Beide HIV en HIV-oansprekkende drugsheuringen binne te sjen om risiko te ferheegjen
Typ 2-diabetes wurdt faak ferbûn mei long-term HIV-ynfeksje , de oarsaak dy't yn it ferline ferbûn is om gebrûk fan bepaalde antiretrovirale drugs (ARV's) te brûken - benammen "âlder" protease-inhibitor -klassekraten lykas Crixivan (yntinavir) en folsleine krêft Norvir (ritonavir) .
Wylst net folslein dúdlik is hoefolle ARV's bydrage, wy witte dat dy diabetes risiko is foar in persoan dy't mei HIV libbet, is meast foarkommen basearre op in oantal beynfloere faktoaren, wêrûnder:
- Alde leeftyd (meast 40 en mear)
- Famyljeskiednis
- Obezomst
- Hepatitis B (HBV) en hepatitis C (HCV) coinfeksje
- Hege bloeddruk
- Heech Cholesterol
- Aktuele swierens
- Ethnicity (Aziatika, Afrikaans-Amerikaansk, Hispanisch)
Yn 'e ôfrûne jierren hat lykwols ûndersyk dien dat sawol chronike ûntstekkingen ferbûn binne mei lange termyn ynfeksje en chronike therapyen dy't brûkt wurde foar behanneling fan HIV-aspekten, kinne faaks de diabetes ferminderje.
Diabetes en HIV-Associated Chronic Inflammation
Sawol as HIV slim is of is folslein ûnderdrukt troch middel fan antiretrovirale therapy (ART) , de oanwêzigens fan 'e latintige firus resultaat yn in ophâldende entflammende antwurd, lykas it lichem fan it immunsysteem is op' e heule alarm.
Yn 'e HIV-assosjoneel chronike ynflaasje binne beskate inflammatoare markers - C-reactive protein (CRP) en interleukin-6 (IL-6) - bekend om te fergrutsjen. Recent ûndersyk befetsje dat opmerklik yn dizze markers de wikseling fan diabetes yn 'e minsken op ART signifikant ferheegje.
Wittenskippers mei de studintgroepen fan INSIGHT SMART en ESPIRIT ûndersochten de fekânsje fan de diabetes ûnder 3.6695 HIV-positive pasjinten op ART op in trochsnee fan 4,6 jier. Middenere CD4-tal ûnder de dielname waard heech by 523 cell / mL beskôge.
Op grûn fan de gegevens waarden pasjinten mei hegere CRP en IL-6 hieltyd wierskynlik it type 2-diabetes ûntwikkele, mei in dûbeling fan 'e CRP en IL-6 út' e basisline, wêrtroch't respektivelik in 20% en 33% grut risiko waarden.
Alles fertelde dat 137 minsken ûntwikkele hawwe diabetes yn 'e rin fan' e probleem mei in taryf fan 8,18 per 1000-pasjint jier.
Wylst tradisjonele ko-faktoaren sjoen wiene om te dragen oan de ûntwikkeling fan diabetes ûnder ûndersochte dielnimmers - ûnder oaren hege lichemintyn (BMI), âldere leeftyd, hepatitis coinfeksje en statin-medisinen - it feit dat sels lege klasse ûntstamming beynfloede koe , in ramt foar it befoarderjen fan yndividuen op hege risiko foar type 2-diabetes en foar passende yntervions foar de start fan ART.
Diabetes keppele oan Statin Drug Use?
Ien fan 'e ferwûningen foar it foarkommen fan diabetes yn minsken mei HIV is de ynfloed fan statin-medisinen oer sykteûntwikkeling. De medisinen, dy't brûkt wurde foar it behanneljen fan hege lipiden (benammen hege LDL-cholesterol), wurde as wichtich behannele foar it beweitsjen fan kardiovaskuläre sykte yn in befolking dêr't de wikseling fan hertoanfallen sawat dûbel is fan 'e algemiene befolking.
Lykwols, it nije ûndersyk fan 'e aktive HIV-ambulante studie (HOPS) hat oantoand dat it brûken fan statin-medisinen yn minsken mei HIV de risiko fan diabetes fergruttet troch sawat 10% mei alle jierren gebrûk.
De 10 jier observaasjeûndersyk, dy't 4,962 HIV-positive pasjinten fan 2002 oant 2011 folge, seach yn 't gefal fan type 2-diabetes ûnder persoanen dy't statin-medisinen (590) fersoene wienen dy't net binne (4.372).
Mei it oanpassen fan it model foar leeftyd, seks, etnisiteit, ARV-gebrûk en BMI, kinne de ûndersikers sluten dat it risiko fan diabetes stabile steurde hoe langer de statinske eksposysje.
Dochs wiene se ek fluch om te notearjen dat de ferheging ek direkt direkte oan âldere leeftyd en in hegere BMI, en ek foar ras / etnisiteit (mei 50% hegere tariven ûnder swart en mear dûbel ûnder Hispanics). Unferwachtlik waarden inkele gefallen rapportearre ûnder jongere pasjinten, wylst de ynfloed fan protease-ynhibitoren te sjen wie statistysk net-weardich.
Fan in advisearjend sichtber binne de HOPS-ûndersikers sterk advisearre dat statin 'net ferwiderje wurde as klinysk oanjûn is' troch har 'demonstrakten foardielen foar kardiovaskulêre sykteprovinsje'.
Sadwaande as statin-medisinen wichtich wêze as middel om legere lipiden yn minsken mei HIV te fertsjinjen, moatte se net isolearre wurde. Foar realisearjen fan risiko's fereasket in holistyske oanpak, ynklusyf in fermindere fet-diät , regelmjittige oefening , fiksje-petearen , en it opnij begjinnen fan ART mei optimale oanhing om virale ûnderdrukking te garandearjen (om bettermeitsje fan 'e entflammende antwurd fan' e behannele HIV-sykte).
Boarne:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; en oaren. "Interleukin-6, hege sensibiliteit C-reaktyf protein, en de ûntwikkeling fan Type 2-diabetes ûnder HIV-positive posysjes dy't antiretrovirale therapy binne." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 15 desimber 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Hout, K. et al. "Statin gebrûk is ferbûn mei incident-diabetes mellitus ûnder pasjinten yn 'e HIV-ambulante stúdzje." 20e Konferinsje oer Retroviruses en Opportunistyske Ynfeksjes (CROI). 3-6 maart 2013; Atlanta, Georgia; Abstrakt 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; en oaren. "HIV-ynfeksje en it risiko fan acute myokardiale infarrakten." Journal of the American Medical Association (JAMA) Internal Medicine. 22 april 2013; 173 (8): 614-622.