De diagnoaze fan in ynfeksjemononucleose (mono) wurdt normaal makke basearre op de symptomen, befiningen yn in fysike ûndersyk, en bloedûndersiken. Mono wurdt normaal feroarsake troch it Epstein-Barr-virus (EBV) of fergelykbere firussen, mar streek de keel en guon oare betingsten moatte miskien wurde regele. Hoewol de Centers for Disease Control (CDC) net mear advisearret fan 'e monospotstest, hawwe in soad guodlinen noch stimulearje mei dizze test om te helpen fan' e oarsaak fan 'e mono.
Self-Checks
Jo wierskynlik sil jo net direkt fertelle oft jo of jo bern mono is, omdat de frisse symptomen binne as dy fan in kâld, de gryp of strepkeatsje. De symptomen dy't jo wierskynlik stjoere nei de dokter binne swollen lymfeknoten yn 'e hals, swollen tonsils, fieber en lichaamers dy't langer duorre as 10 dagen.
De measte kjeldingen en oare virale ynfeksjes krije better nei sân dagen, dus it 10-dagen-punt is in goeie yndikaar dat jo dogge mei iets bûten dizze sels-oplossingskrêften. De symptomen kinne lyts wêze yn berntsjes en jongere bern.
It is wichtich om net te fallen op selsdiagnoaze foar mono as de symptomen kinne wêze fan sykten dy't in oare kursussen behannele hawwe. Jo moatte de timeline fan 'e symptomen oanjaan, ynklusyf as jo of jo bern earst begon sinich siik binne, wat symptomen ûntwikkele en hoe lang oft se duorre hawwe. Dit kin jo dokter helpe in diagnostyk meitsje as de symptomen net tagelyk op 'e dei gean.
Jo sjogge jo dokter fuortendaliks mei ien fan 'e serieuze symptomen fan mono. Dizze binne ûnder oaren in hege koarts (101,5 graden of mear), pine yn 'e abdij, dreech swolde hals of tonsilen, swierder atme of swallowing, limb swakke, of in swiere kopke. Dizze kinne fanwege mono wêze, mar koene ek oan oare betingsten en komplikaasjes wêze.
Labels en testen
Jo dokter sil nei jo symptomen sjen en jo leeftiid (om't minsken mei EBV bekrêftige binne, binne wierskynlik mear as monoûntwikkelingen ûntwikkele as se jongere of jonge folwoeksen binne). Se sil in fysike evaluaasje útfiere wêr't se yn 'e efterkant fan jo keale sykje foar de typyske spots (petechiae), fiele jo hals en oare gebieten wêr't jo swollen lymfeknoten hawwe kinne en harkje nei jo longen.
Jo dokter sil meast in folsleine bloedekrekt (CBC) en in antykodytest oanmeitsje. As jo in snoek hawwe, dan is it wierskynlik dat in rappe streptest útfierd wurdt. Yn swangere froulju kinne mear útgroeven anty-testen wurde dien om oarsaken as EBV út te regeljen dy't mear potinsje hawwe om de swangens te beynfloedzjen.
CBC
As jo mono hawwe, sil jo CBC typysk in ferhege wittenskiplike bloedearde (WBC) sjen mei mear lymphozyten as gewoanlik, dy't bekend is as lymphozytosis. Dizze lymphozyten sille ek in atypyske ferskynsel hawwe as de medyske technolooch ûndersocht it bloed ûnder it mikroskoop. Lymphozyten binne in ûnderdiel fan jo ymmúnsysteem foar it lichem en it is natuerlik foar har omheech te wêzen yn beskate soarten ynfeksjes. Jo sille ek minder hawwe fan 'e oare oerwâldtype fan wite sellen, neutrophils, en jo kinne in leger hawwe as gewoanlik platelet.
Antibody testing
Jo bloed kin analysearre wurde yn in laboratoarium foar antykladen, hoewol dizze test is net strang nedich foar in diagnostyk fan in ynfeksjemononucleose. Antybodys wurde makke troch jo immunsysteem foar ynfeksje te bestriden troch in firus of oare organismen dy't jo systeem hat in bedriging.
De monospot (heterophile antykodytest) is in âldere test dat meast brûkt wurdt om de mono-diagnoaze te meitsjen. In positive monospotest begelaat troch de symptomen fan mono helpt befêstigje in diagnostyk fan in ynfeksjemononucleose. De CDC seit lykwols dat de monospot test net langer oanrikt wurdt omdat it te folle te meitsjen hat in soad ferkearde resultaten.
Monospot-tests kinne falsk-positive wêze as 10 persint oant 15 prosint fan 'e tiid, benammen yn' e begjinstêden fan 'e sykte. Jo steane in ûngefear 25 prosint kâns om in falsk-negatyf testresultaat te krijen as jo yn 'e earste wike fan symptoom begjinne. Dit kin ek barre wannear't jo te lang wachtsje om in dokter te sjen, om't de heterophile antykladen rapporteare foardat jo foar ûngefear fjouwer wiken ynfektearre binne. Fia, as jo mono fan in oare firus hawwe as EBV, lykas CMV, sil it monospot it net fêststelle.
As jo monospot test negatyf is, mar jo hawwe alle symptomen fan mono, jo dokter sil it probleem foardielje foardat jo mear wiidweidige anty-testen dwaan. Dizze toetsen kinne dien wurde as de sykte fan sykte binne net typysk foar mononucleose of jo binne seldsum foar mear as fjouwer wike. Jo kinne hifke wurde foar cytomegalovirus of Toxoplasma antykladen. Mear spesifike toetsen foar EBV binne:
- Virale kapside antigen (VCA)
- Early antigen (EA)
- EBV kearnantigen (EBNA) testen
Differential Diagnosis
De earme keal, fieber, en swollen draaien yn mono sjogge kin folle as de symptomen fan strepkeatsje ferskine. In rappe strep-test of hals-kultuer kin dit helpe ûnderskiede. Strepkeatsje reageart gewoanlik fluch ta antibiotika, wylst se gjin effekt hawwe op mono.
Grippe kin ek guon fan 'e symptomen fan mono mar mimikje, mar meastal makket gjin swollen halsdranken. Influenza sil meast yn minder as twa wiken better krije.
Mono-like symptomen kinne sjoen wurde yn oare ynfeksjes as Epstein-Barr-virus. Oare aginten dy't dizze symptomen produsearje kinne binne cytomegalovirus (CMV), adenovirus, minskemino-meksen-virus (HIV), rubella, hepatitis A, humane herpesvirus-6, en de parasit Toxoplasma gondii.
Illness mei guon fan dizze aginten, foaral CMV en Toxoplasma gondii , kinne bepaald wurde as infective mononukleosis of neamd in mono-like sykte. Krekt as by EBV mono, wurdt allinich stipe behanneling behannele. Mar dy sykte kinne swierwêzen komplisearje, sadat fierdere toetsen foar it identifisearjen fan 'e oarsaak fan' e sykte oan 'e memmen oanwêzich binne.
As in dokter in monospot test brûkt, kin it miskien posityf wêze as de pasjint betingsten hat dat hepatitis, leukemia, lymphoma, ribela, systemyske lupus erythematosus en toxoplasmosis binne. De dokter moat de symptomen fan de pasjint en oare toetsen brûke om dizze betingsten te ûnderskieden.
Boarne:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Ynfeksjoneare mononucleose yn folwoeksenen en adolesinten. Aktueel. http://www.uptodate.com.
> Epstein-Barr-Virus en Infektiose Mononucleosis. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6e ed. Philadelphia: WB Saunders.
> Witte J. Mononucleosis Syndrome. Ynfeksjoneel sykteadviseur. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.