Waaksjen fan it risiko yn 'e immune kompromisearre minsken
Op 26 maaie 2006 hat de US Food and Drug Administration (FDA) it faksin Zostavax genôch om herpeszoster te foarkommen, in wiere sykte dy't algemien bekend is as skelpjes. Wylst it yn earste ynstânsje goedkard is foar folwoeksenen 60 en âlder, hat it spesifyk de persoanen mei HIV útsluten.
Dy oanbefellingen waarden letter yn 2011 feroare om folwoeksenen 50 en âlder te meitsjen en it meitsjen fan spesifike oanwizings oangeande har gebrûk yn 'e minsken mei HIV.
Zostavax is in libbene ôfmakke vaccine, dat betsjut dat it makke is mei in live, swakke virus. It is in gruttere dosint fan it pylkpokken op hast 14 kear de krêft. Undersyk hat oantoand dat Zostavax it risiko fan skelpen mei 51 persint beheine kin, en sadwaande de hurdens en duorsumens fan in útbrek troch 67 persint te feroarjen.
Causes of Shingles
Shingles is karakterisearre troch in pynlike mantsje mei blazers dy't ferskine yn in band of streek op ien side it gesicht of lichem. It wurdt feroarsake troch de reaktivaasje fan varicella zoster virus (VZV) yn folwoeksenen dy't eartiids kippaks hawwe.
Hoewol it fyts yn 'e rin fan' e rin fan 'e rêch yn' e rin fan 'e nerven stekt, kin it in útbrek wêze as it reaktivearret. De útbou is beheind ta in spesifike nervewurk, bekend as in dermatom , dy't ôfstân is nei de linker of rjochts fan it lichem.
It wurdt beoardield dat ien yn trije minsken globaal ûntwikkelje sil oer de rin fan in libben.
Yn 'e USA wurde jierliks mear as in miljoen gefalen rapporteare. It risiko fan skelpels is ek bekend om te ferheegjen as in persoan fan 'e âldens, mear as dûbeld troch 65 jier.
Shingles yn minsken mei HIV
VZV-reaktivaasje kin foarkomme as in ymmúnfermogen fan persoanen leech is. Dit kin wêze as in persoan fan 'e leeftyd, mar ek as HIV-infeksje de immune sellen neamt CD4 T-sellen .
Hoe grutter it ferlies fan T-sellen, hoe grutter de skearles risiko (benammen as de CD4-sifer ûnder 750 falt). Hegere virale lesten binne ek ferbûn mei in ferhege skelpel risiko.
Hoewol de HIV-terapy hat de ynfal fan skelpjes yn minsken dy't libje mei HIV troch hast in tredde, bliuwt it risiko lyk oan dy fan folwoeksenen oer 65. Alles kin sein dat it risiko fan skelpels mei HIV is sa folle as 10 kear grutter as dat fan 'e algemiene befolking.
Boppedat is HIV-ynfeksje ferbûn mei de hegere wikseling fan skelpelige kompleksjes, ynklusyf disseminated shingles (beynfloedzje trije of mear dermatomes), skelpjes fan 'e eagen of ynterne organen, of skelpels werom yn binnen seis moanne.
Undersyk fan 'e John Hopkins University suggerearde dat safolle as 28 persint fan HIV-positive minsken mei skelpen sokke komplikaasjes ûnderfine.
Oanbefelling foar minsken mei HIV
Wylst de FDA gjin formele oanbefellingen makke hat oer it gebrûk fan Zostavax yn minsken mei HIV (oars dan net oan te stean dat persoanen mei "swakke ymmunystemen" it foarkommen moatte). Der is wittende bewiis yn stipe fan har gebrûk.
Yn 2012 wiene wittenskippers mei de langstige AIDS-klinyske trialen groep dat Zostavax feilich en effektyf wie yn minsken mei CD4 telt as 200 as.
Hoewol't de resultaten bemoedigje, bleaunen in soad belangstelling oer it totale fan it ympresje yn minsken mei CD4-rigels ûnder 200. As in libbene vaccine bliuwt der in mooglikheid dat sels in swakke firus de soart sykte feroarsake kin wêze om te foarkommen.
Hoewol de Centers for Disease Control en Previnsje neamt de regio Zostavax noait yn minsken mei HIV, dan klinkt de klinyske miening te ferbrekken. De measte ynfeksjeare sykte-spesjalisten stypje it gebrûk fan Zostavax yn HIV-positive folwoeksenen 50 en âlder, dy't in protte 200 net-folslein belesting hawwe en in CD4-taryf hawwe oer 200. Yn deselde relaasje binne de measte iens dat Zostavax nea brûkt wurde moat yn minsken mei CD4-sifers ûnder 200 .
Zostavax moat ek ferwidere wurde yn minsken mei gjin skiednis fan pylkpokken of bewiis fan VZV-antykladen. Foar dy persoanen moatte allinich primêr hynder poxfakinaasje (lykas Varivax of Varilrix) brûkt wurde.
> Boarnen:
> US Food and Drug Administration. "FDA akseptearret de vaccine fan Zostavax om skelpjes yn yndividuen 50 oant 59 jier te foarkommen." Silver Spring, Marylân; útjûn 24 maaie 2011.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Herpes zoster ûnder persoanen dy't libje mei HIV yn 'e hjoeddeistige antytrovirusale therapy." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 1 oktober 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; en oaren. "ZOSTAVAX is algemien feilich en immunogenic yn HIV + folwoeksenen virologisch ûnderdrukt op ART: resultaten fan > in faze > 2, randomisearre, dûbbliis, placebo-kontrôleproseduere." 19e Konferinsje oer Retroviruses en Opportunistyske Ynfeksjes (CROI); Seattle, Washington; 5-8 maart 2012; abstrakt 96.