In praktyske oanpak foar manlju en froulju mei HIV
Testosteronfermogen wurdt faak sjoen yn sawol manlju as froulju mei HIV . Endokrine abnormaliteiten, dy't de testosteron-produksje beynfloedzje, binne langer erkend as in komplikaasje fan HIV sûnt de earste dagen fan 'e pandemy (hoewol it algemien west hat oan' e lette pjutsykte).
It resinte ûndersyk hat lykwols te sjen dat hast ien út alle fiif manlju mei HIV dokumentearre testosteron-defikat, ûnôfhinklik fan CD4-tellen , virale laden , of behannelingstatus.
Krektlyk as testosteron-defikat wurdt sjoen yn ien fan 'e fjouwer HIV-positive froulju, meastal yn' e kontekst fan swiere, net útsluten gewichtsverlies ( HIV-fergriezen ).
De rol fan Testosteron
Testosteron is it steroide hormone dat sintraal is foar it ûntwikkeljen fan de testen (testicles) en prostaat yn manlju as ek de promoasje fan sekundêre manlike seksueel eigenskippen (bgl. Magermassa massa, knoosmassa, haarwachtwikkeling). Testosteron is ek wichtich foar froulju yn it behâld fan gewoane muskel- en kânsmassa, hoewol op nivo's om 10% minder as manlju.
Yn beide manlju en froulju is testosteron essensjele foar de sûnens en wolwêzen fan in persoan, dy't bydroegen oan in yndividuele krêft, enerzjynivo's, en libido.
Hjirtroch is testosterone ferneatiging ferbûn mei:
- Lûd fan mânske muscle mass
- Anemia
- Osteoporose
- Insulin ferset
- Ferhege lipiden (fet en / of cholesterol) yn it bloed
- Increased subcutaneous fat in the abdomen
Testosteronûntfangst
Testosteron-defikat yn manlju mei HIV is foar in grut part ferbûn oan in endokrose abnormaliteit neamd manlju hypogonadisme dêr't de funksje fan 'e manlike gonaden (testes) feroarsaat wurdt, sadat de minder produksje fan seks hormonen jûn wurde wat it ferwachte waard fan in spesifike leeftyd fan' e man.
Yn 'e algemiene befolking is it hypogonadisme bekend om te kommen yn likernôch ien yn 25 manlju tusken de leeftyd fan 30 en 50, en ferheget ta ien yn' e 14 fan 'e leeftyd fan 50 oant 79. Hjirtroch is de ynsidinsje tusken minsken mei HIV as safolle as fiif kear grutter.
Hypogonadisme kin feroarsake wurde troch sawol in defekt yn 'e testen sels (primêr) of in dysfunksje dy't bûten de testen (fuortset) foarkomt. Yn folwoeksene manlju mei HIV:
- Primêr hypogonadisme docht sa'n 25% fan gefallen. It kin feroarsake wurde troch skea oan 'e testen fanwege in ynfeksje (ûnder oaren guon opportunistyske ynfeksjes ), testikulierkanker , of troch fysike trauma oan' e testen (hoewol skea oan in inkeld testikel net needsaaklik korrelearret om de produksje fan testosteron te ferleegjen).
- It sekundêre hypogonadisme nimt oare 75%, en wurdt it meast ferantwurdlik foar neuroendokrêre stjerringen dêr't de ynteraksje tusken it nervous systeem en it endokrinyske systeem sterk beferzen is. Hoewol binne der seldsume gefallen fan HIV dy't skea oan 'e pituitaryske feiligens feroarsaakje, feroaret de HIV sels de beheinings net. Hjirby wurdt hypogonadisme beoardield yn in oanwêzigens fan in soad chronike sykte, mei persistente ûntstekking en nûnsificeft gewichtsverlies sjoch as assosjatyffakkers.
Hypogonadisme kin ek feroarsake wurde troch famyljebûken of de misbrûk fan anaboleary steroide. HIV-medikaasjes binne net te sjen oan te dragen oan hypogonadisme.
Symptomen fan mannelich hypogonadisme
Hypogonadisme yn folwoeksenen is karakterisearre troch leech-serum (bloed) testosteronnivo, en ien of meardere fan folgjende symptomen:
- Muscle wasting
- Reduzearre enerzjy en kondysje
- Depresje, yrritlikens, muoite konsintraasje
- Fergrutsjen fan boarstwissens (gynecomastia)
- Fergriemde gesicht en lichem haar
- Fergrutsjen fan in abdominale fet
- Slach fan 'e bonma (osteoporose)
- Testikulêre krimp
- Seksuele dysfunksjonele (bygelyks eerectile dysfunksjonearring, reduzearre ejaculat, leech libido, swierrigens fan orgasm te krijen)
Testing en diagnostyk
Diagnoaze is makke troch it messen fan de testosteron yn it bloed, wêrfan trije ferskillende subtypen binne. As in test útfierd wurdt, sille de resultaten sawol de totale testosteron fan 'e persoan (alle subtypen) en ien fan' e trije subtypen sjen litte as fergese testosteron .
Gratis testosteron is gewoan in soarte testosteron, wêryn gjin proteïne oanbean is, wêrtroch't it selektearjen fan sellen en aktiveare opfetters dy't oare subtypen net kinne. It wurdt beskôge as de measte krekte mjitting fan testosteron-defikat, nettsjinsteande it fertellen fan mar 2-3% fan 'e totale befolking. Allegear testostelon wurdt folle mjittich beskôge, om't de resultaten normaal ferskine kinne as oare net-frije subtypen ferhege wurde.
Testen moatte frate yn 'e moarn dien wurde om't nivo's nivo' s yn 'e rin fan' e dei swakke kinne troch oant 20%. "Normale" nivo's binne gewoan dy binnen it referinsjeroom fan 'e lab. Dizze farianten kinne ferskille, mar, foar yllustrative doelen binne rûchwei tusken
- 250-800 ng / dL foar total testosteron, en
- 50-200 pg / ml foar fergese testosteron.
In beoardieling fan "normaal" kin lykwols net mei alle getallen makke wurde. Testosteron-nivo's meie tenei nei elkoar fan 40 jier nei 1-2% fan 'e jûn. Dêrom, wat kin "normaal" wêze foar in 60-jierrige mantsje sil itselde wêze foar in 30-jierrige man. Fergunningen moatte op in individuele basis makke wurde mei jo behannele dokter.
Oanbefelling
As in diagnoaze fan hypogonadisme befestige is, kin testosteron ferfangende therapy oanjûn wurde. Intramuskulêre testosteron-ynjeksjes wurde normaal oanrikkemandearre, dy't leechseffekten biede as fysiologyske doses brûkt wurde en oanpast wurde troch de behannele dokter. FDA-akseptearre opsjes binne Depo-testosteron (testosterone cypionate) en Delatestryl (testosterone enanthate).
Yn trochsneed wurdt ynjeksjes elke twa oant fjouwer wiken jûn. Om de effekten fan fluktuaasjekrêften fan testosteron te foarkommen - wat kinne soms dramatyske swingen yn stimmingen, enerzjy, en seksueel funksje feroarsaakje - legere doses en koartere dosintalways wurde faak brûkt.
Side-effekten fan behanneling kinne wêze:
- Akne en / of folle hûd
- Hair loss or thinning of hair
- Swelling fan fuotten, kjonkjes of lichem
- Sliep apneu
- Untwikkeling fan boarstwêzen (gynecomastia)
- Bloedklots
- Fergrutting fan 'e prostata
Testosteron-ferfetting-therapy kin ek de besparring fan pre-besteande prostata-kanker feroarsaakje. Dêrtroch sil in prostate-spesifike spesjale anty (PSA) nivo's pasjint wurde beskôge en kontrolearje yn 'e rin fan de therapy.
Allegear fertelde, intramuskulêre ynjeksjes biede in kosten-effektive opsje foar it behanneljen fan hypogonadisme, mei assosjatyske ferheegingen yn alertness, wolwêzen, libido, magermassa en enerzjyfeardigens. Nedenkliken binne ûndertekening fan reguliere dokter en dosing administraasje.
Moarlike, transdermale, topiale gelagens binne ek beskikber, en kinne yn beskate gefallen tapast wurde. Besykje dizze mei jo dokter.
Hypogonadisme yn HIV-positive froulju
Yn froulju wurdt testosteron makke yn 'e eieren en adrenalin. Krekt as by manlju is it in wichtige hormoan foar it behâld fan gewoane muscle- en kânsmassa, lykas enerzjy, krêft en libido.
Hoewol hypogonadisme is folle minder yn 'e froulju mei HIV, kin it foarkomme en is it meast foarkommen yn' e kontekst fan HIV-ferwûning en ferhege sykte. De útfiering fan ART kin in protte gefallen werjeare en de hypogonadale steat.
Der binne no gjin fêste rjochtlinen foar de behanneling fan froulik hypogonadisme, en behannelingopsjes binne beheind. Hormone ferfetsetter (HRT) kin passeare foar guon, wylst it koarte termyn gebrûk fan testosteron ferbetterje kin fan seksuele rol, magermassa en enerzjynivo's.
Oant lykwols wurdt gegevens noch hieltyd ûnfoldwaande oer it brûken fan testosteron foar behanneljen fan hypogonadisme yn pre-menopusale froulju mei HIV. Sprek mei jo sûnenssoarchfersorger oer mooglik mooglike effekten. Testosteron wurdt net oanbean foar froulju dy't swier binne of wolle se swier wurde.
Boarne:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; en oaren. "Prävalens fan hypogonadisme ûnder manlju mei gewichtsverlies yn ferbân mei minsklike ymmunoadyskensfirusinfeksje dy't in tige aktive antiretrovirale therapy krigen." Clinical Infectious Diseases. 2 novimber 2000; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Late Onset Hypogonadism." Britske Medical Journal. 13 febrewaris 2009; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; en oaren. "Reduzearre testosteronnivo's yn minsklike ymmúnfekkende virus-infizearre froulju mei gewichtsverlies en leech gewicht." Clinical Infectious Diseases. 28 jannewaris 2003; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "It brûken fan Androgenen yn HIV-ynfekteare mannen en froulju." Doktoranten Research Network Notebook. Maart 2005.
Kalyani, R .; Gavini, S .; en Dobs. A. "Mannelich hypogonadisme yn systemyske sykte". Endokrinology Metabolism Clinics fan Noard-Amerikaanske Journal. Juny 2007; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "Diagnosis fan hypogonadisme: klinyske beoardieling en laboratoariumtest." Oersjoch yn Urology. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; en oaren. "Male Hypogonadisme: Symptomen en behanneling". Journal of Advanced Pharmacological Technology and Research. July-septimber 2010; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; en Grinspoon, S. "Diagnostyk en behanneling fan Androgen-defikat yn minsklike ymuntôffisysfirus-infizearre manlju en froulju." Clinical Infectious Diseases. 15 septimber 2001; 33 (6): 857-64.