Feroaringen yn jo lichem nei in transplant kinne jo kankerrisiko ferheegje
Wylst in transplantaasje fan nieren is dúdlik de meast foarkommende behanneling fan nierfermogen, (en beklapt op dialyse alle dagen), komt it net sûnder har risiko's. Dizze fariearje fan saken as ferhege risiko fan ynfeksjes, nei post-transplantaasje-diabetes , nei in ferhege risiko fan bepaalde soarten kruiden.
De measte minsken beskôgje dat de nieretransplantaasje as behanneling opnomt, nimt in paus yn as se dit feit foar it earst leare.
In goed transplantaasjeprogramma sil lykwols meastal de mooglikheid hawwe foar kanker as in rûte fan foarôfgeande transplantaasje.
Hoe't kreksen in Nieretransplantearjende ûntfanger ûntfetsje oer advisearjen?
Yn ferliking mei de algemiene befolking sil in persoan dy't in niertransplant krije sille in hegere risiko hawwe foar bepaalde soart malignaasjes. De list is wiidweidich, útwreidzje nei mear as twa tsientallen ferskillende karkers. Guon fan 'e mienskiplike binne lykwols:
- Skierkerrels, wêrûnder melanoma
- Krekken fan it hematologysk systeem / bloeddieren, lymphoma
- Nierenkanker, beide fan har eigen memmetale nier, lykas ek yn 'e nij transplantearre nier
- Krekken fan 'e gastrointestinale traktaat - de plakken kinne de kolon, rjochte, panko's, ensfh.
- Lung cancer
In wichtich probleem om hjir te wurdearjen is dat it net allinich Nierentransplantaasje is dy't de ûntfanger op in hegere risiko fan kerrers stelt. Oare oar-transplant-ûntfanger sjogge similêre risiko's, mar de soarte fan krekkers sjogge, sizze yn dy mei longtransplantaten, kinne ferskille fan kankerrisiko yn dyjingen dy't in nierransplantat krigen.
Wêrom risselt de risiko?
In populêre ynsetting tusken ûntfangers is dat "kanker is ferpakke mei it transplantearre oar". Hoewol dit mooglik is, is it net de meast foarkommende reden foar immen om kanker te ûntwikkeljen nei it ûntfangen fan in nierransplantat. Hjir binne wat wierskynlike ferklearrings:
- Immunosuppresjonele behanneling: As jo miskien witte kinne, krije in niertransplant omtinken te wêzen op medisinen om jo immunsysteem te ûndergjen. Meastal moatte dizze medikaasjes ûnôfhinklik bliuwe. Certain kind of medications used for this purpose after the transplantation might increase your risk more than others.
Bygelyks, immunosuppresinte medikaasjes dy't streekrjochte soarten wite bloedsellen (lykas OKT3 of antylymphozyt serum) opstelle, sille de risiko fan 'e saneamde "post-transplant-lymphoproliferative sturt" of PTLD signifikant ferheegje. Faak wurdt faak it ekstreem / nivo fan immunosuppression oanbean troch te wêzen op ferskate ferskillende immun-suppression-medikaasjes, yn stee fan 'e kwaliteit fan ien spesifike drug, wêrby't kankerrisiko grutter wurdt.
In ienfâldiger manier om dit konsept te begripen is te realisearjen dat kankersellen hieltyd produkt binne yn ús lichems, yn algemien. De reden dat wy elke dei net in nije malignaasje ûntwikkelje, om't dizze "ien-wolf" kanketsellen identifisearre wurde troch ús immune systeem tafoeging en yn it begjin fan 'e ferneatiging. Dêrom is ús immunsystem net allinich in beskermingmeganisme tsjin ynfeksjes, it is ek in beskermingmeganisaasje tsjin abnormele sel produksje (dy't letter kanker kin). It stypjen fan dit tige ymmúnsysteem sil dêrom kankerrisiko ferheegje.
- Ynfeksjes: Some viral infections specifically increase risk of cancer. Nieretransplantaten ûntfange in grutter risiko fan virale ynfeksje fanwege in immunosupprimearre status. Viren multiplisyt troch te nimmen en te ferwikseljen mei ús replikaasje masines fan 'e sellen (de DNA yn guon gefallen). Dit kin in mooglike ferklearring wêze foar wêrom't virale ynfeksje kankes risiko ferheget.
Foarbylden fan dizze firus binne ûnder oaren it Epstein-Barr-virus (dy't risiko's fan lymphoma ferheget), de Human Herpes Virus-8 (ferbûn mei Kaposi sarcoma), en Human Papilloma Virus (ferbûn mei huorkerkers).
Wat kinne jo dwaan om jo risiko's te beheinen?
It learen dat jo op it ferhege risiko foar kanker binne ferrassend en kinne jo meitsje dat jo weromsetten hawwe om in transplant te krijen, mar it oardieljen fan in oargeltransplant, om't it takomstige risiko fan 'e krystbeurt fergruttet, is net normaal oanrikkemandearre om't it risiko is fan it ferdjerjen fan nierfermogen yn' e Koarte termyn soe meastal it kankerrisiko grutter meitsje. Dêrom, nei in goeie pre-transplant-adviseur, en as jo in niertransplant krije, wurdt kankresting as in part fan 'e gewoane post-transplantyske soarchrutinee oanbean om it risiko te beheinen.
De Amerikaanse Society of Transplantation (AST) publisearre rjochtlinen foar kanko-screening yn dyjingen dy't mei in nierransplantat binne.
Hjir is in oersicht fan 'e mienskiplike skriuwings (guon fan dizze oerskriuwings binne itselde as foar de algemiene befolking):
- Skin kanker: Transplantearre ûntfangers wurde frege om elke moanne te ûndersykje om ûngewoane moles / spots ensfh. Te sykjen. Dit is oanfolle mei in jierlikse hûdekseksje dat kin wurde troch in dermatolooch.
- Brekkanker: By froulju as 50 jier âld, wurdt jierlikse skreau-mammografy mei of sûnder in boarsteking oanrikkemandearre. Ähne skreening kin yn froulju oer 40 jier lein wurde, as de dokter en de pasjint fiele dat it garandearre is.
- Prostata kanker: jierlikse digitale rektale eksamen en PSA-testing foar manlju oer de leeftyd fan 50 jier.
- Kolon / rektale kanker: Kolonoskopy alle 10 jier nei de leeftyd fan 50, en jierlikse stooltest om bloed te besjen.
Doch dyn bêst om dêryn te plannen foar dizze skermen om jo risiko te ferleegjen.
> Boarnen:
> Tonelli M et al. Systematyske evaluaasje: Nieretransplantaasje yn fergeliking mei dialysis yn klinysk relevante resultaten. Om J Transplant. 2011 okt; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Aug 30.
> Engels EA et al. Spektrum fan 'e kankerrisiko ûnder oaren fan fêste oargeltransplantanten. JAMA. 2011 Nov 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Kanker-oerdracht fan orgjaal-donoaren-ûnferjitlik mar lege risiko. Transplantaasje. 2012 Dec 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Maligens nei transplantaasje. Transplantaasje. 2005 Oct 15; 80 (2 Supplies): S254-64.
> Kasiske BL et al. Oanbefellingen foar de ambulante observaasje fan renale transplantearre ûntfanger. American Society of Transplantation. J Am Soc Nephrol. 2000 okt; 11 Oanfreegje 15: S1-86.