Risiko is grutste yn swangerskip en minsken mei HIV
Toxoplasmosis (ek wol "Toxo" neamd) wurdt feroarsake troch in single-celled parasit dat bekend is as Toxoplasma gondii. It wurdt meastal feroarsake troch it iten fan fersmoarge iten of troch ungewoane hân-oan-mûlke kontakt mei kattenkaai. De parasit kin ek fan mem oant bern berne wurde, minder faak, by in oargel of stammel-transplant.
Neffens statistiken fan 'e Centers for Disease Control en Prevention, waard 13.2 prosint fan' e Amerikaanske befolking oer fjouwerjierrige leeftyd befeilige mei T. gondii (of sawat 39 miljoen minsken).
Hoewol de sykte fan 'e sykte is meastentiids in pear, as ien, symptomen , kin it deadliker wurde yn minsken mei kompromisearre ymmúnsysteem of yn petearen yn' e swierens.
Troch it begripen fan 'e oarsaken en risiko's fan toxoplasmosis kinne jo de stappen nimme om ynfeksje te foarkommen op elke poadium yn it libben.
Rûtes fan Transmissiaasje
De T. gondii parasit wurdt wrâldwiid fûn en yn praktysk alle warmblooddieren. De oerdracht fan T. gondii is unyk yn 'e regel dat it op ien fan twa manieren foarkomt: troch it befeiligjen fan it fleis of ûngedien meitsjen fan kattenkoeken.
Infected Meat
As befeilige, sil it ymmúnsysteem fan 'e host (of it dier of minske) meast de ynfeksje kontrolearje kin. De parasit lykwols ferdwynt net. Ynstee dêrfan giet it yn in steat fan sliepkeamers, it meitsjen fan lytse cysts yn tissue (bradyzoites neamd) yn 't websiden fan it lichem.
As in minske eat in infizearre bist, kinne dizze tissuezysten yn folslein foarme parasiten reitsje (bekend as tachyzoites) en feroarsake ynfeksje.
Cat Feces
Katten, yn heul as wylde, binne unyk yn dat T. gondii kin oerlibje en reproduksearje yn it linen fan 'e dierdieren. Binnen dizze gewinen kin de parasyt lytsere cysten meitsje, ookysts neamd, dy't troch de miljoenen frijjûn wurde yn 'e katten.
Dizze ookysten binne replikaasje-klear en kinne in protte moannen oerlibje yn hjitte of kâld temperatueren fanwege har dikke muorrestruktuer.
Se kinne sels oerlibje en proliferearje yn wetterbedriuwen.
Ien kear opnommen wurde de oocysten in proses neamd, dy't bekend is as excystation, dêr't de parasit frijlitten wurdt en kinne sellen ynfiere fan 'e digestive tract, lungs, en oare oargelsystemen.
Gemeentlike oarsaken
Toxoplasmosis bart meastal doe't T. gondii oocysts of tissue-cysten fersluten wurde. Dit komt normaal as wannear:
- Jo ite dat it befeilige fleis is dy't rau of ûnderkookt is (fral sukses, lammen, of wijens).
- Jo behannelje infizearre fleis of berik oerieningen of utensilen dy't kontaminearre binne troch rau fleis.
- Jo ûngedien meitsje kattenfekkels ûnder it reinigjen fan de fjoerkast of túnkjen yn kontaminearre boaiem.
- Jo ate ûnwetterde fruchten en griente dy't it grûn kontakte hawwe mei kattenfoesjes.
- Jo drinke drinke wetter mei kattenfoesjes.
- Jo brûke fersmoarge unpasteurisearre molkprodukten.
- Jo ite kontaminearre roze seafood.
Risiko by swierwêzen
Kongenital toxoplasmosis is bard doe't T. gondii troch de mem oan it bern oerbrocht wurdt by de swierens. Dit komt normaal as wannear't de mem yn 'e swierens sels befeiliget of yn' e trije moannen, dy't ta oantrún komme.
It befeiligjen kin net betsjutte dat jo poppe infiltrekt. Yn feite, yn it begjin fan 'e earste trimester, sil it risiko relatyf leech wêze (minder as seis prosint).
As lykwols de swangeren stadichoan ferdwynt, sil it risiko stil stean. Troch de tredde trimester kinne de kâns fan transmission oeral fan 60% oant 80% rinne.
Minder omtrint kin transmoaring foarkomme yn memmen dy't earder besprutsen binne mei T. gondii. Wy sjogge dit meastentiids yn froulju mei HIV . Under dizze befolking fan froulju kinne bradyzoites soms wer aktivearje en wurde ynfeksje wurde. It risiko hat neidiel te fergrutsjen yn feriening mei it ferminderjen fan ymmunfunksje.
Wa is risiko?
Hoewol it risiko yn 'e swierens is mear as minder deselde as dy fan' e algemiene befolking, ûndersyk fan 'e Centers for Disease Control en Previnsje identifisearre 11 eigenskippen dy't in swangere frou by in ferhege risiko fan T. gondii ynfeksje pleatse :
- Besteat in kat
- Reinigje in ferdylfisk
- Eart rau of ûnderkooke swiete, mutton, lam, heef, of minte-fleisprodukten
- Gardening
- Eart rau of ûnwetterde griente of fruchten
- It iten romaemoaren bûten it hûs
- Kom yn kontakt mei boaiem
- Kokenmessen geweldich wassen
- Mei earme hânhygiëne
- Reizen bûten Europa, Kanada, of de Feriene Steaten
- Drink ûnbekrêftige wetter út in fersmoarge boarne
Risiko mei HIV
Toxoplasmosis wurdt beskôge as in opportunistyske ynfeksje (OI) yn minsken mei HIV, sadat it allinich sykte feroarsake wurdt as it ymmúnsysteem sterk ferwurke is. Wy kinne dit mjitten troch it oantal CD4 T-sellen yn ús bloed. Sûne minsken sille oeral fan 800 oant 1500 fan dizze sellen hawwe yn in echte bloed. Dy mei minder as 200 binne risiko's fan in ivige fergrutting fan serieus en potensjaal deadlike OIs.
Foar de measte minsken mei HIV is in T. gondii ynfeksje net ynnommen, mar de reaktivaasje fan in foarige ynfeksje. Wannear't in CD4- persoanen fan in persoan ûnder 50 ferdwynt, sil it ymmúnsysteem net langer de rinnenbradyzoiten yn kontrôle hâlde kinne.
De Bradyzoiten, dy't de gelegenheid opnimme, werkenne wer werom yn tachyzoiten en rekke ferwûne op 'e tissue en organen wêr't se ynboud waarden. Dizze hawwe meast it heule en sintrale nervous systeem (CNS toxoplasmosis), de eagen (okulto toxoplasmosis), en de longen (pulmonary toxoplasmosis) behannele.
Gelokkich is antiretrovirale therapy brûkt om in HIV-ynfeksje te behanneljen kin de fysiolooch foar ynfeksje ynteritisje. Troch dat te dwaan, kin de virale befolking ûnderdrukt wurde foar ûntdekbare nivo's , wêrtroch it immunsysteem himsels te fertsjinjen en T. gondii werom yn kontrôle.
Risiko fan orgstreplanten
De transplantaasje fan organen dy't befeilige mei T. gondii kin ek liede ta ynfeksje yn 'e oargel-ûntfanger. Dit wurdt faak sjoen mei hert, nier en leven transplantaasjes, lykas hematopoetyske en allogeneyske stammel-transplantaten.
Wylst it rjochtfeardich wêze soe dat it gefal is dat gefaarlik is dat de ûntfanger gjin ferdigenjen hat tsjin T. gondii reaktivaasje, it ûndersyk oant hjoeddeistich is foar in grut part ferbastere .
Ien ûndersyk dat yn 2013 yn Nederlân fallyt waard konkludearre dat de trans transmission fan T. gondii yn 'e hertransplantat gjin ynfloed hat op oerwinningstiden yn 577 pasjinten dy't tusken 1984 en 1011 transplantaasje surgery ûndergien wienen. Fan dit binne 324 positive problemen foar T. gondii.
Hjirtroch fûn in lytsere stúdzje út Meksiko yn 2017 nei 20 gefallen fan T. gondii oerrjochting dat barde as gefolch fan in leversransplant . Neffens de ûndersikers moasten 14 pasjinten (of 70 prosint) behannele wurde foar de T. gondii reaktivaasje nei de transplantaasje. Dêrfan stoaren acht (of 40 prosint) as gefolch fan de ynfeksje.
Nettsjinsteande de konfliktbewizen, it 1984 yn 'e Uny fan' e Uny yn 'e oardering fan' e oardering en transplantaasje netwurk (OPTN) hat diktearre dat alle donearre organen routine skreare foar T. gondii. Dejingen dy't positive probearje binne net fuorthelle fan 'e leveringsketsje, mar binne earder oanpast mei donateurs dy't ek posityf probearje.
> Boarnen:
> Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje. "Parasiten - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): previnsje en kontrôle." Atlanta, Georgia; updated 10 januari 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Is Toxoplasma gondii ynfeksje ynfolling fan leveret transplantaasje?" In mediabele resinsje. " J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalens yn 'e Feriene Steaten 2009-2010 en fergeliking mei de ôfrûne twa desennia." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> US Department of Health and Human Services. "Guidelines foar it foarkommen en behanneljen fan opportunistyske ynfeksjes yn HIV-befeilige folwoeksenen en adolesinten." AIDSInfo. Rockville, Maryland; updated 28 oktober 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus is net ferbûn mei langstme oerwinning nei snoeien nei de transplantaasje." Transplantaasje. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.