HIV-drugs Net de iennichste geast fan fetlike feroaringen
Lipodystrophy , de soms ûnfoldwaande ferfrediging fan it fetylfet , wie lange beskôge as in side-effekt dy't in oantal antiretrovirale medisinen ferbûn wie, benammen earder generaasjes as Zerit (stavudine) en Retrovir (AZT), dy't hearre ta in klasse fan medikamint neamd nukleoside werom transkriptase-ynhibitoren .
Yn 'e ôfrûne jierren binne oare aginten tafoege oan de list fan mooglike fertochten, wêrûnder Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), en de klasse fan HIV-medisinen neamd Protease-ynhibitoren .
Mei dat sein wurdt, is de krekte oarsaak foar lipodystrophye - as yn 'e manier fan fetter akkuraasje (lipohypertrophy) of fegetaasje (lipoatrophy) - foar it grutstepart ûnklik. Ferheging fan bewiis hat bepaald dat HIV sels, lykas de persistente ûntbining mei ferbûn mei ynfeksje , kinne wichtige bydrage wêze, hoewol oant koartlyn is der net in lyts gegevens om dit te befêstigjen.
In 2015-stúdzje presintearre oan 'e Konferinsje oer Retroviruses en Opportunistyske Ynfeksjes yn Seattle holp wat ljocht op it ûnderwerp. Neffens it ûndersyk ferskynden minsken mei hege fûgelbelêstingen by it begjin fan therapy (mear as 100.000 eksimplaren / ml) in gruttere predisposysje foar lipodystrophy as dy mei legere virale lesten.
Studieûntwerp en resultaten
De 96-wike-stúdzje, dy't troch ûndersikers op 'e Case Western Reserve University yn Ohio fêstige waard, rekrutearret 328 HIV-pasjinten mei gjin foarôfgeande eksposysje foar behanneling. De medyske tiid wie 36 jier; 90% miene.
Elk fan 'e dielnimmers waard ien fan trije ferskillende drugsregimen presintearre, wêrûnder in eftergrûn fan Truvada (tenofovir + emtricitabine) en
- Reyataz (atazanavir) Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), of
- Isentress (raltegravir).
Yn 'e rin fan' e stúdzje krigen de pasjinten de reguliere CAT en DEXA (dual-energy X-ray absorptiometry) skansearje om wizigings yn 'e lichemsammelingen te mjitten.
Hoewol't it fermoeden waard dat de ferskillende antiretrovirale medisinen ferskate resultaten yn pasyten hawwe, soene de wittenskippers ferrast wurde om te finen dat it fetylfetferheging statistysk deselde wie foar alle groepen. Yn 't lichem siet de massa fan' e lichem troch 3% oant 3,5%, wylst it fet-limb fergrutte troch 11% oant 20% en de fetberens fermindere troch 16% oant 29%.
It ienige mjitbere ferskil dat se fine koene, wie yn 'e plysjele loads. Yn dyjingen dy't mei hege fûgelbelêstingen, fermerale fet (dus, binnen de abdominale kavity) fergrutte troch in gemiddelde fan 35%, ûnôfhinklik fan drugs of drugsklasse. Hjirtroch hawwe pasjinten mei virale loads ûnder 100.000 eksimplaren / mL wûnen fan mar 14% mei Isentress en minder as 10% mei protease-ynhibitoren.
Dêrnjonken is der yn Interleukin-6 (IL-6), in marker fan ymmunaktivaasje, ferbûn mei ferheegingen yn peripherale fet (dus, fett fuortendaliks ûnder de hûd). Dit liedt oan dat HIV-oanslute ûntstekking in direkte rol spilet yn subkutane fetterwinning, yn gefolgen mei of ûnôfhinklik fan behanneling yntervinsje.
Ungelikens fan de oarsaken of befoarderjende faktoaren is in fiskerale fetbedrach fan 30% oer twa jier serieus, mei dêrby it langstme risiko fan kardiovaskuläre sykte , diabetes en dyslipidemy .
De befiningen kinne fierdere bewiis leverje op 'e foardielen fan behanneling oer diagnoaze , foardat alle wiere fergelokken ferhege wurde of CD4 wurde ferplicht.
Boarne:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; en oaren. "Karakter-akkoop feroarings nei inisjatyf fan Raltegravir of Protease-ynhibitoren." Konferinsje oer Retroviruses en Opportunistyske Ynfeksjes (CROI); Seattle, Washington; 23-26 febrewaris 2015; abstrakt 140.
Virolet, C: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; en oaren. "Lipodystrophy by HIV-infizearre pasjinten: in krusse-ûndersyk nei ynfloed op leefberens fan 'e leefberens en mentale sûnens." AIDS ûndersyk en terapy. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.