De diagnoaze fan 'e sykte fan Chagas is ôfhinklik fan oft de ynfeksio is acute, chronike, of oanberne.
Diagnoaze Acute Chagas Disease
De optimale tiid om te diagnostearjen Chagas sykte is yn 'e akute faze fan' e sykte, as de kâns is om de Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ynfeksje te ferrinnewearjen mei antitrypanosomale drugs de heechste.
Spitigernôch is dizze gelegenheid al te faak mis.
Dit is om't de symptomen feroarsake binne troch acute Chagas sykte binne meast mild en net hielendal alarmierend, dus minsken mei acute Chagas sykje gewoan gjin medyske help.
Minsken dy't wenje yn endemyske gebieten moatte soargje foar soargje foar potinsjele symptomen fan akuere Chagas sykte , benammen as se beoardiele binne ynsletten dy't benammen prominint of lang duorrend binne, of as se bewust binne fan in útbrek fan Chagas sykte yn har gebiet. As se misbrûkt binne, moatte se in dokter sjen.
Wat de dokters betsjuttelje, is it wichtich dat se ek fertrouwe bliuwe dat de sykte fan Chagas bywêzich wêze kin en dan de nedige diagnostyske toetsen dwaan. Yn 'e eigentlike praktyk fynt dit allinich allinich by erkende pleatslike útbrekken, as in willekeurige screening ynsteld is.
De diagnoaze meitsje
Yn 'e akute faze fan' e sykte fan Chagas is it tal T. cruzi parasiten yn 'e bloedstream normaal hiel heech. Hjirmei kin de diagnoaze fan Chagas makke wurde troch ûndersyk fan spesjalbere tariedende bloedproblemen ûnder mikroskoop.
It tellen fan T. cruzi yn 'e bloedstream falle gau nei de earste 90 dagen, sels as gjin behanneling oanbean wurdt. De mikroskopyske ûndersyk fan bloed is net langer in betroubere middel foar diagnostie fan Chagas sykte nei dy tiid. De mikroskoop-test is hast nea nuttich yn 'e chronike faze fan Chagas.
Neist de mikroskopyske eksamen kin laboratoarium bloedtest ek tige genoat wêze yn dy diagnostyske acute Chagas sykte. Dit is dien mei in Polymerase chain reaction (PCR) test , dy't de DNA fan T. cruzi yn 'e bloedprobe ûntdekt. In positive PCR-test, lykas it mikroskop-test, jout oan dat T. cruzi-organismen binne yn 'e bloedstream oanwêzich.
De symptomen dy't mei acute Chagas sykte as lykas swakke, fieber, earlik keal, snoek, en muscle-pains, kinne makliker ferweide wurde mei de symptomen fan intefrede mononucleosis , of fan akute HIV-ynfeksje . Sa't as in persoan dy't yn in gebiet wenje is yntika foar Chagas sykte foar ien fan dizze betingsten, wurdt normaal in goeie idee om te testen foar T. cruzi ynfeksje.
Diagnoaze fan chronike chagas
Yn 'e kwantyske Chagas-sykte is it T. cruzi-organisme normaal net langer yn' e bloedstream, sadat mikroskopyske testen fan in bloedproblemen hast altyd negatyf binne, lykas it PCR-test.
Diagnoaze fan chronike chagassyndikens bedarret gewoanlik op it fêststellen fan antykladen dy't troch it lichem makke wurde om de ynfeksje te fjochtsjen. In tal testen binne ûntwikkele om te sykje foar antykladen nei T. cruzi, ynklusyf in enzyme-keppele immunosorbint test (ELISA) en in immunofluorescent antykodytestaat (IFA).
Keen fan dizze antyldekontests is genôch genôch om sels te brûken, sadat sy de kwaklike Chagas sykte diagnostearje, op syn minst twa ferskillende antykodytests wurde meast dien - en as de resultaten ferskille tusken har, wurdt in tredde test dien om tie-breaker.
Tagelyk moat de toetsing ek útfierd wurde om te sykje foar ien fan 'e oare potensjele oarsaken foar de soarten fan kardiologyske en gastrointestinale problemen dy't ferbûn binne mei de chronose sykte . De list fan betingsten dat dit kin, is spitigernôch hiel lang en dokters moatte in protte klinyske oardiel brûke yn it beslút hokker toetsen te dwaan, en yn hokker folchoarder.
Diagnostisaasje Kongenital Chagas
Oant 10 persint fan berneboeken dy't berne binne oan mem krûpt mei T. cruzi, sil de acute Chagas sykte ûntwikkele wurde - in betingst neamd kongensal Chagas sykte. It is belangryk foar in poppe mei mûnlinge Chagas sykte te behanneljen mei antitrypanosomale therapy foar it foarkommen fan chronike komplikaasjes.
De mooglikheid fan konsonjonale Chagas sykte moat wurde beskôge wurde yn elke nijboarne, waans mem út in gebiet dêr't de sykte is endemysk is. Prenatale toetsen wurde faak dien yn swangere froulju dy't libbet yn sokke gebieten, en berneboeken fan 'e memmen dy't positive probearje kinne dan foar de sykte skreaun wurde.
Skreauwen fan 'e babys sels foar oandwanige Chagas sykte wurde normaal dien by berte mei PCR-testen fan it kordblau, of op in bloedprobleem dat yn' e earste dagen nei berte ûntfongen is. As de mem bekend is om positive te wêzen foar de sykte fan Chagas en it begjinskaljen fan it bern is negatyf, wurdt werhelle fan it testamint fan 'e poppe nei in moanne of twa dien.
> Boarnen:
> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Akute en konsonjonale Chagas-sykte. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Foar it ferbetterjen fan 'e Early Diagnosis fan Kongenital Chagas Disease yn in Endemyske Setting. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.