Ynflammaasje komt yn 'e oanwêzigens fan in agent, ynfeksje, of barren dat it lichem lestich. Mei HIV spesifyk is it in folle komplekse probleem, om't de tastân sawol in oarsaak en in effekt hat. Oan 'e iene kant is in ûntstamming as in direkte reaksje op' e HIV-ynfeksje sels. Oan 'e oare kant is in chronike ûntstekking-ien dy't sels behannele is as in persoan op HIV-terapy is - kin ûnjildich skea oan normale sellen en gewoazen ûntsteane troch HIV.
It is in catch-22 dy't de wittenskippers fierder ferrifelt en de minsken mei de sykte útdage.
Ynflammaasje ferklearre
Ynflammaasje is in komplekse biologyske proses dy't yn reaksje op in pearogen (lykas in firus, baktearjen of parasyt), ek as eksposysje fan toxyske aginten of in blessueres foarkomt. It is in fasette fan 'e ymmúnferdieling fan' e lichem, ien dy't besiket sellen te reitsjen en it lichem werom te reitsjen nei syn normale, sûne state.
As in ynfeksje of trauma foarkomt, antwortet it lichem troch it ferlies fan lytse bloedfetten om sawol de bloed oan te ferheegjen en de trochsichtigens fan 'e fasselwiksels te ferheegjen. Dêrtroch feroarsake tissue te sweljen, wêrtroch bloed-en defensjele wite bloedzellen yn 'e striid steane. Dizze sellen (neamd neutrophilen en monozyten) omskriuwe en ferwiderje elke frjemde aai, dęrnei kin it healingproses begjinne.
Somtiden kin yntamming lokale wurde, lykas by in snie of in ynsletten bite.
Oare kearen kin it generalisearre wurde en it hiele lichem beynfloedzje, sa kin by in ynfeksje of gewelddere allergyen foarkomme.
Ynflammaasje is typysk klassifisearre as wier as acute of chronike. In akute yntegraasje is karakterisearre troch flugge begjin en koarte tiid. Mei HIV kin bygelyks in nije ynfeksje in akute antwurden wurde, faak ûntstiet yn swollen lymfeknoten, grippe symptomen, en in hiele-lichem.
Hjirtroch sil chronike ûntstekking trochgean foar termyn fan tiid. Earst sjogge wy dit mei HIV, wêrby't de akute symptomen oplosse, mar de ûnderlizzende ynfeksje bliuwt. Alhoewol't der mar in pear, as it kin wêze, symptomen yn dizze chronike toanielstipe, sil it lichem bliuwe op 'e oanwêzigens fan HIV mei in trochgeande, leech-nivo ûntstekking.
Too Much of in goede saak?
Ynflammaasje is typysk in goede ding. Mar as it fuortgean giet, kin it lichem op himsels draaie en serieuze skea oan. De reden dêrfoar binne sawol ienfâldich en net-sa-ienfâldich.
Fanút in bredere perspektyf sil de oanwêzigens fan elke patroanen in ymmún antwurd drage, mei as doel om it bûtenlânske aarts te rjochtsjen en te deadzjen. Yn dit proses kinne normale sellen ek skeakele wurde of ferwoaste wurde. As it proses tasein is om te ferdielen, lykas by HIV komt, begjint de ynfloedere druk op sellen te begjinnen.
Slimmer noch, sels as in persoan op folslein ûnderrinnende antiretrovirale therapy pleatst wurdt, bliuwt in ûnderlizzende, leech-nivo ûntstekking gewoan om't it firus noch altyd is. En wylst dit suggerearret dat yntroduksje minder fan in probleem is op dit poadium, it is net altyd it gefal.
In resinte ûndersyk nei HIV-elite-kontrôlers (persoanen dy't de firus sûnder it brûken fan drugs kinne fertsjinje) die derfan dat der in 77% grutter risiko fan sikehuzisaasje waard troch in kardiovaskulêre sykte en oare sykte yn fergeliking mei behannele , net-elite controllers.
Dat itselde nivo fan sykte te sjen is yn net behannele, net-elite kontrôles sterk te litten dat it antwurd op HIV kin as safolle lange termyn gefolgen as de sykte sels.
Wat wy sjogge yn persoanen mei in langduorjende sykte binne somtiden djippe feroaringen yn 'e seltsjele struktuer, rjochting nei de fersmoarging fan' e genetyske kodearring. Dizze wizigingen binne konsekwint mei de minsken dy't sjoen wurde yn 'e âlderen, wêrby't sellen minder kinne fertsjinnet en begjinne te ferwêzentlikjen wat wy foardwaande apoptose neame (eardere cellule dea). Hjirtroch komt it oanwêzich yn tariedingen fan hertkrêft, krystdagen, niersturten, demindigens, en oare sykte dy't faak mei âldere leeftyd ferbûn binne.
As effekt hat de chronike ûntstekking, sels op lege nivo's, it lea foar har tiid " faaks " lein , faaks om safolle as 10 oant 15 jier.
De komplekse keppeling tusken ynljochtingen en sykte
Wylst ûndersikers noch hurd wurkje om de meganisaasjes te begripen dy't dizze ûngewoane eveneminten feroarsaakje, hawwe in tal ûndersiken ús ferljochte as oan de feriening tusken chronike ûntstekking en sykte.
Haad wie ûnderdiel fan 'e Strategies foar Bestjoeren fan Antiretrovirale Therapy (SMART), dy't de klinyske ynfloed fan' e eardere HIV-behanneling ferparte ferparte. Ien fan 'e dingen dy't de wittenskippers fûnen, wie dat, nei't dy terapy begon wie, ynfloedrike markers yn it bloed werom, mar nea nei de nivo's yn HIV-negative minsken. Residuele ûntbining bleau sels doe't virale ûnderdrukking berikt waard , de nivo's dy't konsekwint wiene mei tanimmende tariven fan arteriosklerose (hardening fan de arterijen) en oare kardiovaskuläre struorren.
In relatearre stúdzje fan 'e Universiteit fan Kalifornje, San Francisco hat fierder in direkte gearhing tusken de dikte fan arteriale muorren yn minsken mei HIV en de nivo's fan inflammatorzellen yn har bloed. Wylst yndividuen op HIV-therapy tinnere muorren hawwe en minder inflammatoare markers fergelike mei in net-behannele tsjinst, wiene der net oan 'e' normale 'arteriale dikte sjoen yn' e algemiene befolking.
Chronische ynfloedramt wie sjoen om in relatyf ynfloed op 'e nieren te hawwen, mei ferhege tariven fan fibrosis (skarreljen) en nierdysfunksje, en ek op' e lever, harsens, en oare oargelsystemen.
Chronic inflammation and life expectancy
Mei it each op de feriening tusken chronike ûntstekkingen en aging-ferwikkele sykten, is it fair dat jo leefberens ek ynfloed wurde kin foar minsken dy't libje mei HIV?
Net needsakelik. Wy witte, bygelyks, dat in 20-jierrige op HIV-therapy no ferwachtet om te libjen yn syn of har betide jierren 70, neffens ûndersiken fan 'e Noard-Amerikaanske AIDS Cohort Collaboration op Research and Design (NA-ACCORD).
Mei dat sein wurde, kinne libbene spanningen koart wurde as gefolch fan dizze non-HIV-assoziende sykte. Ynflammaasje is in toetsboarger, lykas behannelingstatus , virale kontrôle , famyljeresting, en libbenswize ( koekje , alkohol en diens).
It ienfâldige feit is dat: Inflammaasje is op ien inkelde manier keppele oan praktysk elke minne ding dy't kin mei ús lichem passe. En wylst minsken mei HIV langer libje en in protte opportunistyske ynfeksjes as ea hawwe, hawwe se noch hegere tariven fan hertskrêft en net-HIV-ferbûne kerrers as de algemiene befolking.
Troch it begjin fan behanneling te begjinnen, it konsekwint te nimmen en libje in mear sûnensbewuste libbensstyl, kinne in soad fan dy risiko's minder wurde of sels ferwiderje. Yn 'e rin fan hoopje hoopje de wittenskippers om dizze doelen fierder te finen troch de middels te finen om de immune antwurden te fertsjinjen om de lange termynstrategyen better te ferliede.
> Boarnen:
> Deeks, S. Tracy, R. en Doeuk, D. "Systemyske effekten fan ynfloed op sûnens by chronike HIV-ynfeksje." Immuniteit. 17 maart 2013; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Hospitalisaasjepriizen en gefolgen ûnder HIV-elite-kontrôler en persoanen mei medikaal kontroleare HIV". Clinical Infectious Diseases. 15 desimber 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Ynflammaasje, koagulaasje en kardiovaskulêre sykte yn HIV positive persoanen" PLOS Ien. 10 septimber 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "It sluten fan 'e gap: Ferheegjen yn' e libbensferwachting ûnder behannele HIV-positive minsken yn 'e Feriene Steaten en Kanada, 2000-2007." 7e Internationale AIDS-feriening (IAS) Konferinsje oer Pathogenese, behanneling en previnsje. Kuala Lumpur, Maleizje. 30 juny - 3 july 2013; Abstract TUPE260.