Op estimated 50 oant 80 prosint fan alle froulju ûntwikkelje op in punt yn har libben in urinektrafaasje (UTI). (Yn alle gefallen binne froulju in protte wierskynliker as minsken om UTIs te ûntwikkeljen.) De term urinektraksje is breed en ferwiist nei in ynfeksje dy't typysk feroarsake is troch baktearjen dy't op elk nivo fan it urinetroch komme: urethra, bladder, ureters, of nieren.
The Infection Spectrum
Urinearektrekrêten besteane op in spektrum. Oan ien ein fan it spektrum is asymptomatyske baktearjen , dêr't baktearjes yn 'e urine fûn wurde, mar gjin klinyske symptomen fan ynfeksje binne oanwêzich. Mei de measte gefallen fan asymptomale baktearjen, is gjin behanneling nedich.
Op it oare ein fan it spektrum leit pyelonefryt of nierynfeksje , wat is serieus en it ûnderwerp fan dit artikel. Yn 'e midden fan it spektrum is symptomatyske baktearjen of cystisy , wêrtroch't it measte minsken foarkomme by it diskusearjen fan UTIs. Symptomen fan cystitis binne pine op urine, skjinne urine, en urginsje.
Mei pyelonefryt reizt baktearjes fan 'e urethra troch de blazer en ureter en yn' e nier. Gelokkich is pyelonefryt mei beide nieren geweldich.
Symptomen
Hjir binne guon typyske symptomen fan pyelonefritis:
- flank pine
- costovertebral wittenskiplike sêftens
- Nierensigens op djippe palpaasje
- nuttich
- ûntbrekke
- koarts
- froulju
- prostratie
Diagnoaze
De klinyske diagnoaze fan pyelonefryt is basearre op skiednis en fysiologyske ûndersiikingsfynsten as laboratoarium befiningen fan diagnostyske toetsen lykas urinalysis en urinekultuer. Yn tsjinstelling ta akute ûnbebiedige cystitis beheart de fertochte fan pyelonefryt in urinekultuer.
Diagnostyske ôfbylding is net nedich om de measte gefallen fan pyelonefryt te diagnostizen. Dochs kin ultrasound en CT brûkt wurde om pielonefritis te visualisearjen.
Risikofaktors
Risikofakraten foar pyelonefryt binne te fergelykjen mei risikofaktoaren foar alle soarten UTI en ferskate meardere seks partners, ferhege seksuele aktiviteit, in nije seksuele partner en in skiednis fan weromkommende UTIs.
Behanneling
De behanneling fan pyelonefryt is te fergelykjen mei de behanneling fan acute cystitis. Pyelonefryt is lykwols hieltyd mear as acute cystitis dy't feroarsake wurde troch antibiotika-resistinte baktearjen, wêrûnder stammen fan E. coli dy't resistent binne foar Bactrim (TMP-SMX). Dêrtroch begjint de behanneling fan pyelonephritis gewoanwei mei in breedspektrum antibiotika lykas ciprofloxacin, en, ôfhinklik fan hoe nuver de baktearje is dat de ynfeksje feroarsaket, kin kombinaasjes fan antibiotika of mear potentale (grutte-gewicht) antibiotika lykas carbapenem.
De measte minsken dy't oanwêzich binne mei ûncomplikearre pyelonefryt kinne behannele wurde yn 'e klinyk (ambulante). de term ûncomplikearre betsjuttet dat de pasjint gjin anatomyske abnormaliteiten fan 'e urogenitale traktaat hat, hat gjin ynstrumintaasje op in plak as in ynhellende urineekateter en is net swier. Minsken dy't behannele yn it klinyk foar ûncomplikearre pyelonefryt moatte steat wêze kinne om flüssigens en mûle medikaasje te tolerearjen.
Minsken mei komplisearre pyelonefryt, rezidearjende pyelonefryt of komkommisje, lykas diabetes of syklikselkrêft, wurde behannele yn it sikehûs. Wylst yn it sikehûs dizze typen gewoan yntrave antibiotika krije.
Neist antibiotika kinne in persoan mei pyelonefryt ek analgesiken krije (tinke opioïden) foar pine en prometazine foar misbrûk en brekken.
De behanneling fan ûncomplikearre pyelonefryt duorret sawat deis dagen. Komplekse of mear swierige gefallen fan pyelonefryt wurde behannele foar sawat 14 dagen.
Pyelonefryt is mear invasive as acute cystitis, en ek tusken 20 en 30 prosint fan minsken mei pyelonefritis ûntwikkelje ek in ynfeksje fan it bloed.
Oare komplikaasjes fan pyelonefryz binne kortyske nekrose en emphysematyske pyelonefryt, wêrby't de nieren beskeane en gas opboud yn 'e nier, beide fan dizze komplikaasjes kinne resultaat wêze yn nierfermogen.
Previnsje
Op in lêste note, hjir binne in pear stappen dy't jo (in frou) kinne nimme om foarkonfritis en UTIs te foarkommen:
- drink genôch wetter
- ferlies de bladder nei geslachtsferkear
- Wylgje fan foaren oant efter om sadwaande de ynfier fan baktearjen yn 'e fagina te foarkommen
- urine regelmjittich
- Avoiding feminine hygiëne-produkten dy't tapast wurde op it genityf gebiet, lykas dûbels en spuiten
Boarne:
Gupta K, Trautner BW. Urinearytroch-ynfeksjes, pyelonefritis, en prostatitis. Yn: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Haadstik 94. Urinaalwei ynfeksjes en Hematuria. Yn: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: in komplete tydskrift, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.