Faak wurdt presintearre as Methotrexate is net tefreden
Arava (leflunomide) wurdt klassifisearre as in sykteferoarjend anti-rheumatyske drug (DMARD). De medicine, dy't troch de US FDA goedkard waard op 11 septimber 1998, wurdt brûkt om moderate te meitsjen foar heftiger aktive rheumatoide arthritis yn folwoeksenen. It wurdt brûkt om de tekens en symptomen fan 'e rheumatoide arthritis te ferleegjen, struktureel skeakels te yngripen (bgl. X-raybeweegings fan erosjes en kombinaasje fan kombinaasjes), en om de fysike funksje te ferbetterjen.
Arawa wurdt faak foarskreaun as oare DMARD's, benammen methotrexate, net tolerearje of in unweardich antwurd foarmje (dus, symptomen kinne kontrolearje).
Beskikberens en Dosearring
Arava is te krijen yn 10 mg en 20 mg filmtafele tabletten (30 tellenfollen). Arava is ek beskikber yn in 100 mg 3-zyt blisterpakket. Troch it langste heale libben fan Arava yn rheumatoide arteritispatiten en it oanbefellende ynterval fan 24 oeren foar dosing, wurdt rekkene dat Arava begjinne mei in lêstdosis fan ien 100 mg tablet per dei foar 3 dagen. Nei't de lêstdosis folslein is, wurdt in deistige dose fan 20 mg Arava oanbean foar de behanneling fan rheumatoide arthritis. De 10 mg tablet is beskikber foar pasjinten dy't in legere dosint nedich binne fan side-effekten dy't de hegere dosis hawwe. It kin ferskate wiken duorje foardat der merkber ferbetterje is yn mienskiplike pine of skeel. Folsleine foardielen kinne net realisearre wurde oant 6 oant 12 wiken nei Arava waard begon.
Hoe't it wurket
Arava is in ymotogemasearjende ymotoalodulator dy't in dihydroorotate dehydrogenase ynmage, in enzyme dy't belutsen by pyrimidynsynstes. Pyrimidines binne gebouwenblokken fan nukleêre sûr. Arava is ferbûn mei antiproliferative aktiviteiten (betsjuttend, it bekrêftiget de fersprieding fan sellen) en yn triennen hat it anti-inflammatoare effekten sjen litten.
It blokt de formaasje fan DNA dy't nedich is foar it ûntwikkeljen fan sellen, lykas immunsysteem-sellen. Troch dit te meitsjen, wurdt it ymmúnsysteem ûnderdrukt. Hoe't it spesjaal wurket foar it kontrolearjen fan rheumatoide arthritis is net folslein begrepen.
Side-effekten en adres reactions
De meast foarkommende adversearjende reaksjes dy't ferbân hâlde mei Arava binne diarree, misbrûk, kopke, respiratory infection, ferhege leven enzyme (ALT en AST), alopecia, en útstel. De opheffing fan liver-enzyme betocht gewoanlik as 10% fan pasjinten dy't Arava nimme, mar omdat it levere skea feroarsake kin, fral mei alkoholgebrûk of of mei bepaalde oare medisinen, moatte regelmjittige bloedeskippen útfierd wurde om de leef te behearjen.
In array fan ûndúdlikste eveneminten waard rapportearre om 1% oan te hâlden op minder dan 3% fan rheumatoide arthritispasynten dy't meidie oan klinyske trijehoanen foar Arava. Lungproblemen, wêrûnder hokje of koartheid fan sykheljen, wurde beskôge as seldsume effekten. Patients moatte bewust makke wurde fan 'e frisse symptomen fan interstitiale longsyndeks en rapportearjen dy symptomen as it leeftyd binne.
Diarree, de meast foarkommende side-effekt, beynfloedet sa'n 20% fan pasjinten dy't behannele binne mei Arava. Diarree troch Arava gebrûk makket meastal mei tiid te ferbetterjen of troch in medikaasje te nimmen om diarree te foarkommen.
Yn guon gefallen moat de doka Arava miskien wurde ferlege.
Warnings en tsjinstellingen
Arawa moat net brûkt wurde troch swangere froulju of troch froulju dy't swier wurde kinne en gjin kontreraasje hawwe. Schwangere moat wurde behannele by behanneling mei Arava en foarôfgeand oan it foltôgjen fan it medisynproseduereproses nei behanneling mei Arava.
Slimme liverûntstekking, wêrûnder fatal libervolling, is rapportearre yn guon pasjinten dy't behannele binne mei Arava. Patients with pre-existing acute or chronic Liver Eraser should not be treated with Arava.
Arawa wurdt net oanbean foar pasjinten mei heftige ymmonaasjefets, bonekrankdysplasie, of sterke of ûnkontrollearre ynfeksjes.
Selektearre rapporten fan pancytopenia, agranulocytosis, en thrombocytoplenia binne rapportearre. Bloedten moatte regelmjittich útfierd wurde om te sjen foar abnormaliteiten.
Selektearre gefallen fan it syndroam fan Stevens-Johnson en toxika-epidermale necrolysis, en DRESS (drugs reaksje mei eosinophilia en systemyske symptomen) binne rapportearre yn pasjinten mei Arava behannele. As dat bart, moat Arava stoppe wurde en de medisynproseduere kin begon wêze.
Peripherale neuropathy is rapportearre yn guon pasjinten dy't Arava nimme. Hoewol yn 'e measte gefallen opnij symptomen mei ôfrûning fan Arava, hawwe guon pasjinten persistente symptomen.
Boarne:
Arava Tabletten. Foarljochting foar ynformaasje. Sanofi-Aventis US ferfopt novimber 2014.
Leflunomide (Arava). Amerikaansk kolleezje fan rheumatology. Updated maaie 2015.