In phalloplasty is de chirurglike bou fan in penis, of phallus. Phalloplasty kin in komponint wêze fan in chirurgyske transysje foar guon transgender mannen. (Oare transgende manlju kinne kieze om in metoidioplasty te hawwen of hawwe gjin belangstelling foar genitaloperaasje.) Phalloplasty kin ek útfierd wurde foar cisgender manlju dy't sûnder in pear ûntstiene binne of dy't har pens troch ungelok of sykte ferlieze.
It wurdt meast útfierd troch in plastysk sjirurch en / of in urolooch.
Phalloplasty Basics
Yn wêzen is it ûntstean fan in penis de skepping fan in buis yn in buis. De binnenkant is de urethra, de struktuer dêr't men moarns is. De bûtenklaaien is de pensile stien. Dizze struktuer, bekend as de neophallus ( neo - foar nije), is sjirurgysk ferbûn oan it pelvis. De urethra fan 'e neofolus is ferbûn mei de besteande urethra. De bloedfetten en nerven binne oanbean oan dy fan 'e beppe. Dêrnei wurdt it bûten fan 'e neophallus skulptearre om in peniswâl en kop te sjen.
Flapstypen
De seksjes fan hûd en oare tissue dy't brûkt wurde foar plasticchirurgieprosedueres lykas phalloplasty binne bekend as klappen . Der binne ferskate flapstypen dy't brûkt wurde foar phalloplasty. Yn 'e Feriene Steaten is it meast foarkommende flaptype brûkt as radial foarearmklap, of RFF. Dit omfetsje it rekewearjen fan in grut ramtang fan hûd út ien fan 'e foarearmen fan' e pasjint.
De wichtichste foardielen fan dizze klap binne dat it relatyf grut is, maklik te rekkenjen, en gefoelich foar berikken. De wichtichste neidielen binne dat de kleur frij maklik wêze kin fan 'e genitalhûd en dat de proseduere in tige merkbere foaroarmskarret. De rar is sa ferskillend, dat foar minsken bekend binne mei RFF phalloplasty, sjoch it is in yndikaasje dat de persoan mei de rop dizze operaasje ûndergien is.
Dit kin probleem wêze foar guon manlju, dy't gjin advertinsje wolle mei in phalloplasty.
In oar wichtich neidiel is dat it foarearm moat wurde mei in hûdpost fan ien fan 'e skuon. Dit liedt nars op twa plakken dy't faaks sichtber wêze kinne, ôfhinklik fan hoe't in man klaaid wurdt. Uteinlik fereasket de RFF-klap de sjirurch yn 'e mikrosurgery te kwalifisearjen, om't de klap folslein út' e earm fuorthelle is en needsaaklik is te ferbinen mei de nerven en bloed oan 'e loft.
Oare flaps dy't soms brûkt wurde foar phalloplasty wurde opnomd út de neikommende gebieten:
- Lattisimus dorsi
- Super pubyske regio
- Thigh
Paddeleare hoeklappen binne de oare flap dy't faak brûkt wurdt foar phalloplasty yn 'e Feriene Steaten. Oars as radiale armklappen bliuwt dizze flaps ferbûn mei har oarspronklike bloedsoarch. Dit betsjut dat se gjin mikrosurgery-ekspertize nedich meitsje fan 'e sjirurch dy't de phalloplasty útfiert. Dizze flappen binne lykwols wat hurder om mei te wurkjen. De dikere glêde fet makket it hurder om har te rolljen yn in buis om de penis te foarmjen. Paddeleare hoeklappen binne ek ferbûn mei hegere komplikaasjesraten as radiale foarearmklaps. Der is minder fergelykingsgegevens foar de resultaten fan oare flaptypen dy't brûkt wurde yn phalloplasty.
Penile Prostheses
Net alle manlju dy't wolle wolle dat in phalloplasty ynteressearre is om earektile funksje te passen foar passend seks. Guon wurde yn it earstoan soargen om te stean om te pakken te wêzen of yn 'e gewoane romten te behâlden as klebrames. Men lykwols dy't minsken mei in partner meidwaan wolle, moat de ynset fan in penileprothese hawwe. In penile prosthesis is ek bekend as in pensile ymplant .
De measte sjirurgen-implant-penileprosessen nei de earste phalloplasty hat tiid om te heilen, mar guon sille in ien etappeproseduere dwaan. Der binne foardielen en neidielen foar beide opsjes.
Hjirmei binne foardielen en foardielen foar de ferskate soarten fan penile prostheses. Inflatabele penileprosessen brûke floeiwerp út in reservoir om de penis te ferstopjen. Der binne ek semi-starre of biepende implants. Dizze wurde altyd stipe hâlden, mar kinne gebeure of oprjochte wurde op needsaak. Opblaasbare prosthesjes wurde wat faak brûkt, om't se gjin minske nedich hawwe om altyd in hurd pens te hawwen. De chirurgie om se te ynplantearjen is lykwols wat swierder as dat foar in semi-rigide ymplant.
Algemiene komplikaasjes fan phalloplasty
Uretraal problemen binne de meast foarkommende komplikaasje fan phalloplasty. Patients kinne in uretraal fistula ûntwikkelje, wêrtroch't de roe dy't urine iepen hat foar de hûd en feroarsaak urine om út te lizzen. Dit komt gewoanlik wêr't it nije urethra oan 'e âlde is. It kin lykwols oeral lâns de neofolus passe.
In oar potentielle urinekomplikaasje fan phalloplasty is in uretraal strikt. Dit is wêr't de trochgong te smoarge wurdt om urine te dragen. Oare, folle minder gewoan, komplikaasjes fan phalloplasty binne ûnderdiel as totale flap-ferlies en problemen mei it hûdpot. Pateren dy't penileprosessen krije, kinne ek problemen hawwe mei dy apparaten. Yn feite is dit soarte probleem relatyf common, sawol fuortendaliks nei ytplantaasje en ferskate jierren út. Utjes mei in penileprothese kinne ferwidering of ferfange fan it ymplant.
Phalloplastyferskillen foar transgenderhuzen
Yn it algemien binne phalloplastyprosedueres relatyf te ferlykjen foar cisgender en transgender mannen. Der binne lykwols in pear grutte ferskillen. It earste ferskil giet om behâld fan seksuele sensaasje. Foar transgjende mannen binne de nerven fan 'e phallus oansletten mei dy fan' e klitoris of de klitoris is ynboud by de basis fan 'e penis. Al dy manier is it doel om seksyske gefoelens en orgasmyske funksje yn 'e genitalen te bewarjen, troch pylian stimulaasje te befoarderjen om de klitoriale nerven te stimulearjen.
In oar grut ferskil is de ferlinging fan 'e urethra. Foar cisgender mannen is de urethra goed foldien foar ferbining yn it lichem fan 'e penis. Foar transgender mannen moat lykwols in útwreiding makke wurde om de besteande urethra yn 'e basis fan' e penis te keppelen. Dit kin wat probleem taheakje oan 'e sjirurgy. Dizze tafoeging is ek in oar plak wêr't komplikaasjes foar genêzing wêze kinne.
Uteinlik, foar transgender mannen, moat de sjirurch in soarte fan scrotum meitsje. Dit wurdt meast brûkt troch de hûd fan 'e bûtenkant foar transgender mannen. It is dan mooglik om testikuliere prostheses te ynsteld, as de pasjint se wol. Ofhinklik fan 'e foarkar fan' e sjirurch, kin dit dien wurde op 'e tiid fan surgery of, faker, nei de begjinchirurgie hat tiid om te heilen.
Single vs. Multi Stage Surgeries
In single-stage phalloplasty befettet de simultane oanlis fan 'e phallus en urethra, lykas ferbining fan' e urethra. Wannear't it relevante is, bestiet it ek it ûntstean fan in scrotum en ynsetting fan testikulêre prostheses. Allinich dit wurdt as ienige proseduere dien, hoewol't alle pylkprosestes yn 't algemien yn in letter datum pleatst wurde.
In multi-stage phalloplasty brekt de surgery yn stikken yn. Dit is faker, om't it mear detaillearre bestjoer fan elk diel fan 'e sjirurgy kin makket. Guon sjirurgyske teams meitsje lykwols inkeldstapprosedueres. Dit kin makliker wêze foar pasjinten dy't in wichtige ôfstân reitsje moatte foar sjirurgy. It is net dúdlik oft der in ferhege risiko fan komplikaasjes is foar single-stage stage. Dat sei, in protte persoanen dy't in phalloplasty ûnderfine, sille ien of mear revision surgery nedich wêze, of net oft de proseduere yn earste ynstânsje bedoelde om single- of multystappel te wêzen.
> Boarnen:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Resultaten fan Single Stage Phalloplasty troch Pedicled Anterolateral Thigh Flap fers Radial Forearm Free Flap yn Geslachtsferkearing Surgery. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty as ienfaze seksoartingschirurgie yn froulike transsexuelle: Belgrader ûnderfining. J Sex Med. 2009 mei; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. In systematyske besprek fan Metoidioplasty en radiale foarearmklap Phalloplasty yn frou-oan-manlike transgender Genitalrekonstruksje: is de "ideale" neofel nei in levere goal? Plastrekonstruksje Surg Glob Iepenje. 2016 Dec 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Soarchste resultaten fan ekteektale yllustraasjes nei phalloplasty: Retrospektyfalyse fan 95 proses. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.