Gelbfever wurdt feroarsake troch in flavivirus, dat ferspraat wurdt troch mosquitos yn Afrika en Súd-Amearika, benammen yn gebieten mei dichte bosken of junkels. De grypenske sykte kin soargje foar symptomen lykas heul, krystdagen en lichem achter trije oant seis dagen út ynfeksje, en behanneling is normaal net needsaaklik. Dochs kinne foar sawat 10 persint oant 15 prosint fan dy ynfektearre wurde, kin it serieus wurde, sadat it heule koarts, juwens en oare soargen binne.
Gelbfever kin fatal wêze.
Skiednis, Impact, en Reach
Yn 'e rin fan' e jierren is giele koartsjen better kontrolearre as it wie yn 't ferline, foar in grut part omdat der in faksin is om dit te beskermjen. Noch altyd skriuwt de WHO dat elk jier sawat 84.000 oant 170.000 minsken ynfloed wurde mei giele koarts. It wurdt leauwe dat in soad gefallen net fûn wurde, dus is it folsleine omfang fan 'e ynfloed fan' e sykte net dúdlik.
Sawat 29.000 oant 78.000 minsken stjerre fan 'e sykte yn' t jier.
Gelbfever is oanwêzich yn geografyske regio's wêr't it firus en mosquito oerlibje kin. Dit is foar in grut part ôfhinklik fan it klimaat en de oanwêzigens fan in jungle-omjouwing.
Yn 'e measte suden fan Amearika makket it firus net útbrekken yn stêden. It is allinich fûn yn hiel spesifike regio's, typysk yn ôfstreke jungle of boskgebieten, wêr't it firus yn petearen ferspriedt.
Dêr is it midden yn 'e Amazone, benammen yn Brazylje, en berikke Perû, Ekwador, Bolivia, Kolombia, Fenezuela en Argentynje.
Lannen yn gefaar binne ek Panama, Trinidad en Tobago, Frânsk Guyana, Guyana, Paraguay en Suriname.
Mar sawat 90 prosint fan giele koarts is tocht dat yn Afrika foarkomt, wêr't de measte deaden út 'e ynfeksje komme. It is fûn yn West- en Sintraal-Afrika, lykas ek yn guon dielen fan East-Afrika.
Afriklike lannen foar wêr't in gefaar foar giele koarts binne: Angola; Benyn; Boerkina Faso; Boerûndy; Kameroen; Sintraal-Afrikaanske Republyk; Tsjaad; Republyk Kongo; Ivoarkust; Demokratyske Republyk de Kongo; Ekwatoriaal-Guinee; Etioopje; Gabon; Gambia; Gana; Guinee; Guinee-Bissau; Kenia; Libearia; Maly; Mauritaanje; Niger; Nigearia; Rûanda; Senegal; Sierra Leöane; Sûdan; Súd-Sûdan; Togo en Uganda.
Yn 2016 wie der in útbrek yn 'e haadstêd fan Angola, dêr't mear as 200 minsken stoarn binne fan' e ynfeksje. It virus ferbrekt yn 'e haadstêd en yn' e measte provinsjes yn it lân. Hoewol it net as endemysk yn Aazje beskôge wurdt, reizgers en arbeiders binne nei Azië weromkommen nei China fan Angola mei it fysyk.
It fiedsel brûkt folle fierder geografysk as it no is. It earste berikte de Feriene Steaten oan 'e ein fan' e 1600. It wurdt leaud troch in minskehannel te bringen tusken Afrika en de Amearika, doe't muggen en it firus mei minsken lein hawwe dy't wenje yn endemyske gebieten. It berikte sa fier as noarden as Boston, New York, en Philadelphia, en bleau yn súdlike stêden oant de lette 1800. It firus wie ek ferspraat troch hannel yn Europeeske havens sa fier nei it noarden as Cardiff en Dublin, al binne lannen lykas Grikelân meastrisiko.
Symptomen
Foar de measte minsken jout giele koarts in mild sykte of ûntdekt. Der binne normaal likernôch trije oant seis dagen tusken it eksperimint te eksprimearjen troch in mosquito-bite en siik te wurden. As jo mild sykte hawwe en nea echt siik wurde, wurde jo ferwachte om in folsleine hertslach te meitsjen. Foar guon minsken feroarsaket giele koarts lykwols fûgels, froulju, smaak, bliuwend, giele eagen en hûd, wearze, wachtsjen, mislediging, slach, orgaan-mislearjen, sels de dea.
Foar minsken dy't ûnderfining symptomen fan giele koarts binne , binne der trije stappen fan sykte:
Earste ynfeksje komt trije oant seis dagen nei eksposysje.
Jo kinne leauwen fiere, spitigernôch, misbrûk, ûntbrekke, dizigens en minder.
Ferljochting fynt twa oant trije dagen letter. It heul, as oanwêzich, draait en symptomen ferbetterje. Dit kin 24 oant 48 oeren duorje. De measte minsken ferwiderje op dit punt. Ungefear 15 persint fan minsken ynfekteare mei it fysyk gean om mear heftige sykte te hawwen.
Sterke sykte : Fever, misbrûk, en ûntbrekken foarkomme as jo sterke sykte hawwe. Nije symptomen en tekens ûntsteane yn serieuze ynfeksjes:
- Jaundice: In soad minsken dy't in heftige sykte hawwe josels fan 'e hûd (ynklusyf de palmen en sôlen), de blommen fan' e eagen, en de hûd ûnder de tonge. Dit symptom jout gielfeveren syn namme.
- Guon minsken begjinne maklik maklik of blodzjen fan meardere plakken yn it lichem. Benammen kinne jo bloedearje fan jo neus, oare mucusmembranes, of fan in yntraalige side, of jo kinne bloed yn jo brún sjen.
- Wite bloemekletoelen kinne lyts wêze, wat betsjutte dat der minder ymmúnzellen binne yn in ynfeksje.
- Bloedestests kinne sjen litte dat de lever skea is, dy't troch de oanwêzichheid fan ferhege levenenzymes yn it bloed erkend wurde kinne. Dit kin foarkom wurde foardat jaundice ûntwikkele.
- As ynfeksje ferbettere wurdt, wurde leperynzymes ferwachte oant de twadde wike fan sykte te begjinnen en begjinne dan normaal te fallen.
- Wa't behannele meitsje makket antikassetten dy't striid tsjin it firus as it ferdwynt. It fyts duorret yn 'e bloed langer yn dyjingen dy't tige siik krije.
- Serious disease kin feroarsaakje fan mislediging, en úteinlik, orgaanfermogen.
Ungefear 20 prosint oant 50 prosint fan dyjingen dy't mei earnstige sykte stjerre.
Oarsaken
Gelbfever wurdt feroarsake troch in flavivearaar , in single-strandige RNA-virus dy't ferspraat wurdt troch de Aedes aegypti mosquito. Dizze mosquito, dy't ek feroarsake Zika en Dengue, wurdt feitlik de giele koartsmokquito neamd. It giele koartswirus kin ek ferspraat wurde troch oare muggen, de Aedes africanus yn Afrika of Haemagogus en Sabethes moskjes yn Súd-Amearika.
De muggen ferleegje it fyts troch it fytsjen op it bloed fan in infekteare persoan of oare prima, lykas in monkey, en dan in oare persoan of oare prima. In mosquito kin it fied ophelje as it befoardere bloed krekt ferbruts foardat de minske of it dier in fiever ûntwikkele en oant fiif dagen dêrnei.
Transmission Cycles
It firus hat trije ferskillende transmissionsoarten: dongle (sylvatic), tuskentiids (savannah), en stêd. Gelbfever dat yn in stêd útbrekt, is hiel oars as grienfever fûn yn in bosk of jungle, en it is de eardere dat it meast wierskynlik is.
As giele koarts ferbreedt yn 'e jungle, sprekt it gruttendiels sûnder minsken. It ferspriedt fan in net-minsklike prima (lykas in monkey) nei net-minsklike prima troch muggen. As minsken besykje it junglegebiet (sizze foar mining, jacht, of toerisme), kinne se ek troch in mosquito bitten wurde en siik wurde.
Yn 't middenmiddele cycle (ek wol de Savannahzyklus neamd) jout gielfeverje spesjaal tusken monkeys en minsken troch muggen, yn gebieten oan' e râne fan dunkelgebieten. It kin monkey ferspriede, minsklike, monkey nei monkey, minske foar minske, of minske mei monkey.
Yn 'e stedske fyts sprekt it giele koartsje primêr tusken minsken troch muggen dy't yn stedsgebieten wenje. It begjint normaal wannear't ien dy't mei it virus foarkommen is weromkommend fan in jungleare. It kin liede ta hommels en grutte útbrekken yn oergeunstige stêdlike gebieten.
Diagnoaze
Diagnoaze fan giele koarts is basearre op 'e klinyske skiednis fan eksposysje nei in mosquito-bite yn in endemyske regio, en ek in skiednis fan symptomen. Der binne in pear toetsen dy't de diagnoaze fan giele koarts stypje kinne of befestigje.
- Antytodyk test: Dit test is de meast goed fêststelde diagnostyske test foar giele koarts. It soarget foar de oanwêzigens fan ymproblemen nei giele koarts yn jo bloed, dy't oanjaan dat jo beide fjochtsje of hawwe effektyf de ynfeksje krigen. It kin ferskate dagen duorje foar jo lichem om genôch antykladen te meitsjen om lykwols te fereare te wêzen. Jo moatte miskien oant 2 wiken wachtsje om jo resultaten te krijen.
- Viral PCR test: PCR- tests kinne it genetyske materiaal fan 'e virus yn jo bloed erkennen. In positive PCR-test jout oan dat jo de firus hawwe yn jo lichem, dus wurdt it as in sterker indikaasje fan hjoeddeisk ynfeksje beskôge as in antykodytest. In wichtige beheining: De virale RNA is befêstigjend foarôfgean nei ynfeksje, mar is net nei in oantal dei fan ynfeksje maklik net fêst te stellen. Dit betsjut dat jo in negative PCR-testresults krije kinne, sels as jo de ynfeksje hawwe.
- Urine-test: In relatyf nije test kin de virale PCR yn 'e urine ûndersiikje, sadat de diagnostyk mear praktysk is. Dit test, wylst lykwols noch promovearret, wurdt noch net breed brûkt.
Behanneling
Der is gjin spesifike antivirale behanneling foar giele koarts. De sykte kin lykwols hiel geweldich wurde, en relatearre komplikaasjes kinne medyske fersoarging nedich wêze. De behanneling fan giele koarts moat kontrolearre wurde en plakfine yn in sikehûs, net thús. Dit kin wêze:
- Prävinsje fan bloed: Troch it gefoel fan bloeden, medikaasjes dy't it stimulearje, lykas aspirine, ibuprofen, en naproxen, moatte normaal wurde besien.
- Hydriding: It hydrodearjen behertiging troch de sykte mei mûn- of IV-fluids kin needsaaklik wêze, benammen as jo erfgenearje of lege bloeddruk.
- Fever-kontrôle: generaal is giele koarts ferûngelokke mei lege klassefivers. Mar as jo foege heger wurde as ferwachte, kinne jo medisinen nedich hawwe om jo temperatuer te ferleegjen.
- Pain: As jo musyk-pine of generalisearre ûngemak ûntsteane, kin it mei orale of ynjeksjeare pineferlieders beheare wurde.
- Bloeddruk-stipe: Foar dejingen dy't yn skok binne, wat bard is as bloeddruk ekstreem is, bloeddruk kin mei medikaasjes opwekke wurde dy't de bloedfûgels behearskje, dy't faak oantsjutten wurde as driuwers.
- Direksje fan orgaanferming: Wannear't giele koar it orgaanútfal feroarsaket, moatte dy organen stipe wurde as de ynfeksje ferbettere. Bygelyks kin in fentilator nedich wêze om te helpen mei atmen; Dialyse kin ferplicht wurde om it wurk fan 'e nieren te dwaan.
Previnsje
Om't giele koarts om in skoft hinne rûn is, wurdt de oerdracht fan 'e firus goed begrepen. Hjir binne guon effektive manieren om de ynfeksje te foarkommen :
- Faksinaasje : Fan guon minsken wurdt in yninting oanbean. As jo yn in endemyske gebiet wenje, dan kinne jo almeast immun wêze foar de ynfeksje en moatte de offisjele oanbefellingen oangeande ympaksjen foar josels en jo bern folgje. As jo reizgje nei in gebiet dêr't gielfever endemysk is, sille jo wierskynlik it faksin hawwe moatte hawwe. Meastentiids kinne fakatueres foar reizgers net breed beskikber binne, en jo moatte miskien in ôfspraak meitsje moatte by in lokale reisklinyk. It is ek it bêste om fierder te planen, lykas jo it faksin op syn minst 10 dagen krije moatte foardat jo reis binne.
- Mosquito foarsjenningen: As jo yn in endemyske gebiet binne, kinne jo sels en jo bern beskermje tsjin muggen. Wylst it net altyd mooglik is om mûkito-biten hielendal ôf te meitsjen, kinne jo lagen drage, benammen by reizgjen yn junkels en bosken, en jo kinne ynsekte spuit brûke. It is ek rekommandearre om te sliepen ûnder beskermjende netten, sels as jo yn in beëfere romte wêze.
- Beskerming oaren: Yn it algemien, omdat it firus kin fan persoan nei persoan útbrekke troch in mosquito, wurdt oanbefelle dat jo ûnder mosquito neten bliuwe om te foarkommen fan it fiedsel te ferbrekken as jo witte dat jo ynfektearre binne.
In wurd fan
As jo reizgje nei in gebiet dêr't gielfever endemysk is, moatte jo de oanrikkemandearje foarsjenningen; It dwaan dêrtroch sil jo risiko foar ynfeksje minimearje.
Ek moatte jo der wis fan wêze dat jo mei de mienskiplike symptomen fertelle, sadat jo medyske oandacht sykje kinne as jo befeilige wurde. Hoewol't de measte minsken mei giele koarts in goed herberch hawwe, binne de kânsen fan ien folle heger as jo professionele soarch krije foardat alle komplikaasjes foarkomme.
> Boarnen:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Deteksje fan giele koartsvirus genomes út fjouwer ymportearre gefallen yn Sina. Int J Infect Dis. 2017 july; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Jun 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. De ûntwikkeling fan in echte RT-PCR-assay foar de globale differinsjaasje fan giele fiver-virus-vaccin-advers barren fan natuerlike ynfeksjes. J Clin Microbiol. 2018 Apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub foarútwerp]