Nettsjinsteande de wet dy't it HIV-positive transplanten permettet, wurdt fragenberens befêstige
Op 12 novimber 2013 tekene de presidint Barack Obama yn 'e wet de HIV-Uny-Beliedsbefolkingakte (de Hope Act) dy't de spesifikaasje fan HIV- bekrêftige organen hat oan (a) in HIV-positive ûntfanger of (b) in yndividuele dielnimming yn klinysk ûndersyk dat it brûken fan HIV-befeilige organen mooglik makket ûnder de regeljouwing en normen fan it Hope Act.
It Hope Act feroare de Oarder fan 'e Oardering fan Oplieding fan' e organisaasje fan 'e oarder fan' e organisaasje fan 'e organisaasje fan' e oarder fan 'e organisaasje fan' e oarder fan 'e organisaasje fan' e organisaasje fan 'e organisaasje fan' e oarder. De nije wet komt yn in tiid wêryn de needsaak foar oargeltransplantsen wierskynlik niger wie, benammen mei ferhege tariven fan hert , lever, nier en oare sykte dy't de âldere HIV-befolking beynfloedzje .
De akte befestiget ek de effektiviteit fan kombinaasje antiretrovirale therapy (ART) yn soargjen foar duorsume ûnderdrukking fan HIV yn sawol de orgaan-donateur en ûntfanger, it ferleegjen fan omtinken dy't earder ferbûn is mei transplantaasje.
De reklame, dy't foarsteld waard troch senator Barbara Boxer fan Kalifornje, waard ek sjoen as in middel om it efterbliuw fan net-HIV-infected minsken te reliearjen op orgele transplantwaartlisten. De maatregel liedde yn febrewaris 2016 dat John Hopkins School of Medicine de earste ynstelling wêze soe om oerstapplanten fan in HIV-positive personiel nei de oar te begjinnen.
Wêrom is it Hope Act wichtich
Neist it ferwikseljen fan 'e wachtlistpipeline en it behertigjen fan hege ferlet fan orgelspenden binnen de HIV-ynfekteare befolking, wurdt de Hope Act troch in soad as it earste stapjen yn' e ôfnimmen fan lange steande medyske biases tsjin minsken dy't libbet mei AIDS. It docht dúdlik dat, yn dizze leeftyd fan moderne kart, de eangens fan reiniging gewoan palen yn ferliking mei it oantal dea dat feroarsake is troch HIV-assosjearre orgaan-mislearring.
Foar de Hope Act wie it ek illegaal om HIV-infekteare oargeltransplant te ûndersykjen ûnder de aegis fan klinysk ûndersyk - in refleksje fan 'e minne wittenskip en blyne eang, dat in protte fan' e wetten soarge dat 'it' -streek en folle kritysk homo-bloedferbod yn 'e Feriene Steaten)
Krekt as by it bloedzorging binne oargeltransplants yn 'e US heech regele. Hjoeddeiske generaasje, hege sensitiviteit HIV-testen soarget derfoar dat gjin HIV-negative persoan in oar út in HIV-positive personiel ûntfange kin. Op dit stuit wurde alle oarders fan oargel en tissue automatysk skreaun foar HIV, hepatitis B (HBV) en hepatitis C (HCV) neffens de rjochtlinen fan US Public Health Service (PHS) yn 1994 foar it foarkommen fan it oerdragen fan Human Immunodeficiency Virus troch transplantaasje.
Wenigens fan 'e Hope Act frege
Yn septimber 2014 hawwe ûndersikers fan 'e Universiteit fan Pennsylvania de earste ûndersyk dien nei de ynfloed fan' e Hope Act, de beoardieling fan 'e saak fan 578 ferstoarne, HIV-positive pasjinten as potensjele oarderdokters.
De stúdzje, ûntwurpen om represintaasje fan 'e potensjele oargelboll yn' e Philadelphia-gebiet, bestie út pasynten mei in gemiddelde leeftiid fan 53 jier, 68% fan wa't mensien wiene en 73% fan Afrika wie.
Mei in medianen CD4-aantal fan 319 en net te bepalen ferfale loads , waard de groep leefber as donateur, mei mar in pear opportunistyske ynfeksjes (4); Folle dokumentearre drugsbestindige mutaasjes (2); en in pear, lettertafel, protease-inhibitor, drug-regimen yn 'e tiid fan' e dea (6).
De stúdzje, presintearre op 'e 54e Interscience-konferinsje oer Antimykrobial Agents en Chemotherapy (ICAAC) yn Washington, DC, konkludearre dat de groep fan 2009 oant 2014 sân nieren en njoggen lieren levere hawwe moast mei de mearderheid ûnder de standert orgaan-transplantaasje-oanpassingskritearia útsluten . Dizze binne:
- 260 útsletten foar net yn it sikehûs yn 'e tiid fan har dea.
- 87 is útsletten foar gjin dokumintearre brain-dea.
- 75 útsletten foar in ûnbekende oarsaak fan 'e dea.
- 70 binne útsletten foar net ûnder medyske fersoarging op 'e tiid fan har dea.
- 63 útsletten foar net op meganyske fentilaasje.
- 13 útsletten foar it hawwen fan diabetes, hypertensie, hcv, cirrhosis, of end-stage nieren sykte.
- 3 útsletten foar in malignity.
Boppedat bepale komputermodeling allinich in 50% súksesfermindering yn nierenplakten basearre op 'e kwaliteit fan organen binnen de foarstelde donateurfolle. Hjirtroch hienen trijejierrige oerfloedingsrampen mear-of-minder yn oerienstimming mei dy fan 'e algemiene befolking (71% tsjin 74% respektivelik).
Fierder ûndersyk sil bepale wurde as ferlykbere patroanen te sjen binne yn oare HIV-befolkingen, wêrby't tagong ta HIV-positive organen meast net in leefber tal fan heechweardige donoaren leverje.
Boarne:
Feriene Steaten Kongres. "S.330 - HIV-oandiel-beliedsjild Aktyf113e Kongres (2013-2014)." Washington, DC; 21 novimber 2013.
New York Times. "John Hopkins om earste HIV-positive oerstreamings yn 'e Feriene Steaten te meitsjen" Published 10 febrewaris 2016.
US Public Health Service (PHS). "1994 US Public Health Service (PHS) Guidelines foar it foarkommen fan oerdracht fan Human Immunodeficiency Virus troch transplantaasje." Public Health Report. July-augustus 2013; Volume 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; en oaren. "Gefoeligens fan HIV-infekte