Fraach befêstigingsoperaasje is in rûchslach foar hokker sjirurgie dy't transgender of gender net-konfiguraasje minsken brûkt om har lichems oan har geslacht identiteit te rjochtsjen. Geslachtsbehearsking wurdt ek bekend makke troch in tal oare nammen, wêrûnder gender alignment chirurgie, gersferbining surgery , en seksueel surgery.
Hoewol it fersoargings fan sjirurgy en seksoeren feroarsaakje binne better bekende termen, se binne net de termen foarkomt troch in protte mienskiplike leden.
Wêrom? Gereferelingsherfoarming betsjuttet dat de sjirurgie feroaret fan in geslacht fan 'e man, as it it lichem it lichem oanbelanget oan' e persoan fan 'e persoan. Seksueel surgery is wat âlder as term, en komt mei in problemen skiednis. Alle wurden wurde lykwols brûkt yn ferskate kontexten.
Tagonklikheid en belangstelling foar juffrouwferhaal
Net alle transgender, non-binaryske en geslachtige keuners wolle har operaasje om har lichems oan har geslacht identiteit te rjochtsjen. Guon persoanen binne yntegrearre mei maatskiplike of medyske transitionse opsjes. Oaren winskje ien of mear sjirurgy , mar kinne of miskien gjin tagong hawwe oan har. In grutte lanlike ûndersiik fan transgenderpersoanen fûn dat:
- 55 persint fan transgende froulju hawwe of neovaginoplasty of woe (skepping fan in fagina)
- 44 persint fan 'e transgende froulju hawwe of de breastfergrutting wûn of woe
- 45 persint fan 'e transgende froulju hiene of sawol feminisme
- 33 persint fan 'e transgende froulju hiene of in tracheale skuon of woe
- 49 persint fan 'e transgende froulju hiene of orchiektomy wûn (wjerstân fan' e testen)
- 22 persint fan transgender manlju hiene of woe phalloplasty (skepping fan in penis)
- 27 persint fan 'e transgender mannen hawwe of metoadoplasty / metaidoioplasty of witten wûn (surgery om de posysje fan de klitoris te feroarjen oan ien dy't de posysje fan in penis nimt)
- 97 persint fan transgender manlju hienen of wjersrekretearring of mastektomy wûn
- 71 prosint fan transgjende manlju hienen of wol in hysterektomy hawwe of woe
Kosten is ien fan 'e wichtichste redenen dat minsken beheind tagong krije ta griene befestigingsoperaasjes. Histoarysk binne dizze prosedueres net troch de measte iepenbiere of partikuliere bedriuwen bedreaun . Gelokkich is dat feroaring. Der binne no in oantal publike en partikuliere bedriuwen dy't inkele, of allegear, befêstigingsoperaasjes opnij beskiede. Spitigernôch komt dat dekking faak mei in protte hoops te springen om troch te kommen foar ynteressearre pasjinten. It is ek net foar alle minsken yn alle steaten beskikber.
In oar wichtige faktor beheine tagong ta chirurgie is it lyts tal dokters dy't trainearre binne om dizze operaasjes út te fieren. Dizze dokters, benammen de tige erfguod, wurde faak foar moannen of jier yn 'e foaroanen faak útjûn. Boppedat hawwe in protte fan harren gjin fersekering. Gelokkich, as fersekering fan fersekering foar geslachtsferkearingshanneling is ferhege, dus hat artsen ynteressearing yn training. Der is no op syn minst ien learkrêft trainingsbewenners yn 'e neovaginoplasty útfierd. Noch better, se akseptearje fersekering om te beteljen foar de proseduere.
Uteinlik is der in lange skiednis fan foaroardielen en stigma-begripen fan transgenderpatiten yn 'e soarch.
Fersekeringsbedriuwen en WPATH standerts fan soarch
Der binne in oantal ferskillende surgery's dy't persoanen ynteressearje kinne foar geslachtigens of befestiging. Der binne spesifike rjochtlinen foar dekking foar elke surgery. As generaal bestiet lykwols in soad fersekerders oan 'e WPATH-standerts fan Soarch as rjochtlinen om eligibiliteit te meitsjen foar operearjen fan surgery.
WPATH is it akronym foar de World Professional Association foar Transgender Health. Formaal bekend as de Harry Benjamin Society, WPATH is net sûnder kontroversje.
Histoaryske WPATH-standerts hawwe stimulearre hokker in protte leden fan 'e mienskip as petear hâlde . Ferkearing ferwiist nei de ferplichting dat transgender-persoanen in wichtige bedrach fan terapy en / of psychiatryske beoardieling ûnderfine, foardat se tagelyk oertsjûgje kinne troch de medyske ynrjochting. Dizze stypje gedrachssoanlike providers as poartehaden dy't nedich binne om tagong te soargjen foar soarch.
Aktivisten, ûndersikers en maatskiplike leden hawwe krekt wize dat dit nivo fan kontrôle net ferplichte is foar oare grutte surgery. Bygelyks, minsken binne net ferplichte om rie te kiezen foar't jo tagong krije ta oare plastyske chirurgie. As sadanich binne legitimale fragen oer oft dizze rjochtlinen reflektearje fan stigma tsjin transgeneers ynstee fan klinysk passende maatregels.
Ungelok of as de WPATH standerts fan soarch ideaal binne, binne se de rjochtlinen dy't de grutste organisaasjes folgje. Yn 't feit binne se de iennichste formele soarchrjochtlinen dy't wiidweidich akseptearre wurde troch de medyske en fersekeringsmienskippen. Gelokkich aktualisearret WPATH alle sjirurgyske en behannele rjochtlinen alle fiif oant tsien jier. Yn 't algemien binne dizze standerts fan soarch minder restriktive wurden oer tiid. Dit reflektet de groeiende erkenning fan taalferskowing yn 'e maatskippij. De ûndersteande ynformaasje is basearre op ferzje 7 fan 'e normen fan soarch, publisearre yn 2011.
Taljochting: Guon fersekerders kinne ferskillende fersekeringsbehearen hawwe. Foar dyjingen dy't ree binne om fersoarging te leverjen, mar gjin belied hawwe op it plak, oanbefellje dat it bedriuw omskriuwt de WPATH-standerts fan soarch kin in goed plak wêze om te begjinnen. Tink derom dat de standerts fan soarch rjochtlinen binne - dy't eksplisyt steane dat it passend is om kritearia ôf te wizen fanôf de omstannichheden.
Bestjoeren fan soarch foar boarstrekonstruksje (Transmasculine) of breastfergrutting (transfeminine)
- Persistinte, goed dokumintearre geslacht dysphoria
- De mooglikheid om in yndrukwike beslút en ynstimming te meitsjen foar behanneling
- Elke wichtige medisyn- of geastlike betingsten moatte "ridlik goed kontrolearre wurde" wurde.
It is wichtich om te notearjen dat hormone-therapie NOT nedich is foar dizze surgery, dy 't omboalysum neamd wurde as "topchirurgie". In jier fan hormoan is oanrikkemandearre foar transgende froulju, sa't dat it makket om it maksimale mooglike boarstwachtwachtsjen sûnder surgery te krijen. Dit opnij ferbettere sjirurgyske resultaten.
Foar transgjende mannen is der gjin hormoanen of oanbefelling. Dit is omdat der in oantal transmasjineare minsken binne dy't allinich dysforysk binne oer har boarsten. It is ek omdat der in oantal redenen binne, sawol fysike en psychologysk, wêrom't minsken kieze om top chirurgie sûnder hormoan brûke te litten.
Bestjoeren fan soarch foar Orchiektomy, Hystereektomy, en Ovariectomy
- Persistinte, goed dokumintearre geslacht dysphoria
- De mooglikheid om in yndrukwike beslút en ynstimming te meitsjen foar behanneling
- Elke wichtige medisyn- of geastlike betingsten moatte "goed behearskje" wêze.
- Op syn minst 12 kontinuze moannen fan passende hormone-therapy, of it moat wêze dat redenen binne wêrom't de pasjint net of hormoanen kin. It doel fan dizze rjochtline is sadat de pasjinten reversibele hormoanen feroarje kinne foardat se ûnreversibele binne.
Surgery om de gonaden te ûntfangen (testen, eierstoarm) en de uterus kin samar útfierd wurde, lykas neist oare geslachtsbestjoeren. Ofdieling fan 'e gonaden allinich hat it foardiel fan it ferleegjen fan it bedrach fan' e cross-sex hormone-therapy dy't nedich is om resultaten te krijen.
It fuortheljen fan it uterus en / of tsjelk begjint de needsaak foar skreauwen fan dy organen. Dy skriftlike eksamens kinne dysphoria en ûngemak yn in protte transgender mannen feroarsaakje.
Standards of Care foar neovaginoplasty, phalloplasty, of metoidoplasty / metaidoioplasty
- Persistinte, goed dokumintearre geslacht dysphoria
- De mooglikheid om in yndrukwike beslút en ynstimming te meitsjen foar behanneling
- Elke wichtige medisyn- of geastlike betingsten moatte "goed behearskje" wêze.
- 12 kontinuze moannen fan passende hormoanetafera, behalve der binne redenen wêrom't de pasjint net of hormoanen nimme kin
- 12 kontinubere moannen fan libje yn in geslachting dy't yn konsekwint is mei har geslacht identiteit
Dizze groep fan surgery wurdt brûkt om genitalia konkordant te meitsjen mei de identiteit fan in geduld fan 'e geduld. De needsaak foar in jier fan it libben yn 'e rolearing is om't dokters wiidferspraat leauwe dat dat genôch tiid is foar minsken om har oan te rjochtsjen oan har winske rolearing foardat in surgery is dat dreech, djoer en ûnreversibele is.
Troch 'e lichaamlike en emosjonele yntensiteit fan dizze surgery' s is it tige oan te passen dat pasjinten yn petear hawwe mei reguliere besite mei in mentale of medyske medyske profesjonele. Norgens foar dizze surgery kin emosjoneel intens en dreech wêze. Dat is benammen in soarch foar transgende froulju mei in skiednis fan seksuele trauma, foar waans ferwaging in signifikante stipe nedich is. Regelmjittige dilataasje is nedich nei de oprjochting fan de neovagina om komplikaasjes te kommen.
Standards of Care foar Facial Feminization Surgery
Der binne gjin formele rjochtlinen foar froulike feminisaasjechirurgie. It hat histoarysk tige swier west om dizze proseduere te garandearjen troch fersekering, troch in miste fan ûndersyk oer de foardielen. Dochs binne guon yndividuen yn 'e kunde mei súkses dat se as medysk needsaaklik binne as genitalchirurgie en hat likegoed positive effekten op leefberens.
Understeande dokumintaasje ferplicht troch de Standards of Care
Troch dat in persoan "persistente, goed dokumintearre middel dysphoria" hat, soarget normaal in brief fan in psychiatry sûnenssoarch dy't steld dat de persoan de kritearia foar gryddysforia komt en de tiid fan 'e tiid foar wa't dat wier is. Dizze brief befettet faak ek in ferhaal fan 'e skiednis fan' e gedachte - yn ferskate detaillearrings. Dêrneist moat de brief wêze hoe lang de oanbieder wurket mei de pasjint.
It is wichtich om te notearjen dat guon norms nedich binne medyske en geastlike problemen om goed te kontrolearjen, wylst oaren allinich gebrûk meitsje om reden goed te kontrolearjen. Dokumintaasje dêrfan is meast yn 'e foarm fan in brief fan' e oanbelangjende leveransier. Dizze brief moat ynformaasje oer de skiednis fan 'e betingst befetsje, hoe't de kondysje kontrolearre wurdt, en hoe lang de dokter mei de pasjint wurke hat. Ideaal binne de wurden dy't "goed kontrolearre" of "rjochtstreeks goed kontrolearre" moatte yn 't brief brûkt wurde, sa't it kin. Dat makket it makliker foar providers en fersekeringsmaatskippijen om te bepalen dat de betingsten fan 'e normen fan soarch binne foldien.
Fan 'e nota, geastlike geastlike betingsten binne NOT in kontraindikaasje foar geslachtsbetingsten. Yn feite kinne dizze prosedueres helpe om symptomen op te lossen yn in protte transgeneare minsken en oaren mei geslacht dysphoria. Dit is wier net allinich foar angst en depresje mar foar serieuze omstannichheden lykas psychosis.
In wurd fan
As fersekering dekking foar geslachtsferkearingsoperaasje kin in frustreareproses wêze. It kin helpe om te meitsjen mei in kopy fan 'e WPATH-rjochtlinen en alle relevante ûndersykspapieren om jo doelen te stypjen. Dat is benammen wier as se oare sjirurgyningen hawwe as de hjirboppe neamde.
Dêrneist kin it in goed idee wêze om jo lokale LGBT sûnensintrum te berikken, as jo ien hawwe, foar help. In protte sûnenssintra binne hjoed de dei fan transgender pasjinten navigatoren dy't in soad erfaring hawwe mei it fersekeringproses. Se kinne in geweldige boarne wêze, lykas it stipepersoan kin yn jo kantoar-as se har hat. Uteinlik binne lokale en nasjonale LGBTQ-rjochte organisaasjes faak heule helplinen of tagongstiden dêr't minsken ynformaasje fine kinne.
> Boarnen:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Kwaliteit fan it libben fan yndividuen mei en sûnder gesichtsfeminisaasjechirurgy of geslachtingsoerienkomst. Kwaliteit Life Res. 2010 sept. 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). It rapport fan 'e 2015 US Transgender Survey. Washington, DC: Nasjonaal Centre foar Transgender Equality.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries, AL. Geschiedenis Dysphoria en co-existent psychosis: Review en fjouwer case examples of Successful Gender Affirmative Treatment. LGBT sûnens. 2017 Apr; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> De World Professional Assocation foar Transgender Health (2011). Bestjoeren fan soarch foar de sûnens fan transsexuale, transgender, en gelikense net-foarmende minsken. 7e Ferzje. www.wpath.org