Konzeption en effekt IBD-medikaasjes hawwe op in swierens en bern
Kin froulju mei IBD hawwe bern?
Ja, froulju mei inflammatoare darmkrêft (IBD) kinne bern hawwe. Yn it ferline wiene froulju mei IBD tsjin swangerskip advisearre. Mar hjoeddeistige IBD-behearstrategy's hawwe makke dat in poppe feiliger hat foar beide mem en poppe. As in swakke sykte hat, wylst swierens in sertifisearjende opsetting freget troch kwalifisearre dokters, mar in sûne swangerskip en poppe binne beide mooglik.
Minsken en froulju dogge mei IBD ferletten fan fertilitypriid?
Fertilityperten foar froulju mei IBD binne itselde as foar froulju dy't yn goede sûnens binne. Dammen mei aktive Crohn's sykte kinne in fermindering fan fruchtberens hawwe. Family planning is in wichtich ûnderwerp foar elke frou, mar benammen foar dy mei IBD. Der binne omstannichheden dêr't swangwêzen net advisearje wurde, sa as by in flirrende of by it bepalen fan medisinen.
It is in protte jierren bekend dat sulfasalazine (Azulfadine), in medikaasje foar behannelingen fan dizze betingsten, kin tydlike ûnfruchtberens yn sa'n 60% fan 'e minske feroarsaakje. De sulfa-komponint fan 'e drugs kin sperma feroarje, mar dizze effekt wurdt binnen twa moannen werombrocht troch it gebrûk fan syn gebrûk. Proctocolectomy surgery yn manlju kin in ympotinsje feroarsaakje, hoewol dit seldsum is.
Neffens in oersjoch fan 'e literatuer, is infertiliteit yn 48% fan froulju, dy't operaasje hawwe om ulcerative kolitis te behanneljen. Dit is wierskynlik troch it skoaren yn 'e falske rôpen dy't nei in soartfâldige surgery foarkomme kinne.
It risiko fan ûnfruchtberens nei kolectomy is in fraach yn ferskate jierren omdat in protte stúdzjes in soad ferskate tariven fan ûnfruchtberens hawwe. Der binne ferlykbere rapporten fan ûnfruchtberheid yn Crohn's syktepasynten.
Hokker effekt hat medikaasje hawwe op swangerskip?
In protte froulju leauwe dat se medisjasjes ûnder de swierens stoppe moatte, lykwols bliuwt it IBD medisinen mei oan it bêste kâns om in flok op te meitsjen.
De measte medisinen foar IBD binne oanwêzich om safier te blazen yn 'e swierwêzen, en in protte hawwe in lange skiednis fan feilich gebrûk troch pasjinten. De Food and Drug Administration (FDA) hat in klassifikaasjesysteem makke foar it brûken fan medikaasjes yn 'e swierwêzen (sjoch tabel 1 hjirûnder).
Undersyksûndersiken hawwe te sjen dat de measte medisinen, dy't faak brûkt wurde foar sawol ûnderhâldstherapie en akute flare-ups fan IBD, binne feilich foar swiere froulju om te brûken. Dizze binne:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Pregnancy Category B])
- Formulieren fan mesalamine (Asacol, Pentasa, Rowasa [Pregnancy Category B])
- Corticosteroids (prednisone [Pregnancy Category B])
- Biology ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Wannear't medyske therapy needsaaklik is te wêzen
De measte IBD-medisinen sille feilich wêze om fierder te bliuwen yn 'e swierens en moatte net trochgean wurde sûnder direkte oanwêzingen troch de gastroenterolooch en de OB / GYN bekend mei in spesjale case fan IBD. Der binne guon medikaasjes, lykwols, dy't meastal oanpast wurde moatte yn 'e swierwêzen.
Immunosuppressants. De immunosuppresjonele medisinen azathioprine (Imuran [Pregnancy Category D]) en 6-mercapturine (Purinethol of 6-MP [Pregnancy Category D]) trekke de placenta en kinne yn kordblau beoardiele wurde.
Se kinne lykwols trochsichtich wurde mei begelieding yn 'e swierens troch guon dokters om in serieuze flar-op te bestriden. Dizze drugs fergrutsje net it risiko fan bertefekken.
Methotrexate en thalidomide. Methotrexate (Pregnancy Category X) en thalidomide (Pregnancy Category X) binne twa immunosuppresjonele drugs dy't net brûkt wurde yn 'e swierwêzen, om't se in ynfloed hawwe op in net berne bern. Methotrexat kin in abortioasje en skeletal abnormaliteiten feroarsaakje, en it moat trije moanne foarôfgeand oan it ûntwerp, as mooglik. Thalidomide is goed bekend om feroaring fan limb-defekten lykas oare wichtige organyske komplikaasjes yn in fetus.
Gebrûk is allinne tawiisd mei in rigere bertekontrôle en in protte swierensprizen.
Metronidazole. Metronidazole ( Flagyl [Pregnancy Category B]), in antibiotika dy't faaks brûkt wurdt foar behannelingen dy't ferbûn binne mei IBD, kinne net feilich wêze foar de fetus nei de earste trimester. Ien ûndersyk die bliken dat metronidazole gjin bertefektoaren yn 'e earste trimester feroarsake, mar gjin lange termynstúdzjes waarden fûn. Koarte kursussen fan dit medikamint wurde faak brûkt yn 'e swierens, hoewol langer kursussen binne noch kontroversjele.
Hoe swierigens beynfloedet de kursus fan IBD?
De kursus fan IBD yn 'e perioade fan in swangerskip neamt it liket te wêzen oan' e eigen betingst by de tiid fan konception. Dêrom is it wichtich foar froulju dy't it swierwêzen beskôgje om har behanneling te behâlden en te wurkjen om te bringen of har sykte yn ferlieding te hâlden.
By froulju dy't har ymperatyf begjinne, wylst har IBD net aktyf is, ien tredde ferbetterje, ien tredde fergruttet, en ien tredde ûnderfining gjin feroaring yn har sykte. By froulju dy't har ûntstean, wylst har ulcerative kolitis ferflakke, sille twa tredden aktyf sykte ûnderfine.
Medisinen kinne in heftige opslach fan IBD behannelje dy't by in ûnbesteande swierens tige agressyf foarkomt. Ferlossing ferliening is wichtich om te helpen te garandearjen dat de swangens as genôch mooglik is.
Tabel 1 - FDA Drug Categories
| Kategory | Beskriuwing |
| IN | Genôch, goed kontrolearre stúdzjes yn swangere froulju hawwe net ferhege risiko fan fetale abnormaliteiten. |
| B | Dierenstúdzjes jouwe gjin bewiis foar skea oan 'e fetus, lykwols binne der gjin adekwate, goed kontroleare stúdzjes yn swangere froulju. OER Dierenstúdzjes jouwe in adversearjend effekt, mar adekwaat, goed kontrolearre stúdzjes yn swangere froulju hawwe gjin risiko foar de fetus te sjen. |
| C | Dierenstúdzjes hawwe in negatyf effekt te sjen en der binne gjin adekwaat, goed kontrolearre stúdzjes yn swangere froulju. ODER Gjin dierstúdzjes binne útfierd, der binne gjin adekwaat, goed kontrolearre stúdzjes yn swangere froulju. |
| D | Studijen, adekwaat, goed kontrolearre of beobachtend, yn swangere froulju hawwe de risiko foar de fetus oanwiisd. De foardielen fan 'e therapy kinne lykwols potinsjele risiko grutter meitsje. |
| X | Studies, adequat goed kontrôle of observaasje, yn bisten of swiere froulju hawwe in positive bewiis foar fetale ôfwikingen. Produkt is kontroversjoneel yn froulju dy't binne of swier wurden wurde. |
Are there any complications with pregnancy and IBD?
Foar froulju mei ulcerative kolitis en Crohn's sykte yn ferliening binne de risiko's fan fermoardzjen, deadbirth en oansjenlike abnormalens itselde as dy foar sûne froulju. In opperhaad fan 'e sykte fan Crohn op' e tiid fan konception of yn 'e rin fan in swangerskip is ferbûn mei in hegere risiko fan misbrûk en ferfoarme berte.
Hemorrhoids binne in mienskiplik probleem foar swangere froulju, mei as 50 prosint fan froulju dy't liede troch har. Symptomen fan IBD, lykas diarreezje of ferbouwen, kinne de gefaarlike gefolgen fan 'e hémorrhoiden eins ferheegje. Der binne ferskate behannelingen dy't healwongers soargje as Kegel-akseptearen, it anale gebiet skjin te hâlden, sittend te stean en stean foar lange tiden fan 'e tiid en swier of moderate opheffing, mei it brûken fan petroleumjelly om de rjochte op te lezen en lêsten fan' Iispakket foar ferljochting fan brânstof, sit yn genôch waarme wetter om de hémorrhoiden te dekken, en supplementarjes of creme te brûken.
Is IBD fergees oan bern?
Guon minsken mei IBD kinne bern sûnder bern bliuwe fanwege in soargen dat bern har sykte ymmigearje kinne. Yn 'e ôfrûne jierren is der in fokus op it idee dat IBD yn famyljes rint en kin sels keppele wurde mei bepaalde genen. Undersikers hawwe gjin dúdlike antwurden oer hoe't IBD tusken generaasjes oerjûn is, mar der is wat ûndersyk nei de problemen fan bern dy't de sykte fan har heitelân feroverje.
Der liket in sterker risiko te wêzen foar it krigen fan 'e sykte Crohn as de ulcerative kolitis, foaral yn joadske famyljes. Bern dy't lykwols ien âlder hawwe mei Crohn's sykte, hawwe allinich in risiko fan 7 oant 9% fan 'e risiko fan' e ûntwikkeling, en krekt in 10% risiko fan inkele foarm fan IBD. As beide âlders IBD hawwe, wurdt dizze risiko ferhege oant likernôch 35%.
Wat sil jo foardat Konfinsjonearring of ûnder de swakens helpe?
Froulju wurde no stimulearre om har lichems te tarieden foar in swangerskip te ferheegjen troch ferheegjen fan folsäure te wurden, it fekjen fan it smoken, it behanneljen fan mear bewegen en it iterjen fan sûners. Foar froulju mei IBD is de grutste faktor dy't de rin fan 'e swangens en de sûnens fan' e poppe beynfloedet is de steat fan sykteaktiviteit. It ôfsluten fan medisinen dy't skealik wêze kinne foar de ûntjouwing fan fetus is ek wichtich. In swangerskip is pland doe't de IBD yn feroardering de grutste kâns hat foar in geunstige útkomst.
Boarne:
Eisenberg S, Friedman LS. "Inflammatory intestinal disease in pregnancy." Praktyske Gastroenterol. 1990.
EM Alstead. "Inflammatory intestinal disease in pregnancy." Postgraduate Medical Journal . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Trijefâldige ferhege risiko fan ûnfruchtberens: in meta-analyze fan ûnfruchtberens nei pûtsoperaasje yn ulcerative kolitis." Gut .13 juny 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Unôfhinklik basearre gefal fan 'e kontrôle fan' e saak fan 'e feiligens fan sulfasalazine brûke yn' e swierens." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Orale 5-aminosalicylsäure foar inflammatoare darmsteur yn swierens: feilichheid en klinysk kursus." Gastroenterology. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "De effekten fan immunosuppresjonele en anty-inflammatoare medisinen oer fruchtberens, swierens en laktaasje." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Feiligens fan metronidazole yn swangerskip: in meta-analyze" Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, tsjintwurdich D. "6-Mercaptopurine (6MP) brûke yn inflammatoare darmkrêft (IBD) yn pasjinten fan berne - leeftyd: in ferheging fan oergeunstige anomalies - in saakkontrôve stúdzje." Gastroenterology. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones, JE, et al. "Feiligens fan azathioprine yn swangerskip yn inflammatory tooth disease" Gastroenterology. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Multiple anomalies yn in fetus dy't ekspresje foar leechdosis methotrexat yn 'e earste trimester." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide yn gastrointestinalen". Drugs. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Schwangere útkomst nei gestationale eksposysje nei metronidazole: in prospektive kontrolearre kohortestúdzje." Teratology. Maaie 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Is metronidazole teratogenic?" Meta-analyze " Br J Clin Pharmacol . Aug 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Resultaat fan Schwangere yn froulju dy't Infliximab krije foar de behanneling fan Crohn's Disease en Rheumatoide Arthritis." The American Journal of Gastroenterology . Dec 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Intensjonele infliximab gebrûk yn 'e swierens foar yndeksje of ûnderhâld fan ferliening yn Crohn's sykte". Alimentary Pharmacology & Therapeutyk . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Crohn's sykte en swierens." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ulcerative kolitis en swangerskip". Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Inflammatory intestinal disease in the pregnant woman." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Schwangere yn ulcerative kolitis." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "De effekten fan inflammatoare darmkromte op swangerskip: In saakkontrôlearre retrospektive analyze." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "De ynfloed fan entzündlike darmkrityk en syn behanneling oer swierens en fetale resultaten." J Clin Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Inflammatory intestinal disease in pregnancy: a review." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Sykteaktiviteit yn 'e swakke froulju mei Crohn's sykte en gebeurtresultaten: in regionale Deensk kohortstúdzje." Am J Gastroenterol . Jul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Famyljale aggregaasje yn Crohn's sykte: ferhege leeftyd, oanpaste risiko en konkordânsje yn klinyske eigenskippen." Gastroenterology . 1996.