering ûnferbidlik ynstelt.
5 -
PankreasIt tal panko- transplantaasjes tusken 1 jannewaris 1988 en 30 juni 2016, wie 8.235.
De earste panko-transplant waard útfierd troch William Kelly en Richard Lillehei oan 'e Universiteit fan Minnesota yn 1966. Sûnt dy tiid binne der mear as 25.000 panko-transplantaasjes dien yn' e Feriene Steaten en mear as 35.000 wrâldwiid. Typysk wurde panko's fan ferstoarne doners besoarge; Hoewol net folle minder binne, kinne libbende doners ek brûkt wurde.
Pankreas transplant is de definitive lange termyn behanneling foar minsken mei ensulin-ôfhinklike diabetes mellitus (type 1 diabetes mellitus). Sokke transplant kin normale glukosehomeostasis en metabolisme herbringe en ek it risiko fan lange termyn komplikaasjes fuortsette nei diabetes.
Tink derom, panko-transplantaasjes wurde faak ferlike mei ylustransplanten , dy't minder invasive binne. Islet-sellen binne klusters fan sellen yn 'e panko's dy't hormonen produsearje, lykas ynsulin en glukagon. Hoewol de eilannen transplanten yn 'e lêste jierren signifikant ferbettere binne, pankoas transplantsjes funksjonearje better as ylle transplantaten. Yn stee fan konkurrearjende prosedueres, it is it bêste om panko's en yljetransplantaten te sjen as komplementêre prosedueres, dy't beide kinne de ûntfanger helpe yn need.
6 -
IntestineIt oantal yndestinsransplantaasjes tusken 1 jannewaris 1988 en 30 juni 2016 wie 2.733.
Transplantaasje fan it darm is in komplekse proseduere. De ôfrûne jierren hat dizze proseduere populariteit yn 'e behanneling fan koarte darmsyndroam, wêrby't minsken net genôch wetter opnimme kinne, kalorie, protein, fet, vitaminen, mineralen en sa. Typysk wurde minsken dy't yntestine transplanten ûntsteane ûnderdiel fan inestinsjalist en fereare total parenterale fiedings (TPN), of yntravene fiedingsnivo.
Al hast 80 persint fan minsken dy't in yntestine transplant krije, berikke folsleine funksje yn 't darmtroch. Komôfsyksjes dy't ferbûn binne mei dizze proseduere binne CMV-ynfeksje , akute en chronische ôfwizing, en post-transplant-lymphoproliferative sykte.
Boarne:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, Chandraker A. Transplantaasje yn de behanneling fan renale fereale. Yn: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Transplantaasje. Yn: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Jager JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's prinsipes fan surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Lytse term. Yn: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Jager JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's prinsipes fan surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Transplanten troch oargel type 1 jannewaris 1988 - 30 juni 2016. Feriene Naasjes foar organisaasjeorganisaasje https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. Lung Transplantaasje. Yn: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.