Toxic megacolon (ek bekend as toxyske dilataasje) kin in serieuze komplikaasje wêze fan inflammatoare darmkromte (IBD) . Dit is in komplikaasje dy't hieltyd faker is mei ulcerative kolitis as it docht mei Crohn's sykte. It goede nijs is dat toxika megacoloan seldsum en komt yn minder dan 5% fan gefallen fan swiere IBD. De kondysje komt as de kolon sterkt ferwideret, of opblaast, en ferfolget dêrtroch genôch bloeddruk.
Sûnder adekwat bloed dy't nei de kolon giet, kin it gewaakels ischmienskip wurde, dat betsjut dat it stjert.
Behannele IBD-flare-ups foardat se sterk wurde, kinne helpe by it foarkommen fan toxika megacolon. Yn 'e measte gefallen wurde minsken mei ulcerative kolitis ek advisearre om foarsichtich te meitsjen mei anti-diarrheale medisinen, om't se ek mei toxika megacolon ferbûn binne. Elk mei IBD dy't swier abdominale pine erftsje, in swolde abdij, en in fie, moat fuortendaliks medyske omtinken sykje.
Oarsaken
Toxic megacolon kin spontaan wêze yn minsken mei benammen swiere IBD. Yn guon gefallen kin it útkomme fan 'e overbrûk fan bepaalde medisinen, ynklusyf drugs; medisinen foar pineoling, anticholinergika; Medisinen dy't brûkt wurde foar depresje, dreechens en nervositeit; en antidiarrhealen, lykas loperamide. Dêrom wurdt it meastentiids oanrikkemandearre dat minsken mei ulcerative kolitisje gjin antyraatregel medisinen nimme sûnder tastimming fan, en ticht begelieding troch, in gastroenterolooch dat befoardere by behannelingen fan pasjinten mei IBD.
Symptomen
Presintaasjes fan toxika megacolon binne:
- Abdominale pine en sêftens
- Distânde abdij
- Rapid hertslach
- Fergeliking bloeddruk
- Leukozytose (heule wittenskiplike bloedzelle )
- Bewissiging fan kolonisaasjeferstâning oer abdominale x-ray
- Heech heul (40 ° C [104 ° F])
- Dydydrataasje
Minsken mei toskyske megacolon ferskine faak seldsum en hawwe in skiednis fan ferskate dagen fan diarree en abdominale pine.
Behanneling
Earste behanneling is wichtich yn toxika megacolone om libben-bedrige kompleksjes te ûntstean, lykas skok, kolonelearing (in triennen yn 'e kolonwand), peritonitis (ynfeksje yn' e abdij) en septicemia (ynfeksje yn it bloed). Litte net behannele, kin de kolon brekke, in betingst dat fataal is yn 30% fan gefallen. By effektyf behannele yn 'e begjinstêden hat toxika megacolon in fataliteitivo fan minder as 4%. Dêrom is it wichtich om nije dokuminten te kontrolearjen troch in dokter te kontrolearjen en swiere symptomen te behanneljen.
De darm moat dekomprimeard wurde, wat meast útfierd wurdt troch in buis fan 'e bûtenkant te lizzen yn' e koloanje. As de pasjint droege of yn skok is, kin IV-terapy brûkt wurde om elektrolytes en fluids te ferfangen. Sûnt in breuk kin in serieuze ynfeksje feroarsaakje, kinne antibiotika krije. Corticosteroids kinne helpe mei ûnderdrukken fan 'e ynfloed yn' e koloanje.
Yn swierde gefallen dy't net reagearje op behanneling, kin in needlike partiel of folsleine kolectomy nedich wêze. Yn in totale kolectomy, ek wol proctokolektomy neamd, wurdt de kolon fuorthelle. In proektokolektomy kin in foarkar wêze yn minsken mei ulcerative kolitis, sadat in j-pocket yn in twadde operaasje makke wurde kin, nei de herstel fan toxika megacolon.
De j-tasproseduere sil it ferlet wêze foar in fêste ileostomy . Sûnt in procto-doctomy is ek in sjirurgyske behanneling foar heulende ulcerative kolitis, sil de ulzerative kolitisus net nei operaasje weromkomme. It is net oanrikkemandearre foar gefallen fan Crohn's sykte, lykas de sykte fan Crohn yn it ilealbeuk weromkomme kin.
Yn 'e measte gefallen is ienris de toxyske megacolon effektyf behannele, de prognose is tige goed.
Boarne:
ADAM "Toxic Megacolon." ADAM, Inc. 2004. 30 jul 2009.