Ekstreekende epidemy kin it risiko fan ynfeksje ferheegje
Herpes simplex-virus (HSV) is in mienskiplike oarsaak fan ulcerative hûdskrêft yn beide ymmun-kompromisearre en ymmun-kompetinte persoanen. In ynfeksje kin oarsom wurde troch HSV-type 1 (HSV-1) of HSV-type 2 (HSV-2), en presinteare as orale herpes (alde kâlde plassen of feverblisters ) of genital herpes (allinich neamd as herpes ).
HSV wurdt it makliker trochrjochte troch direkte kontakten mei in eksprimearjende wûnder of de lichaamflieid fan in infizearre yndividu, hoewol kin ynfeksje ûntsteane sels as der gjin sichtbere tekens binne.
Protective barrières yn 'e foarm fan kondomsen of tosken dammen kinne it risiko fan oerdracht beheine; De ynfeksje kin lykwols op in part fan it lichem foarkomme dat net gewoan troch in kondom is.
Tsjintwurdich is genital herpes ien fan 'e meast foarkommende seksueel trochferwiske sykten, mei elk jier 775.000 nije ynfeksjes yn' e US. Fan dy 80% binne folslein net bewust dat se ynfektearre wurde.
HSV-ynfeksje en symptomen
HSV-1 wurdt normaal yn 'e bern berne en wie tradisjoneel ferbûn mei orale herpes, wylst HSV-2 seksueel trochjûn wurdt en primêr ynfloed op it anogenital regio tusken de anus en genitalen. Lykwols, yn 'e ôfrûne desennia, binne beide orale ynfeksjes mei HSV-2 en genitale ynfeksje mei HSV-1 wurden mienskiplik, wierskynlik troch wapens fan genetyske seksualen. Yn 't feiten stelle noedzjes oan dat ien fan' e 32% oant 47% fan genital herpes is feroarsake troch HSV-1 .
De measte yndividuen dy't ynfesteare binne mei HSV hawwe gjin symptomen of mild symptomen dy't sûnder sjoen wurde.
As symptomen ferskine, prate se yn 't earstoan mei knynjen en / of rjucht, folge troch blister-like ljusjes dy't rapper yn iepen, skriezenwoarsten fusearje. De ferswûnen binne faak tige pynlik en kinne begelaat wurde troch in heul en swollen lymphdranken.
Mûle herpes yn 't algemien presintearret om de mûle en somtiden op it mucosalwissel fan' e gummis.
Genital herpes wurdt meastentiids oanjûn op 'e penis, ynderlik, thigh, buttocks, en anus fan mantsjes, wylst läsioons meastentiids ferskine op' e klitoris, pubis, vulva, buttocks en anus fan froulju.
Sawol mûnlinge en genital herpeszyklus tusken perioaden fan aktive sykte, dy't twa dagen oant trije wiken duorje kin, folge troch in tiidrek fan ferliening. Nei de begjininfeksje befetsje de firussen har sensere nerve-sellen, wêr't se in libben lang bliuwe. HSV kin op elts momint aktivearje (en as gefolch fan in oantal potensjele triggers ), hoewol de frekwinsje en hurdens fan útbrekken neffens de tiid trochgean.
Diagnoaze wurdt algemien makke troch klinyske ûndersyk fan 'e pasjint, hoewol genital herpes is faak swier om te diagnostearjen as symptomen kinne mild wurde en maklik miskien oare betingsten (lykas urethritis of in fungal infeksje) misdiedigje. Laboratory tests wurde soms brûkt om in definitive diagnostyk te meitsjen, wêrûnder HSV-antyodytestests dy't nije HSV-1 of HSV-2 identifisearje mei mear as 98% spesifike.
De keppeling tusken HSV en HIV
Yn ymmun-kompromisearre minsken, lykas yn dy mei HIV, kinne de frekwinsjes en symptomen fan HSV-útbrekken soms hurder wêze, útbrekke fan 'e mûle of genitalen nei djippe tissue yn' e longen of yn it brain.
Dêrtroch is HSV as in "AIDS-definieare betingst" klassifisearre yn minsken mei HIV as it duorre langer dan in moanne of presintearret yn 'e longen, bronchi of esophagus.
Dêrneist is der ek ferheging fan bewiis dat HIV-oerdracht yn essinsje ferbûn is mei HSV-2. Aktuele ûndersiikje suggerearret dat in aktive HSV-2-ynfeksje, sawol as symptomatyk of asymptomatysk, kin it frijlitting fan HIV fan muzikale tissus ferheegje yn in proses neamd "virale skodding". As gefolch fan sokke skodding kinne persoanen mei in ûntdekbere HIV-virale belesting feitlik in detekteare virale aktiviteit hawwe yn genital sekretaren.
Hoewol it gebrûk fan kombinaasje antiretrovirale therapy (cART) is bekend om de ynfal te wêzen fan symptomatysk HSV te ferleegjen, sil it net nedich fergrutsje fan HIV.
As gefolch binne HIV-positive minsken mei aktive HSV-2-ynfeksje trije of fjouwer kear hurderer dat HIV oan in seksueel partner te leverjen.
Fergelykber binne HIV-negative persoanen mei aktive HSV-2-ynfeksje op it ferhege risiko fan HIV te krijen. Dit is net allinich om't iepen bloeden leare tagong krije foar HIV, mar om't HIV aktyf bindet oan makrofagen dy't yn konsintraasje fûn binne op sites fan aktive ynfeksje. Dêrtroch kin HIV effektyf trochfierd troch de mucosalbarriêre fan de fagina of anus direkt yn 'e bloedstream.
Behannelje en previnsje
Der is op dit stuit gjin heul foar HSV-1 of HSV-2.
Antivirale drugs kinne brûkt wurde om HSV te behanneljen, dy't faak hegere dosinten foar minsken mei HIV nedich hawwe. De medisinen kinne tydlik wurde administraasje (op inisjale ynfeksje of yn 't flare-ups) of as ûngelikense, ûnderdrückende therapy foar dyjingen dy't mei faakere útbrekken binne.
De trije antiviralen dy't benammen brûkt wurde foar it testen fan HSV binne Zovirax (acyclovir) , Valtrex (valacyclovir), en Famvir (famciclovir). Dizze wurde administraasje yn mûnlinge formulier, hoewol heftige gefallen kinne behannele wurde mei yntravene acyclovir. De measte medisyn-side-effekten wurde as mild beskôge, mei in hertochte, diarree, misbrûk en lichebekjes, ûnder de meast foarkommende oantsjutting.
Ûnderprestige HSV-therapy kin it risiko fan HSV-transmisije troch sa'n 50% beheine, benammen mei konsekwint kondomint gebrûk. Hoewol't suppresjonele therapy net oanjûn is om it risiko fan HIV te ferleegjen, hat ien stúdzje sjen litten dat it deistige gebrûk fan mûnling acyclovir is ferbûn mei in legere HIV-virale lading en in legere uterlik fan genital ulcers.
Om it risiko te ferminderjen foar it krijen fan HIV as jo HSV hawwe:
- Brûk foetsjen yn fagina, anal en orale seks
- Reduzje jo oantal seks partners
- Behannelje fan it geslacht by herpes útbrekken
- Besykje regelmjittich te hifkjen foar HIV en oare seksueel trochferwiksele ynfeksjes
Boarne:
US Centers foar Disease Control en Previnsje (CDC). "Genital Herpes - CDC Fact Sheet." Atlanta, Georgia; tagong 26 maart 2014.
Wald, A. "Genital HSV-ynfeksjes." Sexual Transmitted Infections. Juny 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; en oaren. "Genital Herpes Simplex Virus Type 1 yn Frouljus: Deteksje yn Cervicovaginal-specimen fan gynekologyske praktiken yn 'e Feriene Steaten." Journal of Clinical Microbiology. Januari 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; en oaren. "De effekten fan herpes simplex virus-2 oer HIV-1 akwisysje en transmissiaasje: in oersicht fan twa oerlappende epidemyen." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. April 2004; 35 (5): 435-45.
Grey, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; en oaren. "Probabiliteit fan HIV-1-transmoarje per coital act yn monogamous, heteroseksueel, HIV-1-ûnderskiedende kampen yn Rakai, Uganda." Lancet. April 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Once-daily valacyclovir om it risiko te ferminderjen fan genital herpes." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. Jannewaris 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; en oaren. "Acyclovir en oerdracht fan HIV-1 út persoanen dy't ynfekteare mei HIV-1 en HSV-2." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 4 febrewaris 2010; 362 (5): 427-39.