De behanneling fan Chagas sykte hinget ôf wannear't de sykte diagnostearre wurdt . Minsken dy 't dy diagnostearre binne yn' e akute faze fan 'e sykte, wurde oars as behannele behannele as dy yn' e chronike faze diagnostearre wurde.
Behannelje Akute-faze-krisis
De iennige goede gelegenheid foar it heuljen fan 'e sykte fan Chagas - dat is, fan' e folsleine fergrutting fan 'e Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) parasit fan it lichem - is as behanneling frate begon wêze kin yn 'e rin fan' e sykte, yn 'e akute faze.
Yn elke persoan dy't diagnostysk is mei acute T. cruzi-ynfeksje, of as in berntsje fûn wurdt om in oandien ynfeksje te hawwen, moatte behanneling behannele wurde mei antitrypanosomale drugs. De twa medisinen dy't te sjen binne tsjin effektyf tsjin T. cruzi binne benznidazole en nifurtimox. Froulju dy't swier binne moatte dizze medisinen net ûntfange.
As in folsleine kursus fan behanneling mei ien fan dizze medisinen foltôge wurdt, wurdt de fergrutting fan T. cruzi oant 85 prosint fan 'e tiid realisearre.
Benznidazole
Benznidazole hat normaal minder side-effekten en is it meastal de behanneling fan kar. Dit medisyn moat foar 60 dagen wurde nommen. De meast foarkommende side-effekt is lûd.
Nifurtimox
Nifurtimox (dat net yn 'e Feriene Steaten goedkard is) tenei om gastrointestinale symptomen te feroarjen. It kin ek ensessy, disorientaasje, en peripherale neuropathy .
Dizze side-effekten beheine har nuttichheid. Dit medisyn moat op syn minst 90 dagen wurde nommen.
Treffen fan kronike ynfeksje
Mei in chronike sykte fan 'e Chagas, it fergriemen fan T. cruzi parasit mei antitrypanosomale therapy, is folle dreger as it is yn' e akute faze en kin ûnmooglik wêze.
De measte saakkundigen advisearje it behanneljen fan benznidazole of nifurtimox as de ynfektearre persoan yn 'e ûnbestimmende faze fan' e kwantyske Chagas-sykte is (dat hat gjin kardiologyske of gastrointestinaal manifestaasjes fan 'e Chagas sykte) en is ûnder 50 leeftyd.
Mensen over leeftyd 50 leiden in hegere incidence fan side-effekten fan antitrypanosomale medisinen, mar therapy kin noch altyd beskôge wurde.
Antitrypanosomale therapy wurdt net oanrikkemendearre as Chagas hertkrêft al oanwêzich is, as in heule Chagas gastrointestinale sykte is (lykas megacolon ), of as in heule leefde of niersykte oanwêzich is. Yn dizze minsken binne de kânsen fan it fergriemen fan de T. cruzi ynfeksje tige leech, en it risiko fan side-effekten is heech.
Behannelje Chagas Cardiac Disease
De behanneling mei antitrypanosomale medisinen is net foar foardielich foar fêstige Chagas hert sykte. Ynstee dêrfan moat behanneling spesifyk rjochte wêze op it behanneljen fan de hert sykte sels.
Chagas hertkrêft is in foarm fan útwreide kardiomyopaty dy't faak hertslach ûntsteane, en minsken mei dizze sykte moatte alle standert behannelingen krije foar ferwidere kardiomyopaty .
Treffen fan sierwicht
Medyske terapy befet normaal behanneling mei beta-blokkers , ACE-ynhibitoren , en spironolacton. Diuretyske therapy wurdt brûkt om helpen te ferminderjen fan eedema en dyspnoe.
Kardiale resynchronisaasje-terapy (CRT) ferskynt as nuttich te wêzen yn 'e Chagas hert sykte as yn in oare foarm fan hertslach. De brûkberheid fan CRT foar behannelingen fan hertferskes is lykwols beheind beheind foar minsken dy't it branblokblêd bûn hawwe , oft se Chagas sykten hawwe of in oare foarm fan ferhege kardiomyopaty.
En, leauwich, yn 'e Chagas sykte rjochtsbündel branchblok is merker as lofterbondelsblok-sa CRT is geskikt foar minder minsken mei Chagas hertslach as mei oare soarten hertslach.
Minsken mei Chagas sykten ferskine ek mei cardiac transplantaasje as pasjinten mei oare soarten hertslach. Ien belangstelling foar it útfieren fan transplantyske sjirurgy yn 'e Chagas hertkrêft is dat de immunosuppresjonele therapy nedich is nei transplantaasje kin de T. cruzi ynfeksje feroarsaakje. Dochs hawwe klinyske stúdzjes sjen litten dat de reaktivaasje fan 'e ynfeksje nei transplantaasje net in mienskiplik probleem is yn' e Chagas hertkrêft.
It risiko fan thromboembolisme (in beting dy't faak proefdroamen trombose , lampe embolisme of stroke produkt makket) wurdt ferhege yn elkenien mei hertslach, mar it liket in beskaat risiko foar minsken mei Chagas hertkrêft. De measte minsken mei Chagas hertkrêft moatte pleatst wurde op beide antikoagulantyske therapie (mei Coumadin of in NOAC drug ), of prophylaktyske aspirine om it hege risiko fan thromboembolisme te ferleegjen.
De behanneling fan kardiaal arrhythmias en it ferhúzjen fan plakte dea
Therapy foar foarkommen of behanneljen fan serieuze herstere arrhythmias is faak nedich foar minsken mei Chagas hert sykte om't se op it ferheegde risiko binne foar sawol bradycardias (slimme hertsrhythmen) en tachycardias (fêste hertrhythmen).
Bradycardias komme mei guon frekwinsje yn minsken mei Chagas sykte. De Bradycardias wurde feroarsake troch sykte fan 'e sinusknop en troch hertblok . As it stadige hertrhythm it symptoom produkt hat, of as it wierskynlik geweldige symptomen as sincop feroaret , wurdt terapy mei in pacemaker needsaaklik.
De eigentlike grutte soarte relatearre oan herteargyfmiddels yn minsken mei Chagas hertkrêft, lykwols, is plennde dea feroarsake troch ventrike tachycardia of ventrikelige fibrillaasje . It risiko dat dizze libbensdroegende arrhythmias te hawwen is ferbân mei de hurdens fan 'e kardiatyske skea dy't troch Chagas dien is.
As de foarkar fan 'e ferdiike funksje depressyf is oant de gefaarlike gefjochtsjende arrhythmias binne benammen te fiterjen, moat de ynset fan in ymplantabele defibrillator sterk beskôge wurde. Lykwols, benammen yn Latynsk-Amearika, wêr't implantabele defibrillator-therapy faak net maklik beskikber is, binne pasjinten mei Chagas sykte tige wierskynlik te behanneljen mei de antiarrhythmyske drugsoeriodone ynstee, yn in besyk om har risiko fan plottende dea te ferleegjen.
Treffen fan Gastrointestinale sykte
Antitrypanosomale therapy ferbettert de gastrointestinaal sykte feroarsake troch Chagas. De behanneling is rjochte op it ferminderjen fan symptomen troch it fermindere gastrointestinale reflúzjen en it kontrolearjen fan misbrûk en ferbeaningen mei medisinen en iten. Sertifikaasje yntervinsje kin needsaak wêze as megacolon of megaesophagus oanwêzich binne.
Previnsje
Yn 'e ôfrûne tsientallen jierren hawwe ferskate Latynske Amerikanen grutte ynspannings dien om te fergrutsjen of op syn minst de Chagas sykte te feroarjen.
Yn 't algemien hawwe dizze ynsetten rjochte op it ûntfangen fan' e fektor fan 'e sykte - dat is de "skuorbende bugs" dy't de T. cruzi parasit fan' e minske nei de minske oerjaan. Utgongspunt fan kwea-bugs is besocht troch langstme ynsektisides yn 'e hûs fan folken te brûken. Dizze ynspanningen hawwe in protte befoardere, mar it probleem net bewarre - en de sykte fan Chagas bliuwt endemysk op in protte plattelân yn Latynsk-Amearika.
Prenatale toetsjen foar T. cruzi hat holden mei it ferneatigjen fan konvenital oerdracht fan 'e sykte. Dames kinne net behannele wurde mei antitrypanosomale medisinen, wylst se swier binne, mar behanneling foar swierens is faak hiel effektyf. Froulju, dy't op dit stuit beskruten binne mei T. cruzi wurde ek advisearre om net te boartsjen, hoewol't de transformaasje fan 'e sykte troch boarstmolch net bewiisd is.
> Boarnen:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Latynske Amerikaanske Guidelines foar de Diagnose en behanneling fan Chagas 'Heart Disease: Executive Summary. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Bern C. Chagas 'Disease. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Pharmacologyske yntervinsjes foar it behanneljen fan hertbreaid yn pasjinten mei Chagas kardiomyopaty. Cochrane databank Syst Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Diagnoaze, behear en behanneling fan chronike chagas 'Gastrointestinale sykte yn gebieten dêr't Trypanosoma Cruzi ynfeefing net yntemiis is. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Tolerânsje fan Benznidazole yn behanneling fan Chagas 'Dysase yn folwoeksenen. Antimykrob Agents Chemother 2010; 54: 4896.