Toxoplasmosis (ek wol "Toxo" neamd) yn in ynfeksjeare sykte dy't feroarsake is troch in single-celled parasit dat bekend is as Toxoplasma gondii. Yn 'e measte gefallen fan' e gefallen sil in toxo-ynfeksje mild wurde en oplosse sûnder behanneling. As behanneling needsaaklik is, soene it typysk ien of mear antibiotika of antimalarialdrugs ynfiere om de ynfeksje te heljen.
Troch swierwêzen of yn minsken mei bedrige immunsystemen kin agressive behanneling lykwols ferplicht wurde om in ynfeksje te kontrolearjen of foarkommen te wêzen en swiere komplikaasjes fan ynfeksje te foarkommen. Dit is spesjaal wier yn 'e gefallen fan ferhege HIV-ynfeksje.
Acute Treatment
Yn minsken mei gewoane immunsystemen , oant 90 persint fan T. gondii- ynfeksjes sil hielendal gjin symptomen hawwe. Dejingen dy't dogge faak mild en maklik fiele foar de gryp, sels troch in dokter. Op 'e kâns fan toskôgje wurdt diagnostearre, de dokter sil it meast foardwaan oan' e rest bed en oanstjoere in miskien (OTC) pineferliener as Tylenol (acetaminophen) of Advil (ibuprofen).
De behanneling wurdt foaral befeilige foar minsken mei bedrige immunsystemen dy't de ymmúnfermogen hawwe om in ynfeksje te fjochtsjen. Dit befetsje benammen minsken mei in heulende HIV-ynfeksje, mar kinne ek oerstreamings-ûntfanger en persoanen befoarderje foar minsken dy't kanker-chemotherapie ûnderfine (beide dy't elemint ympresjonistyske medisinen nimme).
Recommended Therapies
Om behannele in aktive ynfeksje te behanneljen, soargje de dokters antibiotika en oare medisinen foar ynstellingen om de ynfeksje te heljen en de sykte te foarkommen foar te kommen. De meast brûkte medisinen binne ûnder oaren:
- Pyrimethamine, in antimalarial drugs beskôge de meast effektive agent yn behanneling fan in akute toxo-ynfeksje
- Sulfadiazine, in antibiotika-drug, brûkt yn kombinaasje mei pyrimethamine
- Clindamycin, in alternatyf antibiotika, brûkt neist pyrimetamine
- Minocyclin, in antibiotika brûkt allinich as in persoan is resistint foar sawol sulfadyzine as klindamycin
- Foliumsûke brûkt as oanfolling om it risiko te krijen foar thrombocytopenia (leechplitteren)
De seis-wike-therapy soe in proefdosis fan pyrimethamine, fjouwer deistige doses fan it keazen antibiotika, en in deistige dosis fan follysoere. Om foarkom te foarkommen, wurde de antibiotika-drug trimetoprim en sulfamethoxazole (TMP-SMX) ienris deistich fjouwer wiken nommen.
De behanneling yn 'e swangens
T transmission fan T. gondii fan mem oant bern is seldsum, behalve de mem hat HIV en is sterk immune kompromisearre. Under dizze memmen wurdt de behanneling normaal foarskreaun foar foarkommen fan fetale ynfeksje.
Wittenskippen bliuwe minder wis fan oer memmen mei normale ymmunfunksje. Sels as in toxo-ynfeksje opnommen is, bliuwt in protte debat oer hoe effektive antibiotika binne yn it foarkommen fan transmutsje, benammen omdat it dreech wêze kin om toxoplasmose yn 'e swierens te wêzen.
Hjirmei moatte spesjalistyske soarch socht wurde as jo swier binne en binne ferhege risiko fan toxoplasmosis.
De behanneling wurdt typysk as folget pressketten:
- As in akte ynfeksje yn 'e earste trimester foarkomt, soe spiramycin presteare wurde fan' e diagnoaze tiid oant de tiid fan levering.
- Nei it earste trimester (of as fetale ynfeksje befêstige waard), wurde pyrimetamine, sulfadiazine, en folinefûgels brûkt fan diagnoaze foar levering.
Pediatriek oanrikkemedaasjes
De behanneling is sterk oanrikkemandearre foar njoggenjers dy't har HIV-positive memmen mei T. gondii yn 'e swierens binne. Dit is wier oft de mem de symptomen hat of de foarkommende therapy krigen hat. De termyn fan behanneling (pyrimethamine, sulfadiazine, en folinsynder) kin ferskille, mar kin lêst foar 12 moanne.
As de bern of bern diagnostearre wurde mei toxoplasmosis en HIV, sil TMP-SMX tegearre mei HIV-terapy presskomme. De TMP-SMX soe brûkt wurde om toxoplasmyske encephalitis (de meast swiere komplikaasje fan oankomstige toxoplasmosis) te foarkommen en bliuwt oant dizze tiid as de HIV-medisinen de immunsysteem fan it bern normalize kinne.
Yn it gefal fan toxoplasmyske encephalitis wurde kortikaatroïden presskreaun om breinûntstekking te ferminderjen. Anticonvulsive medisinen kinne ek brûkt wurde foar foarkommen fan krêft .
Behannelje yn minsken mei HIV
Toxoplasmosis yn minsken mei HIV kin soargje foar serieus en potensjele libbensdoaze bedriging, sykten dy't it holle, eagen en linten ynfiere. Yn 'e measte gefallen sil de sykte feroarsaakje wurde troch de reaktivaasje fan in foarige ynfeksje yn stee fan in nije.
Sûnder de ymmúnfermogen om de ynfeksje te kontrolearjen, kin in persoan fluch oan 'e sykte komme, as der gjin direkte maatregels nommen wurde om de immune funksje te resten, de T. gondii- ynfeksje te leverjen en de sykte komplikaasje te behanneljen.
Antiretrovirale Therapy
Toxoplasmosis yn minsken mei HIV wurdt as opportunistysk beskôge omdat it allinich sykte feroarsaakje kin as it immune systeem te swak is om it te stopjen.
Hjirtroch is de iennichste manier om te reitsjen fan toxoplasmosis om it lichem immune ferdigeningssoarch te restaurearjen. Antiretrovirale medisinen dogge dit troch ynterferinsje mei HIV-feardichheid te replikearjen. Wylst se de sykte net beheine kinne, hâlde se de wiere befolking sa leech as mooglik, sadat it net mear ynfektearje en de immune sellen ynfiere kin, dy't bedoeld binne om ús te beskermjen.
Faak presiisd yn in kombinaasje fan trije medisinen , antiretrovirale therapy kin de ymmunfunksje sels yn minne sike minsken befetsje, faak binnen de span fan in pear moannen. De behanneling soe foar in libbensbestean bliuwe en regelmjittich dokterbesites folgje om jo immune status te kontrolearjen en kontrôle foar mooglike side-effekten.
Antibiotika-therapy
De behanneling fan in reaktivearre T. gondii- ynfeksje is te fergelykjen mei dy fan in akute ynfeksje en kin wêze:
- Pyrimethamine, sulfadiazine, en folinseur
- Pyrimethamine, klindamycin, en folinseur
- Atovaquon (in krêftige antifungel) brûkt yn kombinaasje mei pyrimethamine en folinseur
- Azithromycin (in oare mienskiplike antibiotika), pyrimethamine en folinseur
- Atovaquon en sulfadiazine
Ienris wurdt de ynfeksje fergonklik, TMP-SMX soe presskreaun wurde om weromkomst te foarkommen en bliuwt sa oant de antiretrovirale medisinen de immune funksje weromsette kinne.
Wetter - Agrarwetter
De trije meast foarkommende kompleksen fan toxoplasmosis yn minsken mei HIV binne okkulte toxoplasmosis (ynfloed op 'e eagen), CNS toxoplasmosis (ynfloed op it brain en nervous systeem), en pulmonary toxoplasmosis. De behanneling fan elkenien soe rjochte wurde troch de hurdens fan symptoom en de sûnensstatus fan 'e ynfloedde yndividu.
Behannele opsjes foar okulare toxoplasmosis kinne wêze:
- Systeemskortikaatstoffen om help te ferleegjen te ûntstean
- Injections fan corticosteroids en klindamycin yn it each
- De chirurgyske implantaasje fan klindamycin pellets yn 'e each
Behannele opsjes foar CNS toxoplasmosis kinne wêze:
- Systemyske kortikaatstoffen om de ûntbining fan it harsens- en sintrale nervosysteem (CNS) te ferleegjen
- Anticonvulsive medisinen om fermannen te behanneljen
Behannele opsjes foar pulmonary toxoplasmosis kinne wêze:
- Systemyske kortikaatstoffen om de ûntbining te ferlichjen
- TMX-SMP om in aktive pneumocystis ynfeksje fan 'e longen te behanneljen
Prophylaktyske therapyen
As jo HIV hawwe, kinne prophylaktyske (previntive) medikaasjes foarskreaun wurde as jo ymmúnsysteem kompromearret.
Dit kin bepaald wurde troch jo CD4-tal, dy't it tal CD4- definsive t4-sellen jo bloed mjittet. Yn in sûn individueel soe de CD4-tal tusken 800 en 1.500 wêze. Yn persoanen mei in kompromisearre ymmúnsysteem soe dat nûmer ûnder 200 falt.
Om TMx-opslach te foarkommen, sil TMP-SMX yn in deistige dose presskreaun wurde as jo CD4-sifer de "gefaarbere sône" fan 100 oanwêzich komt. Mei jo antiretrovirale medikaasje soene jo de TMP-SMX trochbringe oant sa'n kear dat jo CD4- 200 en is dêrby te bliuwen. Jo kinne dan it antibiotika ophâlde en jo HIV-drugs fierder nimme.
Ynstruminten foar previnsje
As jo swier binne of in kompromisearre ymmúnsysteem hawwe jo nedich om stappen te nimmen om te ûntstean oan T. gondii yn jo deistich libben. Dizze beskermingen kinne jo beskermje fan toxoplasmosis fier better as alle behannelingen yn 'e wrâld.
Guon fan 'e meast effektive foarfoarmjende maatregels binne:
- It wearden fan in pear ûntslutende gloves as it reinigjen fan de kattefartúch of, of betterer, mei in oar oars dogge
- Fjilden fan 'e hânen as jo yn' t túnbou binne
- Koken jo fleis, hyltyd, en fisk goed dien
- Peeling en wachtsje alle grienten of fruchten dy't komme fan 'e tún of fan' e boermerk
- Bliuwende boarden, knibbels of oerflakten rau fleis kinne yn kontakt komme
- Avoiding ûnbekrêftige wetter fan elke soarte
- Bliuw de kat yn 'e binnen
- It befeiligjen fan jo kat is allinich konserve of droege iten en it foarkommen fan rau of fekânsje
- Bliuw de sandbox fan jo bern
- Wash your hands thoroughly with hot water and soap after gardening, playing with your cat, preparing food, or cleaning the sandbox
- Meitsje jo bern in goeie handwashingfeardigens
> Boarnen:
> Centes foar sykte kontrôle en previnsje. "Parasiten - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): previnsje en kontrôle." Atlanta, Georgia; updated 10 januari 2013.
> Lee, S. en Lee. T. "Toxoplasmyske encephalitis yn pasjint mei befoardere immunodefissyndrome." Brain tumor resekt . 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. en Nam. H. "Klinyske eigenskippen en behanneling fan oalkulêre toxoplasmosis." Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> US Department of Health and Human Services. "Guidelines foar it foarkommen en behanneljen fan opportunistyske ynfeksjes yn HIV-befeilige folwoeksenen en adolesinten." AIDSInfo. Rockville, Maryland; updated 28 oktober 2015.